Дитячі противірусні препарати: ефективність і безпеку

Противірусні препарати для дітей при ГРВІ призначаються часто, але до сих пір не доведена їх ефективність. Питання не тільки в дорожнечі клінічних випробувань, але і в їх невигідності. Часто висновки фальсифікуються, противірусних препаратів приписуються чудодійні властивості. Спростування ефективності збитково для фармакологічної промисловості.

Противірусні препарати не вбивають віруси, інакше їм довелося б знищувати здорові клітини організму, в яких поселяється вірус. Довічний імунітет при ГРВІ отримати не можна, тому що вірусів - безліч, до того ж вони мають здатність видозмінюватися. Завдання противірусних ліків - призупинити розмноження вірусу, допомогти організму впоратися із захворюванням самостійно. А якщо у дитини є проблеми з імунною системою, противірусні ліки не принесуть ніякої користі. Крім того, більшість з них мають ряд побічних ефектів.

Доцільно призначати антивірусні препарати для дітей лише при важких формах ГРВІ, грипу, ускладненнях при них - бронхіоліті, пневмонії, отиті, синуситі. При вірусі герпесу ефективним буде знаменитий «Ацикловір» і його аналоги. А при таких важких вірусних інфекціях, як кір, краснуха, поліомієліт, вірусний гепатит А та В, кліщовий енцефаліт, противірусні засоби взагалі безсилі. Найнадійнішим захистом буде вакцинація.

Які препарати призначаються дітям

Вибір препарату залежить від ступеня тяжкості ГРВІ та грипу, віку дитини та тривалості захворювання. Більшість противірусних засобів доцільно застосовувати в перші 48 годин захворювання.

синтетичні

• Група ліків на основі інтерферону. Інтерферон - білок, який природним чином виробляється в організмі людини на 3 день ГРВІ. Сам по собі інтерферон не взаємодіє з вірусом. Його називають «інформатором», який активізує клітини для боротьби з вірусом. У педіатричній практиці широко застосовуються ректальні свічки «Віферон» різного дозування, які призначають при ГРВІ, грипі в комплексі з жарознижувальними засобами. Також цей препарат застосовують при герпетичної інфекції, затяжному бронхіоліті, пневмонії. «Віферон» - безпечне противірусну для немовлят. Інша часто призначається ліки з інтерфероном, але дороге, - свічки «Кипферон» (дозволений від 2 років). «Циклоферон» можна застосовувати з 4 років, випускається у формі таблеток і ін`єкцій. Серйозних клінічних випробувань з цього препарату немає. Назальні противірусні препарати на основі інтерферону: «Віферон», «Генферон», «Назоферон», «Гриппферон».
• Противірусні препарати, що стимулюють утворення інтерферонів альфа, бета, гамма. Сюди входять «Аміксин», «Цітовір 3», «Кацогел». «Аміксин» часто дає алергічні реакції, категорично протипоказаний дітям до 7 років. Цей препарат дає хороший ефект, але потенційно небезпечний для дитячого здоров`я. Тому від нього відмовилися в Європі і США. «Цітовір 3» призначають дітям з обережністю, хоча в інструкції вказані вікові обмеження до 1 року. Ефективність ліків доведена на практиці, поліпшення при грипі та ГРВІ наступає вже на другий день. Але на «Цітовір 3» часто бувають алергічні реакції у вигляді висипу, свербежу, набряклості. «Кацогел» дозволений дітям після 3 років. Препарат не внесено до Фармреєстр Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ), не призначається в Європі і США. Офіційної статистики по побічних ефектів немає, але ліки можуть викликати алергічну реакцію.
• «Ремантадин» (варіант «Ремантадин»). Доцільно застосовувати при грипі А. Це противірусний не призначається для дітей до року. У нього є ряд побічних ефектів: сухість, гіркота в роті, нудота, дратівливість, запаморочення, слабкість. Але в більшості випадків відгуки про «Ремантадин» позитивні. На сьогоднішній день - це одне з небагатьох противірусних засобів, ефективність якого доведена на практиці і при клінічних дослідженнях. Він допомагає впоратися з вірусною інфекцією лише на початковій стадії захворювання, запобігає потраплянню вірусу в клітини. Це один з недорогих противірусних препаратів. Аналогом ліки є «Орвірем», який випускається у формі сиропу.
• «Арбідол». Пригнічує віруси грипу А і В, також його призначають при гострих ротавірусних інфекціях. Дозволено з трирічного віку. Багато суперечливої інформації про ці ліки, остаточного офіційного висновку по його клінічної ефективності так і не винесено. ВООЗ спочатку скасувала цей препарат, потім внесла його до протоколу лікування при грипі та ГРВІ у дітей. Російські педіатри мають право призначати ці ліки. Але, наприклад, в США «Арбідол» взагалі не зареєстрований.
• «Таміфлю». Призначається тільки при грипі типу А і В, абсолютно даремний при ГРВІ. Багато відгуків про ефективність препарату на початковій стадії грипу. Чи не дозволяється дітям до року. Не можна застосовувати ліки тривалий час. «Таміфлю» дає ряд побічних ефектів: нудота, запаморочення, головний біль, кашель, порушення сну, судоми, тривога, почуття страху, депресивні стани, порушення функцій нирок. Також побічна дія «Таміфлю» схоже на респіраторні симптоми, що ускладнює діагностику грипу. У дітей частіше відзначається нудота (і навіть блювота) при прийомі цих ліків. Аналогом його є препарат «Реленза», який вважається менш токсичним.
• «Рибавірин». Ефективний при штамах грипу А і В. Також його призначають при RS-віруси, які часто призводять до ускладнень у вигляді бронхіту, пневмонії. «Рибавірин» відноситься до сильних противірусною ліків, у нього безліч побічних ефектів і вікові обмеження до 18 років. Але при важких вірусних ускладненнях лікар може призначати його дітям в строгому дозуванні і під контролем.

рослинні

Противірусною і імуностимулюючу дію мають такі рослини: ехінацея, женьшень, меліса, мати-й-мачуха, арніка, подорожник, евкаліпт, алтей, кропива та інші. Багато препаратів виготовляються на основі ехінацеї (найпопулярніші «Іммунал» та «Ехінабене»), бувають у формі настоянки і таблеток. Але дозволені тільки з 12 років. Лікар може призначити для профілактики сироп «Біоарон С». У ньому міститься сік чорноплідної горобини і алое, можна застосовувати з трирічного віку. При герпетичної інфекції дітям після року можна давати «Алпизарин». Такі ефективні рослинні засоби, як «Імупрет», «Імунофлазід», дозволені немовлятам.

гомеопатичні

Це група комплексних гомеопатичних ліків. До них у педіатрів різне ставлення: хтось активно застосовує в комплексі з традиційним лікуванням, хтось вважає їх плацебо, хтось категорично проти цих ліків. До гомеопатичним противірусних засобів відносяться «Оциллококцинум», «Афлубін», «Анаферон», «Грип-хеель». Гомеопатичні противірусні препарати для дітей 2 років і молодше вважаються найбезпечнішими. На першому місці за призначенням в педіатричній практиці стоять ректальні свічки «Вібуркол». Це комплексний препарат з противірусною, спазмолітичну, заспокійливу, жарознижувальну дію.

Чи варто застосовувати імуностимулюючі засоби

Застосування імуностимуляторів та імуномодуляторів в сучасній медицині - маловивчена область. Тому алергологи-іммуногологі закликають не поспішати з призначенням цих ліків при застуді, лікування та профілактику ГРВІ. Імунна система людини вивчена мало, багато її механізми залишаються загадкою. У дитини формування імунітету йде до 6 років. Ніхто не знає, чим може обернутися стимуляція незрілого імунітету, можливо, ведмежою послугою. Гіперстимуляція імунітету так само небезпечна, як і імунодефіцит. Часте і безконтрольне застосування імуностимулюючих засобів може призвести до онкологічних, аутоімунних захворювань (цукровий діабет, розсіяний склероз, ревматоїдний артрит). Якщо у кого-то в сім`ї є ці хвороби, дитині категорично заборонено давати імуностимулятори. Навіть якщо сам він не страждає подібними захворюваннями, в його імунній системі вже є генетичні збої.

Про профілактику ГРВІ і грипу противірусними засобами

Медики стверджують, що самий надійний засіб профілактики - вакцинація. Якщо в будинку є немовлята, при епідеміях важкої форми грипу дорослим рекомендують робити щеплення, щоб не заразити малюків.

• Звикання до противірусних препаратів. Віруси ще швидше, ніж бактерії, здатні змінюватися і виживати в несприятливих умовах. Чим активніше і частіше буде застосовуватися противірусну ліки, тим швидше до нього звикне вірус. З цієї причини ВООЗ не рекомендує давати дітям противірусні препарати з метою профілактики. Дієздатність цих ліків потрібно берегти для важких випадків грипу, при ГРВІ, інших вірусних інфекцій. Чим старше препарат, тим більше до нього резистентність вірусів. Наприклад, «Ремантадин» з часом втрачає свою ефективність.
• Зміцнення імунітету природним способом. Якщо у дитини міцний імунітет, він прекрасно справляється з ГРВІ. На третій день в організмі виробляється інтерферон, немає необхідності в синтетичних противірусних ліках. Останнім часом з`явилася інформація, що інтерферон ефективний лише в ін`єкціях. Цей препарат переноситься важко. Його призначають лише при важких інфекціях з імунодефіцитом, при онкозахворюваннях. При цьому той інтерферон, який входить до складу противірусних назальних і пероральних ліків, виявляється малоефективним.
• Випадки екстреної допомоги. Бувають ситуації, коли потрібне швидке одужання (наприклад, намічена поїздка). Застосування дитячого противірусного засобу може скоротити ГРВІ на кілька днів або запобігти захворюванню, якщо дати препарат в продромальний період, коли симптоми ще не з`явилися.

Зловживати і застосовувати антивірусні засоби без призначення лікаря не можна. По-перше, у дитини може виникнути звикання до препаратів, алергічна реакція або інший побічний симптом. По-друге, часте застосування противірусних та імуномодулюючих ліків може бути небезпечним для формування імунної системи.

Кращі противірусні засоби для дітей при ГРВІ - адекватні дії батьків і забезпечення правильного догляду: рясне пиття, прохолодне і вологе повітря в кімнаті. Противірусні засоби призначаються лише при важких формах грипу, рідше - ГРВІ. Також вони ефективні при герпетичних інфекціях.