Вітрянка у новонароджених

Загальноприйнято вважати, що вітрянка - хвороба дитяча. І дійсно, переважна більшість людей переносять цю інфекцію у віці від 2 до 6 років, і переносять діти її відносно легко. Але коли з`являється вітрянка у дітей до року, є привід насторожитися, оскільки маленька дитина будь-яку хворобу переносить складніше через вікових особливостей.

Що ж робити, якщо в будинку живе немовля, а його старший братик, який відвідує дитячий сад, захворів на вітрянку? Чи можливо якось його убезпечити? І який сучасний погляд на її лікування? Почнемо з історії відкриття вітряної віспи.

Вірус з багатовіковою історією

Вітряна віспа (в народі вітрянка) - це гостре вірусне захворювання, збудником якого є вірус сімейства герпесних, а саме варицелла-зостер. Про це вірус було відомо ще в стародавньому Китаї, Індії та Єгипті.

Оскільки симптоми сильно нагадували прояви віспи: підвищення температури, характерний висип по всьому тілу, сильне свербіння, довгий час вважалося, що вітрянка - це різновид віспи в слабкій її формі. Тільки в 1772 році німецький лікар О. Фогель експериментально довів, що вітрянку і віспу викликають два різних вірусу (varicella і variola). А ось прикметник «вітряна» вказує на летючість вірусу і його надзвичайну заразність. Перший контакт з хворим на вітряну віспу веде до 100% зараження.

Varicella Zoster викликає у людини два види захворювань: вітряна віспа та оперізувальний лишай

Вірус варицелла-зостер проявляє себе і в іншому амплуа: оперізуючий лишай, хворобливе герпетичне ураження шкіри часом приносить страждання дорослому населенню. Варіцелла-зостер після хвороби довічно залишається в нервових гангліях людини. Прокидається вірус на тлі зниження імунітету, після прийому певних препаратів, переохолодження, стресових станів.

Шляхи передачі та способи зараження

Підхопити вірус можна при контакті з хворою людиною (дитиною), так як передається він повітряно-крапельним шляхом (чхання, кашель або навіть звичайна розмова).

З одного боку, вірус гине за 10 хвилин на свіжому повітрі під впливом тепла. З іншого ж, він швидко поширюється в дитсадках - закритих приміщеннях зі скупченням дітей.

А чи можлива вітрянка у новонароджених? Так, малюк дійсно здатний захворіти вітряною віспою, але у вкрай рідкісних випадках. Справа в тому, що якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, а у мами є імунітет до вірусу, то з молоком малюк отримує антитіла, службовці надійним захистом. Таких «щасливчиків» мамин імунітет захищає до 6-місячного віку. І навіть якщо пізніше відбувається інфікування, то хвороба протікає в легкій формі.

Найреальніше захворіти на вітрянку в дитячому садку. Новонародженим такий «подарунок» можуть принести старший братик або сестричка

У немовлят на штучному вигодовуванні імунна система не настільки міцна, тому ризик захворіти завжди вище, та й переноситься все важче.

Немовля може захворіти на вітряну віспу в двох випадках:

1. Вроджена форма. Виникає на тлі захворювання матері безпосередньо перед пологами. Вона проходить важко і загрожує ускладненнями. Вродженої називають вітрянку, якщо висип з`явилася до 11 дня життя малюка.
2. Другий варіант - мама ніколи не хворіла на вітрянку (отже, у неї немає антитіл), а малюк контактував з хворим.

Інкубаційний період і карантин

Заразним дитина стає приблизно за 2 дні до появи видимих симптомів - і в цьому підступність вітрянки. Інкубаційний період складає від 10 до 21 дня з моменту появи першого прищика. Заразним людина залишається до появи останнього прищика і початку його підсихання, в середньому 7 днів.

Як тільки в дитячому саду виявляють випадок захворювання, групу закривають на карантин, який може тривати невизначений кількість часу, якщо фіксуються нові випадки інфікування.

Карантин при захворюванні грудничка є відмова від прийому гостей на час лікування. Так як у крихти слабкий, не до кінця сформований імунітет, зустріч з іншою інфекцією йому ні до чого.

Розрізняють три стадії інкубаційного періоду:

1. Адаптація вірусу в організмі, його «поселення».
2. Розмноження.
3. Впровадження в клітини організму і проникнення в кров з початком появи видимих симптомів.

Чи може бути заразним для оточуючих дорослий, доглядає за хворим? Це практично неможливо так само, як і зараження через предмети, якими хворий користувався, оскільки вірус у зовнішньому середовищі дуже швидко гине.

симптоми

Вітряна віспа найбільш часто вражає дітей у віці від 1 до 6 років. Класичні симптоми:

• висип. Починається з голови і за добу поширюється по всьому тілу. Спочатку висип виглядає як червоні плями, які схожі на потнички, але дуже скоро вони набувають бульбашкову форму і заповнюються прозоро-каламутній рідиною. При перебігу важкої форми висипання є і на слизових рота.
• сверблячка. Все тіло при вітрянці нестерпно свербить і свербить. Однак розкривати такі бульбашки шляхом їх розчісування вкрай небажано, оскільки шрами залишаються на все життя, та й можливе приєднання вторинної інфекції у вигляді нагноєнь. Необхідно чекати освіти кірочок.
• температура. У більшості випадків захворювання супроводжується підвищенням температури тіла. У одних температура піднімається за день до появи прищиків, у інших одночасно з ними, у третіх не спостерігається взагалі. Показники термометра можуть коливатися в межах від 37 до 39,4 ^OC. Загальна інтоксикація організму включає в себе головні болі і запаморочення.

Висип зазнає ряд змін: дрібні червоні точки, потім папули і везікули- остання стадія - формування скоринки на поверхні

Легка або важка форма?

Хоча вітрянка в дитинстві зазвичай протікає в легкій формі, діти до року - це особлива група з підвищеним ризиком. Симптоми проявляються по-різному, і їх інтенсивність залежить від ряду факторів. Ніколи не можна з точністю сказати, якою буде реакція організму в кожному конкретному випадку.

Радимо почитати:Прищики у новонародженого на тілі

Як було вже зазначено, діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні матір`ю, яка має імунітет до вітрянки, переносять хворобу легше. У важких випадках яскраво виражена інтоксикація з підвищенням температури до 40 ^OC. А поява везикул поза шкірних покривів може привести до таких ускладнень, як:

• помилковий круп з симптомами задухи (якщо набрякає гортань);
• енцефаліт;
• вірусна пневмонія;
• мозочкові поразки: судомні прояви, порушення координації рухів і мови.

Вітрянка в ускладненій формі завжди вимагає госпіталізації і спостереження лікарів. На щастя, такі випадки досить рідкісні.

Місячне немовля, як, втім, і дитина постарше, відчуває дискомфорт через свербіння і інтоксикації. Він неспокійно спить, багато плаче, відмовляється їсти.

Лікування з метою полегшення

До сих пір немає специфічного лікування, спрямованого на усунення вірусу. У важких випадках лікар порекомендує прийом таких противірусних препаратів, як ацикловір або гомеопатичний анаферон дитячий, але в більшості ситуацій всі дії спрямовані на усунення симптомів.

Обробка бульбашок здавна проводилася розчином брильянтового зеленого, тому вітряна віспа і асоціюється з зеленими чоловічками. Сьогодні думки з приводу її використання розходяться, так як навіть без подсушивающего ефекту зеленки бульбашки покриваються скоринкою, коли приходить час. Але і шкоди вона не приносить. З іншого боку, зеленка служить певним індикатором. «Позначаючи» нові висипання, без праці можна визначити момент появи останнього прищика.

Мазати зеленкою чи ні - справа вибору. Якщо прищі виявлені на слизовій рота, можна обробити їх засобом для прорізування зубів, наприклад, Калгель. Його дія полегшить біль

полегшити свербіж рекомендують прийомом антигістамінних препаратів перорально і нанесенням спеціальних мазей місцево. Для немовлят ідеальним препаратом в даному випадку є фенистил. У формі крапель він дозволений з 1 місяця для прийому всередину. Фенистил в гелевою формі наносять на уражені ділянки до 4 разів на день, але тут є один нюанс: їм не можна змащувати всю поверхню тіла, тому наноситься гель точково на найбільш уражені ділянки.

Знижують температуру у немовлят за допомогою двох препаратів: на основі парацетамолу та ібупрофену. Вони безпечні у використанні і мають мінімальні вікові обмеження. Категорично заборонено прийом аспірину (ацетилсаліцилової кислоти). Аспірин викликає масу ускладнень саме при вірусі варицелла-зостер, не кажучи вже про те, що дітям до року він взагалі заборонений до використання.

Для немовлят першого року життя не всі засоби підходять для лікування. Однак фенистил - справжній порятунок

Чи можна купати дітей під час хвороби?

Думки з цього питання розходяться. Представники «радянської» медицини проти. Але сучасні педіатри не бачать нічого кримінального в прийнятті душу або навіть ванночок з відварами ромашки, череди або чистотілу. Температура води повинна бути рівною температурі тіла або на градус нижче. Це допоможе зняти свербіж і не розпарити везикули.

Зрозуміло, що ніякі купання неможливі, якщо у дитини температура. Під час купання не використовують ніякі миючі засоби, нічого не труть. Після прийняття ванни або душу шкіру акуратно промакивать рушником.

Сьогодні немає строгих заборон на купання при вітрянці, проте протипоказання все-таки існують, наприклад, висока температура

загальні рекомендації

1. Хворому на вітрянку необхідно дотримуватися постільного режиму, поки підвищена температура.
2. Не змушуйте є малюка. Давайте йому побільше пити, наприклад, компоти або воду. Їжа повинна бути легкою, в ідеалі - грудне молоко. Зараз всі сили організму спрямовані на боротьбу з інфекцією.
3. Щодня міняйте дитині одяг, постільна білизна і рушник. Всі предмети одягу, які контактували з тілом хворого, повинні вистіривается і пропрасовують.
4. Своєчасно подстригайте нігті малюкові, щоб знизити ризик розчісування прищиків і їх інфікування.
5. Дотримуйтесь правил ізоляції. Звичайно, якщо температура у малюка спала, а на вулиці літо, є велика спокуса вивести його погуляти. Але подумайте про інших дітей на майданчиках і проявіть до них любов.
6. Регулярно провітрюйте приміщення і робіть вологе прибирання.

Чи існує вакцинація від вітрянки?

Так, така вакцина існує. Але, згідно з інструкцією, прищеплювати нею дітей можна починаючи з 1 року, не раніше. Є сенс щепитися жінці, яка планує в найближчому часі стати матір`ю, але які раніше не хворіла на вітряну віспу.

Варто відзначити, що, як і в разі перенесення хвороби, щеплення не дає 100% гарантії, що в майбутньому дитина не захворіє. Вкрай рідко відзначаються факти повторного інфікування, але захворювання протікає в дуже легкій формі.

Отже, вітрянка у дітей до року викликає безліч побоювань. Вкрай бажано уберегти малюка від зустрічі з таким вірусом в перший рік його життя. Якщо ж немовля захворів, негайно викликайте лікаря і дотримуйтесь його рекомендацій. І якщо вам пропонують госпіталізацію, не поспішайте відмовлятися. Йдеться про життя і здоров`я вашої дитини.