Все про кістах у немовлят: в головному мозку, репродуктивній системі, ротової порожнини, нирках

Кіста - доброякісна пухлина в тканинах, яке має вигляд порожнини зі стінкою і вмістом. Вона може сформуватися в будь-якому органі дитини - в нирці, селезінці, яснах, голові, на поверхні мигдалини і так далі. У більшості випадків кіста не відбивається на самопочутті грудничка і не представляє небезпеки для його здоров`я. Але клінічна картина багато в чому залежить від розташування, розмірів і структури освіти.

Розглянемо основні види кіст, які виявляються у немовлят: церебральну, сім`яного канатика, судинного сплетення, яєчника і інші.

• субепендімальная порожнину
• арахноідальнимі новоутворення
• Порожнина в судинному сплетінні
• Інші кістозні патології в мозку
• Особливості діагностики та лікування мозкових утворень
• Кісти в органах репродуктивної системи хлопчиків
• Порожнини в яєчниках у дівчаток
• Новоутворення в нирках
• Вузлики в ротовій порожнині
• мигдалини

субепендімальная порожнину

Кісти головного мозку утворюються в перинатальний період і в 90% випадків зникають до народження. Якщо після появи на світло вони присутні, за немовлям проводиться спостереження. Лікування визначається розташуванням і типом формування.

Субепендімальная (церебральна) кіста в голові з`являється через відмирання тканин в результаті дефіциту кисню або крововиливу в мозкові шлуночки. Найчастіше новоутворення відрізняється невеликими розмірами і з часом зникає саме. Дитина, у якого воно виявлено, повинен спостерігатися у невропатолога. Оцінка динаміки проводиться за допомогою УЗД головного мозку.

У рідкісних випадках субепендімальная порожнину починає збільшуватися і тиснути на навколишні тканини. Симптоми її зростання:

• головні болі
• підвищення ВЧД
• порушення слуху та / або зору
• пульсація джерелець
• судоми
• затримка фізичного розвитку

Зростаюча субепендімальная кіста підлягає хірургічному видаленню.

арахноідальнимі новоутворення

Арахноідальная кіста - заповнену ликвором освіту між мозком і павутинною оболонкою. Воно діагностується за допомогою УЗД у 3% новонароджених (переважно у хлопчиків). Причини появи:

1. гіпоксія в перинатальний період
2. запальні процеси до або після народження
3. травми і оперативні втручання на мозку

Арахноідальная порожнину головного мозку має властивість швидко збільшуватися в розмірах і порушувати работуголовного мозку. Її ознаки:

• мігрень
• блювота
• судомні напади
• психічні розлади

Лікування новоутворення у грудничка полягає в оперативному видаленні.

Порожнина в судинному сплетінні

Ліве і праве судинні сплетення - освіти в шлуночках головного мозку, що складаються з безлічі судин і нервових закінчень. Їх можна побачити за допомогою УЗД на 6 тижні розвитку плоду. Основна функція судинного сплетення - вироблення цереброспінальної рідини.

Кіста лівого або правого судинного сплетення формується в результаті інфікування дитини внутрішньоутробними патологіями - токсоплазмозом або герпесом. Як правило, до 38 тижня вагітності новоутворення зникає під впливом активного розвитку мозкових клітин. Після народження воно залишається у невеликого числа дітей.

Кіста судинного сплетення не має симптомів. Її виявляють випадково при проведенні планового УЗД головного мозку. Лікування патології не проводиться, так як до року вона зазвичай розсмоктується.

Вважається, що кіста судинного сплетіння є чинником, що підвищує ризик розвитку неврологічних захворювань. За дитиною обов`язково спостерігає невролог, кожні 3 місяці робиться УЗД голови.

Інші кістозні патології в мозку

Перивентрикулярна кіста - порожнина в нервових волокнах білої речовини головного мозку. Причини її появи - осередки некрозу в перивентрикулярних областях і аномалії розвитку. Часте ускладнення такої кісти - параліч. Лікування поєднує в собі прийом медикаментів і операцію.

Хоріоідальная кіста - новоутворення в структурі хориоидального сплетення головного мозку. Вона виникає через внутрішньоутробних інфекцій і родових травм. Її особливість - низька здатність до саморассасиванію (тільки в 45% випадках). симптоми:

• посмикування
• неспокійна поведінка або, навпаки, сонливість
• проблеми з координацією

Кіста хориоидального сплетення лікується тільки хірургічно.

Особливості діагностики та лікування мозкових утворень

Для виявлення новоутворень головного мозку у немовляти використовуються:

1. нейросонографія (до закриття джерелець) - безболісне і безпечне УЗД-сканування мозку, що дає можливість виявити кісту судинного сплетення або іншу порожнину, а також встановити її локалізацію, розміри і тип
2. КТ і МРТ - альтернативні інструментальні методи, що застосовуються після закриття джерелець
3. додаткові процедури, що дозволяють оцінити загальний стан організму, - кардиография, вимірювання тиску, доплерографія кровоносних судин мозку, аналізи крові

Хірургічне лікування порожнини хориоидального сплетення або будь-який інший може бути радикальним або паліативним. Радикальна операція проводиться тільки у важких випадках, вона передбачає трепанацію черепа і видалення новоутворення разом з вмістом.

Види паліативного втручання:

• шунтування - проколювання оболонки і виведення вмісту кісти
• ендоскопія - видалення рідини з порожнини через мікроскопічні надрізи

Кісти в органах репродуктивної системи хлопчиків

Кіста сім`яного канатика - порожнина з рідиною в оболонках сім`яного канальця у хлопчиків. Виділяють два типи таких порожнин - сполучені і ізольовані.

Як утворюється сполучена кіста сім`яного канатика? В кінці періоду внутрішньоутробного розвитку або в перші місяці життя вагінальний відросток очеревини у хлопчика повинен зарости і перетворитися в тяж. Під впливом негативних факторів це не відбувається, і сполучення між черевною порожниною і оболонкою яєчка залишається. В результаті у вагінальному відростку накопичується рідина, і формується кіста змінного канатика.

Симптоми патології:

• припухлість в паху
• збільшення всієї або однієї з половин мошонки до кінця дня

Ізольована (не повідомляється) кіста сім`яного канатика виглядає, як еластичне округле утворення в паховій області. Вона або не збільшується в розмірах, або зростає дуже повільно. Болі вона не викликає. Причини її появи - травми мошонки, операція при варикоцеле, пахова грижа.

Ускладнення кісти сім`яного канатика:

• порушення розвитку яєчок
• грижа

Діагностується освіту дитячим хірургом або урологом на підставі зовнішнього огляду та УЗД. Лікування кісти сім`яного канатика полягає в її видаленні, але воно проводиться тільки після 1,5-2 років. До цього моменту можливо самостійне зникнення порожнини і за дитиною просто спостерігають. Якщо через кісти хлопчик відчуває біль, то операція робиться в будь-якому віці.

Видалення кісти сім`яного канатика здійснюється за допомогою ендоскопа. Через невеликий надріз вилучаються стінки порожнини і її вміст, після чого тканини зшиваються. Всі маніпуляції проводяться мікрохірургічними інструментами. Кіста сім`яного канатика має сприятливий прогноз.

Порожнини в яєчниках у дівчаток

Ретенційна кіста яєчника - порожнина, заповнена рідиною, яка не виходить за межі яєчника. Раніше вважалося, що це захворювання характерно для дівчаток старше 10 років і дорослих жінок. Сьогодні воно все частіше виявляється в період внутрішньоутробного розвитку і відразу після народження за допомогою УЗД.

Основні причини, за якими формується ретенційна кіста в яєчнику у дівчинки грудного віку:

• спадковість - новоутворення в структурі яєчника у матері
• гестози
• вірусні інфекції під час вагітності
• прийом гормонів
• сальпінгоофорит у мами

Типи кіст яєчника:

• односторонні з чіткими контурами
• з перегородками
• з щільним вмістом

Найпоширеніший вид вродженої кісти яєчника - правобічна однокамерна з тонкими стінками і рідким наповненням, її середній діаметр - 2-5 см. Як правило, таке новоутворення в межах яєчника відносять до функціональних - воно виникає через високу активність материнських гормонів і згодом розсмоктується .

Неускладнені невеликі кісти яєчника ніяк не проявляються. При виникненні ускладнень, до яких відносяться розрив, перекрут ніжки кісти і крововилив, можливі такі ознаки, як:

• біль в животі
• здуття і асиметрія живота

Лікування великих новоутворень яєчника, що не зменшуються в розмірі, проводиться або шляхом аспірації вмісту (відсмоктування через прокол), або за допомогою повноцінної операції (показана при щільних кістах).

Новоутворення в нирках

Кіста в нирці у немовляти може утворитися через генетичної схильності, травм або пієлонефриту (запалення нирок). Види формувань:

1. багатопорожнинні - скупчення однокамерних порожнин
2. піелогенная - освіту, вистелене епітелієм і сполучається з чашкою
3. періренальная - локалізується під капсулою нирки, має схильність до інфікування

Кісти в нирці можуть бути поодинокими або множинними (мульти- або полікістоз). В останньому випадку спостерігаються симптоми ниркової недостатності:

• ацидоз
• анемія
• підвищений тиск

Дитина з мультикістоз нирок відстає в розвитку.

Одиночна кіста в нирці зазвичай не дає симптомів. Ознаки неблагополуччя можуть з`явитися при приєднанні запального процесу в сечовивідних шляхах, серед них:

• біль в області попереку
• зміна складу сечі (виявлення білка, еритроцитів)
• гіпертермія

Діагностуються новоутворення за допомогою пальпації і УЗД. При виявленні невеликий (до 5 см в діаметрі) порожнини за дитиною спостерігають, оскільки вона може розсмоктатися. Великі формування видаляють шляхом аспірації або резекції, іноді разом з ниркою.

Вузлики в ротовій порожнині

Новоутворення в роті у дитини можуть локалізуватися на яснах, небі, мові, внутрішній стороні губ, в області мигдалини і так далі.

При закупорці слинної залози формується ретенційна кіста. Найчастіше вона розташовується на небі, внутрішньої поверхні щік і губ, яснах. Вона має тонку фіброзну капсулу і жовтуватою рідиною всередині. Середній діаметр - 1-2 см.

Ретенційна кіста безболісна, але при великих розмірах може створювати механічні перешкоди для прийняття їжі. Іноді вона травмується, і відбувається виділення вмісту. Після цього утворюється ранка на яснах або небі, яка в більшості випадків безслідно заживає. Лікування - хірургічне, в деяких ситуаціях видаляється не тільки освіту, але і слинна заліза.

Інший вид кіст в роті - перлини Епштейна. Вони розташовуються на небі і зникають в перші місяці життя без терапії.

Кісти на яснах (вузлики Бона) формуються з частинок зубної пластини, яка є основою для утворення майбутніх зубів. Вони виглядають як маленькі білі кульки на яснах. Вузлики безболісні і проходять самі по собі відразу після народження або при прорізуванні зубів.

При виявленні шишок на яснах у грудничка слід звернутися до стоматолога. Він проведе огляд, а також призначить УЗД або регент. На підставі обстеження доктор визначить тактику лікування.

мигдалини

Мигдалини - скупчення лімфоїдної тканини в носоглотці. Їх функції - захисна і кровотворна.

Кіста піднебінної мигдалини може розташовуватися як на її поверхні, так і всередині. Зазвичай порожнину наповнена слизистою масою. Найпоширеніша причина її появи - інфекційні захворювання порожнини рота, але у немовлят її формування може бути одним з етапів розвитку лімфоїдної тканини.

Новоутворення в області мигдалини при невеликих розмірах ніяк не проявляються. Великі порожнини можуть заважати процесу ковтання. Їх характерна ознака - запах з рота. Діагностикою та лікуванням займається ЛОР.

Кіста мигдалини піддається медикаментозної терапії. У дитячому віці її можна змащувати фурациліном, розчином хлорофиллипта, люголем, «мірамістином». Ці ж речовини рекомендується наносити на пустушку. Також показані непарових інгаляції лужними розчинами.

Якщо освіта в зоні мигдалини доставляє незручності, його розкривають і очищають під місцевим наркозом. У важких випадках видаляють мигдалини.

Рецидивуючі кісти на гландах - одна з ознак зниження імунітету. Помітивши горбок на поверхні мигдалини у малюка, варто звернутися не тільки до ЛОРа, але і до імунолога.

Кісти у немовлят можуть локалізуватися в різних зонах: головному мозку (арахноідальной, судинного сплетення), репродуктивних органах (в області сім`яного канатика, яєчника), на яснах, на поверхностіміндаліни і так далі. У більшості випадків вони зникають в перший рік життя. Якщо новоутворення негативно відбиваються на стані дитини, проводиться їх видалення. Відгуки батьків показують, що операції проходять успішно, особливо ті, які здійснюються малоінвазійними способами (за допомогою ендоскопа).