Генетичне узі в першому триместрі вагітності. Як роблять узі, про підготовку до дослідження і про його безпеки

Тест на вагітність нарешті показав дві бажані смужки? Не поспішайте записуватися на завтра на УЗД! Читайте, коли це краще зробити, і що побачить лікар.

УЗД: як працює метод

Уявіть: датчик для апарату УЗД - це дельфін, що випускає в океан навколоплідних вод звукові хвилі певної довжини і частоти. Виникла брижі коливань поширюється усередині околоплодного мішка і стикається з підводним човном - ембріончіком. Його тільце, за структурою більш щільне, ніж вода, відображає частину хвиль. Вони, немов м`ячик від стіни, «відскакують» від малюка, різко змінюючи напрямок і повертаючись до датчика, який одночасно служить і приймачем. Друга частина ультразвукових коливань огинає крихітку, доходячи до наступного перешкоди, яке буде щільніше води, наприклад, до пуповини, плаценти. Апарати для УЗД миттєво переробляють прийняті відбиті коливання і виводять їх на монітор у вигляді зрозумілою тільки лікаря площинний «картинки» - 2D-зображення. Саме її вивчення дозволяє доктору оцінити стан здоров`я плоду.

Менш інформативно з медичної точки зору 3D, тобто тривимірне (Об`ємне) зображення. Але саме воно викликає розчулення у батьків. Як здорово ще в середині терміну вагітності розглянути риси обличчя свого малюка, порадіти його пухким щічках, порахувати його пальчики і навіть припустити, на кого він схожий! Сучасні апарати для УЗД дають можливість відобразити 4D-зображення - Рухому об`ємну картинку в режимі реального часу.

Чи не небезпечно УЗД для плода і для його матері

Зрозуміле прагнення жінки мало не з першого дня затримки знати напевно, чи є вагітність, і чи нормально вона розвивається. Хоча ультразвукове дослідження відноситься до високочутливим методам діагностики, в перші 10 тижнів його роблять тільки за суворими показаннями.

Звукові хвилі, що випускаються датчиком, нічим не відрізняються від тих, які видає людина під час співу. Просто їх частота така, що вухом ми їх не чуємо. Вони настільки слабкі, що нічим не можуть нашкодити дорослій жінці. Це означає що для вагітної УЗД абсолютно нешкідливо.

Інша справа - крихітний ембріончік. У першому триместрі вагітності його зростання становить від частки мм і до 6 см - до 12 тижнів. Тому ультразвукові коливання в буквальному сенсі стрясають тільце крихітки, порушуючи його спокій і лякаючи. Помічено, що під час дослідження діти часто починають активніше ворушитися, відвертаються від випускає хвилі датчика і навіть намагаються відштовхнути від себе невидимий подразник.

Але це ще не все. приблизно до 16 тижнів ділення клітин зародка з формуванням всіх органів проходить з величезною швидкістю. Будь-яке, навіть слабке, зовнішній вплив може порушити процес закладки і диференціювання, запустивши формування вродженої вади. Тому до 10 повних тижнів гестації лікарі направляють на УЗД не на прохання майбутньої мами, а тільки при ризику виявлення певних проблем. З тієї ж причини вам навряд чи вдасться умовити лікаря записати 3D- або 4D-зображення в першому триместрі: при такій формі огляду час дослідження збільшується в 2-4 рази. У другій половині вагітності, коли дитина габаритами нагадує вже значну субмарину, ультразвук не завдає йому ніякої шкоди.

Коли може знадобитися УЗД в терміні раніше 11 тижнів

Показань до обстеження не так уже й мало:

1. Болю в животі при позитивному тесті на вагітність або при явних її симптомах. Кров`янисті виділення будь-якої інтенсивності на фоні затримки менструації.




Так може проявлятися позаматкова вагітність, при якій УЗД точно вказує, в якому місці імплантували плодове яйце. Можлива діагностика загрози переривання вагітності по розкриттю шийки і підвищенню тонусу тіла матки.

2. При низькому рівні лХГ в крові, підозрілому на розвивається вагітність.
3. Зачаття у жінки, яка має хронічні захворювання статевої сфери, наприклад, фіброміому, кісту яєчника, ендометріоз.
4. Вагітність, що виникла на тлі стоїть в матці контрацептивній спіралі.
5. Звичні викидні в анамнезі у жінки.
6. Що стався раніше випадок виявлення у плода або у дитини грубих вад розвитку.

Як роблять УЗД, підготовка до нього

Для огляду матки використовується 2 датчика:

1. зовнішній: З широкою робочою поверхнею, що притискається до шкіри передньої черевної стінки.

Для кращого проведення звукової хвилі лікар наносить на шкіру спеціальний гель. Це абсолютно нейтральну речовину, не надає ніякого лікувального дії і вкрай рідко викликає алергічні реакції. Він легко знімається серветкою і залишає на одязі швидко висихають без залишку сліди. Доктор водить датчиком але животу, розглядаючи зображення на екрані і диктуючи працює з ним медсестрі одержувані цифри. Це показники, за якими він може оцінити результати обстеження. Під час огляду лікар може попросити пацієнтку, що лежить на спині, повернутися на бік, підкласти кулаки під поперек, зігнути одну або обидві ноги. Це робиться для того, щоб наблизити досліджувану ділянку в матці або в малому тазу до поверхні датчика і отримати максимально якісне зображення.

З тією ж метою в першому триместрі вагітності на УЗД необхідно приходити з повним сечовим міхуром. Він піднімає вище матку, розташовану в цьому терміні глибоко в малому тазу. Чим менше термін, тим більше потрібно обсяг сечового міхура.

Для підготовки до обстеження треба за 1,5 години починати пити звичайну воду. Мінеральна або солодка за рахунок своєї осмотичної активності довше затримується в тканинах і видаляється нирками повільніше. Щоб прискорити наповнення сечового міхура, напередодні ввечері не слід налягати на жирні, копчені або сильно солоні страви, вживати багато грубої рослинної клітковини. Сечогінні властивості мають березовий сік, відвар листя брусниці, журавлинний морс, м`якоть свіжих яблук. Капуста, черствий чорний хліб, висівки, редька, груша та інші, схожі на них, овочі викликають ще і підвищене газоутворення. Це може ускладнити проведення УЗД.

2. вагінальний: З крихітною голівкою-датчиком, що підводиться до шийки матки або впритул до зводу піхви.

Це більш комфортний вид УЗД для пацієнтки, так як не вимагає підготовки. Його використовують в першому і на початку другого триместру вагітності для вивчення стану плода, матки, придатків, а в другій половині гестації - тільки для огляду шийки матки.

Для обстеження потрібно купити в аптеці спеціальний презерватив і звільнити сечовий міхур безпосередньо перед оглядом. Пацієнтка буде лежати на кушетці з зігнутими і злегка розведеними колінами.

УЗД в першому триместрі - генетичне

Що побачить лікар під час УЗД в малих термінах вагітності:

1. Найголовніше - підтвердить сам факт вагітності.

За допомогою трансабдоминального нашкірному датчика це можливо з 5 тижні після зачаття, тобто не раніше 7 дня затримки менструації, вагінальним - на 3-4 доби раніше. Навіть тест на вагітність ще може бути негативним!

2. Уточнить розташування плідного яйця.

Якщо воно імплантували в тіло матки, то знайти його буде нескладно. При позаматкової вагітності в терміні до 7 тижнів можуть бути труднощі, і лікар запросить на дослідження ще раз.

3. Визначить, чи є в плодовому яйці ембріончік, і скільки їх.

Один малюк або ціла команда - щаслива мама зможе дізнатися в будь-якому терміні. А ось з точним визначенням статі дітей доведеться почекати. Сучасні апарати з великою часткою ймовірності можуть підтвердити, що буде хлопчик, не раніше 7 тижнів (оптимально після 11). Дівчата «ховаються» до 11-16 тижнів.

4. Оцінить стан матки і яєчників.

Для попередження ускладнень вагітності акушер-гінеколога жіночої консультації важливо знати, чи немає у матусі запальних кіст, міоматозних вузлів, великих спайок, пухлин.

5. Перевірить, чи правильно розвивається плацента, чи достатньо навколоплідних вод, чи немає загрози викидня.
6. Уважно розгляне зародка і прокоментує свої враження.

На 6 тижні матуся побачить на екрані, як б`ється крихітне сердечко. В 7 тижнів може повезти зареєструвати помах ручки або розгинання ніжки. Доктор обов`язково розбудить сплячого пузожітель, щоб оцінити його рухову активність. Це важливо для уточнення стану його здоров`я.

Ембріончік ще настільки малий, що його вимірюють тільки по кістках черепа і по хребту: від верхівки до куприка (КТР - куприка-тім`яної розмір). У поєднанні з окружністю голови, живота і грудей, з довжиною стегнової кістки виходить найточніший вік малюка в терміні до 11 тижнів. За обчисленої цифрі лікар визначає день, коли виповниться рівно 40 тижнів гестації. Ця дата вказується в ув`язненні УЗД як передбачувана дата пологів.

Якщо різниця з передбачуваним матір`ю і розрахунковим віком дитинку не перевищує 2 тижнів, це норма. Якщо карапуз виглядає набагато молодше, це може бути ознакою затримки його розвитку. Лікар відразу ж намагається встановити причину: фето-плацентарну недостатність, пороки розвитку, інфекцію, загрозу переривання. Від цього залежить подальша тактика ведення вагітності.

У терміні 11-14 тижнів майбутню матусю обов`язково запросять на УЗД в медико-генетичну консультацію. Це оптимальний період, коли можна запідозрити або відразу виявити більшість вад розвитку у плода. Виконує обстеження лікар-генетик, який оцінює ризик прояву аномалій і призначає необхідні додаткові аналізи. Він може порекомендувати здати спеціальний аналіз крові, зробити амніоцентез або прийти ще раз на УЗД через кілька тижнів. Доктор підбирає дату досліджень так, щоб встигнути отримати результати до 22 тижнів гестації. Тоді можливо переривання вагітності, якщо виявлені грубі інвалідизуючих або не сумісні з життям вади.