Риніт у дітей

Більшість гострих респіраторних інфекцій у дітей протікає з проявами риніту і ринофарингіту.

риніт - Це запалення слизової оболонки носа. Ринофарингит - запалення слизової оболонки носоглотки.

причини риніту

• віруси;
• бактерії;
• алергія;
• Сторонні тіла в порожнині носа.

Найбільш частими збудниками риніту є віруси - риновіруси, рино-сінтіціальний віруси, ентеровіруси, аденовіруси, віруси грипу і парагрипу.

З бактеріальної мікрофлори - це мікоплазма (Mycoplasma pneumoniae), хламідії (chlamydofila pneumoniae, C.psittaci), рідше інші бактеріальні агенти.

Клінічні прояви риніту у дітей

Так як це інфекційний процес, то є інкубаційний (прихований) період - близько 2-4 днів. У цей період клінічний проявів немає, але збудник уже потрапив на слизові оболонки і почав розмножуватися. Як тільки його концентрація досягає критичної точки з`являються симптоми захворювання.

Основними симптомами риніту є:

• Закладеність носа (як правило, відзначається на початку захворювання);
• Порушення носового дихання;
• Поява рінореніі - тобто нежить;
• Чхання, кашель (при ринофарингите).

У деяких дітей може бути підвищення температури тіла, але це зазвичай розцінюється як прояв ГРВІ.

Якщо захворювання протікає в формі ринофарингіту, то у дитини може спостерігатися наступні симптоми:

• Гіперемія (почервоніння) слизової оболонки зіва - тобто червоне горлечко
• Невелика хворобливість при ковтанні, що може стати причиною відмови дитини від їжі;
• Кашель - за рахунок сухості слизової оболонки глотки при диханні через рот;
• Загальне нездужання.

У неускладнених випадках тривалість захворювання близько 7-14 днів. На початку захворювання виділення з носа слизового характеру - прозоре, рідке. У деяких випадках з носа прямо «тече». Далі, як правило на 5-7 день хвороби, виділення приймає слизисто-гнійний характер - ставати більш густим, набуває жовтувато-зеленуватий відтінок, разом з цим відзначається поліпшення носового дихання (ніс «відкладає»). Потім поступово зменшуються виділення з носа і настає одужання.

Перебіг риніту у немовлят

У дітей раннього віку риніт і ринофарингит можуть протікати важко. Це пов`язано з анатомо-фізіологічними особливостями малюка - вузькі носові ходи, невеликий вертикальний розмір носової порожнини, схильність до більш швидкому поширенню запального процесу, тривале перебування в горизонтальному положенні і інші. Все це призводить до вираженого порушення носового дихання, появи задишки (почастішання дихання). Діти стають неспокійними, відмовляються від грудей і смоктання, можуть відзначатися часті відрижки. Найнебезпечнішим є розвиток аспірації (потрапляння молока, води і інших речовин в дихальні шляхи).

При аденовірусної інфекції до проявів риніту і фарингіту, дуже часто, приєднується кон`юнктивіт (запалення слизової оболонки очей).

ускладнення риніту

Ускладнення розвиваються, як правило, при приєднанні бактеріальної інфекції, що призводить до виникнення синуситів, бронхіту, отиту, а у важких випадках навіть до пневмонії.

Також риніт може ускладнитися бронхообструктивним синдром, привести до загострення хронічного бронхіту або бронхіальної астми.

диференціальну діагностику проводять при затяжному перебігу риніту, коли потрібно виключити неінфекційну природу захворювання. Диференціюють з алергічним і вазомоторний риніт, поліноз, чужорідним тілом порожнини носа. Для цього можуть знадобитися: огляд ЛОР-лікаря, ендоскопія порожнини носа, рінограмма.

Лікування риніту у дітей

Лікування нежиті при гострому риніті у дітей необхідно починати якомога раніше. Іаіболее ефективна терапія розпочата в перші 2 доби від початку захворювання. Особливої уваги потребують діти першого півроку життя.

У деяких випадках при гострому риніті і ринофарингите може знадобитися госпіталізація:

• При підвищення температури тіла вище 39,5 градусів;
• При наявності вираженої дихальної недостатності;
• При порушенні свідомості дитини;
• Якщо є судомний і / або геморагічний синдром;
• При приєднанні гнійних ускладнень.

У неважких випадках і при відсутності ускладнень лікування риніту і ринофарингіту проводять в домашніх умовах.

Лікування повинно бути комплексним і складається воно їх наступних основних моментів:

санація (Очищення) носових ходів - необхідно регулярно прибирати слиз, що скупчився з носових ходів;

інгаляції - Для інгаляцій можна використовувати олівець «Бальзам Золота Зірка» (дозволений з 2-х річного віку), «Доктор-МОМ, парові інгаляції з мінеральною водою, харчовою содою, ефірними маслами і ін.

Судинозвужувальні краплі в ніс - У дітей застосовують препарати ксилометазоліну, нафазолін, оксиметазолін. Слід пам`ятати, що судинозвужувальні краплі не усувають причину нежиті, а лише полегшують перебіг риніту. Найбільш часто у дітей застосовують Називин, Отривін. Дозування і концентрація крапель залежить від віку дитини. У дітей грудного віку заборонено використовувати назальні спреї, так як вони можуть викликати ларингоспазм і зупинку дихання. Для малюків більше підходять краплі. Не рекомендується використовувати судинозвужувальні краплі більше 5-7 днів. Перед застосуванням обов`язково ознайомтеся з інструкцією із застосування.

Як закопувати назальні краплі - Закинути голову, капнути 1-2 краплі (відповідно до інструкції) в ніздрю, після чого, відразу нахилити голову вниз і закрити вихід з носа, притиснувши ніздрю до носової перегородки. Таким же чином закапати ліки в інший носовий хід.

Масаж біоактивних точок - Такий масаж зменшує прояви риніту і підвищує захисні сили організму. Масажують одночасно праворуч і ліворуч вказівними пальцями. Починають з точок розташованих в поглибленнях крил носа. Потім впливають на симетричні точки, які розташовані під ніздрями в місці з`єднання носа і верхньої губи. Наступна точка розташована на кінчику носа, її масажують одним пальцем. Далі йдуть знову симетричні точки, які знаходяться у внутрішніх кутів очей (на переніссі). Наступні у внутрішнього краю брів. У підстави потилиці на симетричних потиличних буграх знаходяться наступні біологічно активні точки. У висновку масажують точки на долонях - біля основи вказівного пальця (спочатку масажують на лівій руці, потім на правій), потім з силою натискають на подушечки великих пальців. Тривалість дії на кожну точку 10-15 секунд. Масаж проводять 2-3 рази на день, курс 5-10 процедур.

Проводять симптоматичну терапію - Жарознижуючі, протикашльові, відхаркувальні, обволікаючі засоби (Бронхикум еліксир, Грудной збір №1, №2, №3, Доктор Мом, Пертусин, Пектусин і інші).

Для дітей старше 3 років показані відволікаючі процедури - Ножні гірчичні ванни (1 ст.л гірчичного порошку на 5-6 л води, температура води 36-38 градусів), гірчичні «носочки»

противірусна терапія

При тяжкому перебігу, при наявності ознак інтоксикації, лихоманки, порушення загального стану в лікування доцільно додати противірусні препарати.

Слід пам`ятати, що противірусна терапія ефективна, якщо вона розпочата не пізніше 3 дня хвороби.

Як противірусних засобів у дітей першого року життя використовують: інтраназальний лейкоцитарний інтерферон-альфа-2 або рекомбінантний інтерферон-альфа. З 2,5 років можна застосовувати арбідол (індуктор синтезу ендогенного (власного) інтерферону).

Антибактеріальна терапія при риніті

У часто хворіючих дітей, а також якщо є хронічний тонзиліт, аденоїдит, синусит для лікування риніту можуть знадобитися антибіотики. Використовують місцеві антибіотики (Фузафунгіт) у вигляді інгаляцій через рот або в кожну ніздрю. Назальний спрей ізофра (для дітей старшого віку), мазь Бактробан «2%, аерозоль Биопарокс і інші препарати (після консультації з лікарем-педіатром) Не слід застосовувати антибактеріальні препарати більше 10 днів.

Лікування вважається ефективним, якщо одужання настає протягом 5-7 днів.

Народні методи лікування нежиті

Дітям до року при нежиті можна закопувати буряковий сік розбавлений водою (1: 1).

Для дітей старшого віку можна скористатися наступним рецептом - видавити зубок (або натерти на дрібній тертці), все залити соняшниковою або оливковою олією, дати настоятися протягом 6-12 годин. Отриманий засіб закопувати в ніс по 1-2 краплі. Слід знати, що засіб щипет, попередьте про це дитини.

Каланхое при нежиті. Закапувати свіжий сік каланхое 2-3 рази на день по 2-3 краплі в кожну ніздрю.

Краплі в ніс з листя алое. Візьміть 2-3 свіжих листків алое, вимийте їх кип`яченою водою, відіжміть сік, розведіть кип`яченою водою в співвідношенні 1:10 (1 частина соку 10 частин води).

Інгаляції з відварів трав - ромашки, евкаліпта, шавлії, м`яти.

Тампони з кухонною сіллю - в 100 мл теплої води розведіть 1/2 чайної ложки кухонної солі, змочіть в розчині ватний тампон і введіть його в один з носових ходів, після повторіть дейтсвіе з іншим носовим ходом. Це засіб добре знімає набряк слизової носа.

Сік каланхое і мед. Змішати мед і сік листя каланхое в рівних частинах. Пити з настоєм м`яти або звіробою.

Терту м`якоть лука залити 200 мл рослинного масла, дати настоятися протягом 6-8 годин (укутавши), після чого процідити. Отриманим маслом обробляти слизову порожнину носа.

Промивати порожнину носа соком вареного буряка.

Дітям при нежиті можна робити «намисто» із зубчиків часнику.

Коли виділення з носа припиняються, зазвичай, слизова носа ставати дуже сухий, тому рекомендується змащувати її персиковим маслом, дитячим кремом.

Застосування рослинних засобів при нежиті можливо, якщо у дитини немає алергії на той чи інший компонент.