Ексудативний діатез у дітей - причини, симптоми, лікування

Багато батьків починають бити на сполох, коли у їх малюка з`являється алергічна реакція на ті чи інші продукти. Ці прояви можуть бути одним із симптомів ексудативного діатезу.

За даними статистики, приблизно у 40% дітей протягом перших двох років життя відзначаються короткочасні ознаки ексудативно-катарального діатезу або атопічного дерматиту.

Ексудативний діатез характеризується своєрідним ураженням шкіри і слизових оболонок, а також розвитком псевдоаллергических реакцій і схильністю до затяжного перебігу запальних процесів.

Етіологія ексудативного діатезу

Багато педіатри відносять ексудативний діатез до транзиторної харчової алергії, хоча правильніше віднести його до псевдоаллергической реакції.

Розвиток цього діатезу у немовлят більшою мірою пов`язана з їх анатомо-фізіологічними особливостями (знижена бар`єрна функція кишечника, незрілість ферментативних систем, підвищена чутливість тканин до гістаміну і інші).

Збільшують ризик розвитку ексудативного діатезу:

З боку матері

дисбактеріоз, хвороби шлунково-кишкового тракту під час вагітності, гестози, медикаментозна лікування під час вагітності, особливості харчування вагітної (дефекти і похибки в харчуванні).

З боку дитини

Перенесена дитиною перинатальна гіпоксія, раннє переведення дитини на штучне вигодовування, дисбактеріози, погрішності в харчуванні.

Найчастіше факторами, які сприяють розвитку цього діатезу є: Харчові білки коров`ячого молока, яйця, цитрусові, полуниця, суниця, манна каша, шоколад.

Так, клінічні прояви (шкірні або інші алергічні реакції), при ексудативному діатезі з`являються лише при вживанні «провокують» продуктів у великій кількості. У той час як, при атопічний дерматит, навіть мізерно малі кількості алергену, призводять до розвитку алергічної реакції.

Дуже часто, при ексудативному діатезі, батьки скаржаться на те, що не знають чим годувати дитину, так як у нього, з їх слів, алергія на все. У цих випадках, найбільш частою причиною є екопатології - це погана вода, погане повітря, ксенобіотики та інші несприятливі фактори.

Діти з ексудативно-катаральним діатезом схильні, з одного боку, до затримки в організмі води і натрію, що проявляється пастозністю, рихлістю тканин, надлишковими збільшеннями маси тіла, але з іншого боку, ці діти схильні до швидкого зневоднення при приєднанні інших захворювань.

Слід знати, що ці діти також схильні до розвитку гіповітамінозу, залізодефіцитної анемії, дефіциту мікроелементів. Через зниженою активності деяких травних залоз і ферментів у дітей може бути нестійкі випорожнення.

У дітей нередка зустрічається збільшення лімфатичних вузлів, вони більш схильні до інфекції і розвитку дисбактеріозу кишечника.

Симптоми ексудативного діатезу

Стійкі попрілості в шкірних складках з першого місяця життя;

Сухість і блідість шкірних покривів;

Наявність себорейних жирних лусочок на голові (гнейс);

Молочний струп - це почервоніння шкіри щік з подальшим її лущенням. Характерною особливістю є те, що воно збільшується на вулиці при холодній погоді;

Неправильне наростання маси тіла дитини - частіше за все відзначають надлишкові прибавки, рідше відзначається затримка збільшення маси;

Висипання на шкірі малюка - елементи висипу при ексудативному діатезі мають еритематозно-папульозний (пляма і «вузлик», який виступає над поверхнею шкіри) і еритематозно-везикулезной (пляма і бульбашка) характер. Найчастіше елементи розташовуються на шкірі кінцівок і тулуба;

Строфулюс - сверблячі вузлики, які наповнені серозним вмістом;

Відео: Екзема лікування | Як лікувати екзему на руках

Рідше зустрічаються:

«Географічний» мову (покреслений, нагадує карту) - кон`юнктивіти, блефарити, риніти, катаральні прояви з боку дихальних шляхів з обструктивним синдромом, анемія, нестійкі випорожнення.

Супутні захворювання у дітей з ексудативним діатезом протікають, як правило, важко, з розладами мікроциркуляції і розвитком токсикозу і ексикозу (зневоднення).

Перебіг ексудативно-катарельного діатезу

Найчастіше, відзначається хвилеподібний перебіг, загострення, як правило, пов`язані з похибками в дієті, в тому числі і годуючої мами. Рідше загострення обумовлені метеорологічними чинниками, супутніми захворюваннями, дисбактеріозом, лямбліоз.

Лікування ексудативного діатезу у дітей

Раціональне харчування дитини і мами, що годує. Кращим для дітей першого року життя є грудне молоко. Дітям з надмірною масою тіла слід обмежити калорійність харчування за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, кисіль, каші). Слід знати, що надлишок вуглеводів в харчуванні підсилює прояви діатезу.

Рекомендується деяке обмеження кухонної солі і додаткове введення солей калію.

Якщо дитина на грудному вигодовуванні, то слід приділити увагу харчування годуючої мами. З її раціону краще виключити яйця, суницю, полуницю, цитрусові, шоколад, гострі сири, міцний чай, натуральну каву, какао, прянощі, консерви, ковбаси. А також тих продуктів, на які «реагує» дитина.

Дітям рекомендується зменшити кількість одержуваного коров`ячого молока. Каші і овочеві пюре краще готувати не НЕ молоці, а на овочевому відварі. Замість молока дітям можна давати біолакт, кефір, бифидок і інші кисло-молочні продукти.

При важкому і наполегливому перебігу ексудативно-катарального діатезу, особливо при доведеній непереносимості коров`ячого молока, дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, доводиться переводити на спеціальні суміші. Такі як, суміші з невеликим ступенем гідролізу молочного білка полуелементние суміші з високим ступенем гідролізу білка елементні суміші (в них білок представлений набором амінокислот) - суміші на основі ізоляту білка солі-суміші приготовані на основі козячого молока.

Прикорм дітям на штучному вигодовуванні, краще починати вводити в 4,5-5 місяців. Краще почати з овочевого пюре. А от дітям на природному вигодовуванні, навпаки, краще вводити пізніше.

Каші можна починати давати з 6-6,5 місяців (манну і Вівсяно краще виключити).

Виявлення і корекція дисбактеріозу у дитини, істотно впливає на ефективність лікування ексудативного діатезу.

Раціональна вітамінізація їжі.

Для лікування застосовують курси антигістамінних препаратів по 5-7 днів, чергую препарати (за призначенням лікаря).

Фітотерапія при ексудативному діатезі

Всередину призначають відвари череди або манжетки, зайцегуба п`янкого, звіробою, кропиви, березового листа, деревію, материнки, кореня оману.

Можна готувати збори, що складаються з 2-4 вищевказаних трав. Для приготування збору трави бере в рівних вагових частинах, крім кореня оману (його беруть в1 / 2 частина). Столову ложку збору заливають склянкою окропу, томят на повільному вогні 30 хвилин. Після того як охолоне дають по 5-15 мл 3-4 рази на день.

Пастозним дітям, схильним до набряків з метою підвищення діурезу рекомендують відвар трав з триколірної фіалки, польового хвоща, листя кропиви і квіток ромашки. Зазначені трави беруть по 25 грам, змішують і заливають 4 склянками окропу, томят на повільному вогні. Пити отриманий відвар протягом 8-10 днів по 1 чайній ложці до 8 разів на добу.

Місцева терапія уражень шкіри

Ділянки гнейсу на голові змащують прокип`ячені рослинним маслом, залишають на 1-1,5 години, після чого миють голову з дитячим милом.

Ділянки себорейного дерматиту змазують 2% інталовой маззю, 3-5% сірчано-нафталановой пастою, 2-3% ихтиоловой маззю. Для пом`якшення шкіри добре підходить цинкове масло.

лікувальні ванни

Ванни з відварами трав:

• З низкою - заливають 10-20 грам трави 200 мл окропу, томят в киплячій бані протягом 15 хвилин, отриманий відвар вливають в ванну;
• З настоями ромашки і калини - 1-2 столові ложки квіток ромашки і 1 столову ложку кори калини заливають 500 мл окропу, томят 15 хвилин і додають у ванну;
• З відварами дубової кори або листя лісового горіха - дві жменьки подрібненої кори або листя тримають у воді кімнатної температури 6 годин, потім кип`ятять. Отриманий відвар додають в воду для ванни.

Ванна з таніном - 10 грам таніну для однієї ванни;

З відваром пшеничних висівок - 350 грам висівок кип`ятять в 1 л води і додають до ванни;

З крохмалем - 60 грам крохмалю змішують з прохолодною водою до утворення «молочної» рідини і вливають в ванну.

При рясних мокнути на шкіри показані ванни з калиною, дубовою корою, компреси з настоєм ромашки (тобто кошти з підсушують ефектом) а при сверблячих дерматозів - ванни з крохмалем, пшеничним борошном, висівками.

Якщо ексудативний діатез протікає з сильною еритемою і набряком, мокнутием, то рекомендується застосування компресів, примочок і ванн. При сухих формах більше показані мазі і пасти.

Профілактичні щеплення дітям з ексудативним діатезом

Щеплення проводять у звичайні терміни (звичайно, в період генералізованих шкірних проявів краще утриматися від щеплення). Обов`язковою є попередня підготовка дитини до щеплення. Для цього дитині дають антигістамінні препарати за 5 днів до і протягом 5 днів після прівівкі- задитен і вітаміни групи В (В5, В6, В12) протягом 1-2 тижнів до 3-4 тижні після вакцинації.

Діти з ексудативно-катаральним діатезом підлягають диспансерному лікарському спостереженню, яке проводиться в поліклініці. До року діти спостерігаються щомісяця, з 1 до 4 років - 1 раз в квартал і після 4 років - 1 раз в рік.