Кров при вагітності: норма і патологія

Дослідження крові при вагітності є найбільш простим способом визначити, як йде процес виношування, і чи забезпечений плід всім необхідним для правильного розвитку. Спектр досліджуваних параметрів при цьому дуже широкий. Тому навіть в тих випадках, коли вагітність протікає без ускладнень, аналізи крові майбутнім мамам доводиться здавати неодноразово.

Специфіка клінічних показників крові у вагітних

Загальний аналіз крові при вагітності в нормі здають по одному в кожному триместрі і безпосередньо перед пологами. Значення більшості параметрів, які при цьому досліджуються, у майбутніх мам змінені в порівнянні з результатами, определявшимися до зачаття. Крім того, при вагітності показники крові змінюються в залежності від терміну виношування. При клінічному дослідженні визначаються наступні параметри:

• Показники, що свідчать про виконання кров`ю функції перенесення кисню до тканин (гемоглобін, кількість еритроцитів, кольоровий показник і гематокрит). У майбутньої мами ці параметри в нормі можуть бути злегка знижені, так як протягом вагітності загальний обсяг плазми крові сильно зростає. Однак їх серйозне зменшення є наслідком залізодефіцитної анемії і загрожує розвитком кисневого голодування плода;
• Параметри, пов`язані з захисними функціями крові (загальна кількість лейкоцитів і співвідношення між кількістю білих клітин різних видів). Після зачаття всередині тіла жінки починає розвиватися плід, який є для її організму наполовину чужорідним. Щоб вагітність збереглася, потрібно деяке зниження імунітету. Тому такі показники крові при вагітності зазвичай змінені в сторону зменшення кількості лімфоцитів, які грають головну роль в здійсненні імунної відповіді організму на присутність чужих об`єктів. Якщо число лімфоцитів у жінки сильно збільшено, це говорить про наявність запального процесу;
• Елементи, що забезпечують згортання крові (тромбоцити). У нормі при вагітності число цих клітин не повинно сильно змінюватися. Збільшення числа тромбоцитів може стати поштовхом для розвитку тромбозу, а різке зниження - причиною серйозної крововтрати при пологах.

Одним з основних показників крові у вагітних, які визначаються при клінічному дослідженні, є швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). У майбутньої мами цей параметр може досягати значення 45 мм / год, що втричі більше, ніж до зачаття. Збільшення нормативу пов`язано зі змінами складу і властивостей плазми крові (в даному випадку, її в`язкості). Втім, якщо ШОЕ у жінки стрімко наростає, це свідчить про розвиток запального процесу. Високі значення параметра в поєднанні з одночасним збільшенням кількості всіх кров`яних тілець можуть говорити про падіння обсягу рідкої фракції крові, характерному для зневоднення (наприклад, при гестозі).

Біохімічні дослідження крові при вагітності

За біохімічними показниками крові жінки можна судити про те, як її внутрішні органи справляються з підвищеним навантаженням. Аналіз в нормі роблять два рази (на початку вагітності і на 28-30 тижні). Досліджують наступні параметри:

• Білок в крові при вагітності. Загальна кількість білків зазвичай залишається постійним протягом всього періоду виношування, проте зміст одного з них - сироватковогоальбуміну, може бути знижений досить сильно (від 10 до 60% по відношенню до значення до зачаття). Зменшення концентрації цієї речовини пов`язано з ростом обсягу всієї циркулюючої крові. Якщо білок в крові при вагітності високий, це бути наслідком зневоднення організму;
• Вміст жирів, в тому числі холестерину. У нормі холестерин крові на початку вагітності не перевищує 3,16-5,9 ммоль / л. Значення параметра залежить від віку та індивідуальних особливостей стану жінки. До моменту пологів концентрація холестерину може становити 6,0-6,2 ммоль / л, що не зважає патологією;
• Рівень глюкози в крові при вагітності повинен залишатися рівним 3.6-4,1 ммоль / л. Швидке зростання концентрації може бути пов`язаний з дефіцитом інсуліну і ризиком розвитку гестаційного діабету;
• Ферменти (лужна фосфатаза, аланінамінотрансфераза і амілаза). Перевищення вмісту цих речовин свідчать про порушення роботи печінки або підшлункової залози;
• Білірубін - токсичний продукт розпаду гемоглобіну. Якщо його концентрація перевищує 17,3 мкмоль / л, це свідчить про те, що печінка жінки не справляється зі своїми функціями. Така патологія може призвести до найтяжчих наслідків, аж до самовільного переривання виношування;
• Азотисті продукти обміну (сечовина, креатинін і т. Д.). Різке збільшення вмісту цих речовин в крові при вагітності є наслідком порушення роботи нирок;
• Мікроелементи (кальцій, калій, залізо, фосфор). Як правило, їх вміст у крові майбутньої мами поступово знижується (мікроелементи витрачаються на побудову тканин плода), і лікар може призначити прийом препаратів для їх заповнення.

Аналіз на вміст антитіл в крові при вагітності призначається, коли є ризик, що імунна система жінки дасть відповідь на присутність в організмі чужорідних білків, і ця реакція стане небезпечною для плода. Класичним прикладом є така ситуація, коли майбутня мама має негативний резус-фактор, а її сексуальний партнер - позитивний, і висока ймовірність виникнення резус-конфлікту. В цьому випадку вагітна повинна регулярно здавати аналіз не визначення антитіл, щоб лікар міг вчасно вжити заходів для збереження здоров`я майбутнього малюка. Аналізи на антитіла до краснухи, цитомегаловірусу, герпесу та токсоплазмозу здають на ранніх термінах, щоб визначити, чи немає у жінки цих захворювань в активній фазі (їх наявність може призвести до викидня). Крім того, всім майбутнім мамам проводять дослідження при вагітності на антитіла в крові до ВІЛ і захворювань, що передаються статевим шляхом.

У період виношування в організмі жінки підтримується певний гормональний фон-його збої говорять про наявність багатьох патологій. Аналіз крові на гормони при вагітності роблять при звичному невиношуванні, підозрі на позаматкову вагітність, ризик викидня. Крім того, дослідження крові на гормони при вагітності показано в тих випадках, коли є ймовірність народження крихітки з важкими вадами розвитку (дефектами нервової трубки, синдромом Дауна та т. Д.). У будь-якому випадку, майбутня мама повинна точно виконувати вказівки лікарів з приводу термінів здачі аналізів крові, дотримуватися всіх правил, щоб забезпечити нормальний перебіг вагітності і вчасно усунути виникаючі проблеми.