Протизаплідні таблетки для годуючих мам і ефективні контрацептиви

Приймати протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні вирішуються жінки, раніше використовували цей спосіб контрацепції. Однак не всі засоби підходять при лактації. Особливості запобігання в період годування грудьми, ефективні і безпечні контрацептиви - в рекомендаціях акушерів-гінекологів.

У 2011 році журнал «Моя дитина» провів соціологічне опитування на тему запобігання після пологів. Майже дві третини опитаних жінок відповіли, що приділяють контрацепції висока увага і використовують для цього спеціальні засоби. Більше половини з них використовували презерватив, трохи менше тридцяти відсотків вибрали таблетки. Близько десяти відсотків опитаних мам застосовували бар`єрні контрацептиви (ковпачок, вагінальне кільце). І майже вісім відсотків довіряли календарному і цервікальному методам.

Це опитування показало, що протизаплідні таблетки після пологів і інші контрацептиви гормонального типу молоді мами використовують нечасто. Причиною тому - низький рівень довіри через небезпеку зниження лактації, втручання в гормональний фон. Крім того для вибору протизаплідних слід звернутися до лікаря, на що потрібен час. Куди простіше застосовувати «підручні» кошти, які не роблять вираженого впливу на організм.

Але лікарі попереджають про ризики при їх використанні.

• Презерватив. Найпопулярніший вид контрацепції, і не тільки в період грудного вигодовування, але і в звичайному житті. Для жінки під час лактації він повністю безпечний. Презервативи доступні, купити їх можна в будь-якій аптеці, на гормональний баланс вони не впливають. Перевагою їх є також захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом, що особливо важливо в післяпологовий період, до відновлення природних захисних механізмів матки. Недоліком презерватива є необхідність чіткого дотримання правил його використання. Крім того існує психологічний бар`єр, пов`язаний з недостатнім рівнем відчуттів. Подолати його можуть не всі пари.
• Бар`єрні засоби. Бар`єрна контрацепція при лактації не дуже затребувана. При цьому гінекологи відзначають її актуальність для годуючих мам. Контрацептивний ковпачок або діафрагма не втручаються в гормональний фон, не роблять впливу на лактацію і роботу репродуктивної системи. Вибирають їх жінки, вже використали подібні контрацептиви до вагітності. Після пологів перше знайомство з ними може виявитися невдалим. Правильно підібрати розмір, ввести діафрагму або ковпачок може тільки лікар, для чого необхідно звернутися в жіночу консультацію.
• Хімічні засоби. До них відносяться свічки, сперміцидниє мазі, вагінальні таблетки. Ці кошти можуть використовуватися, як контрацептиви при грудному вигодовуванні, так діють виключно в межах піхви, пригнічуючи рухливість сперматозоїдів. Ефективність їх становить до 90%, вірогідність зачаття підвищується при недотриманні вимог щодо використання.
• Природна контрацепція. Передбачає використання трьох методів самоконтролю. Перший календарний. При ньому жінка обчислює дні можливого зачаття шляхом математичних підрахунків. Найнебезпечнішим вважається період середини циклу, коли ймовірність вагітності підвищується. Другий метод цервікальний, передбачає контроль обсягу і якості слизових виділень з піхви. Щодо збільшення їх кількості можна припустити, що овуляція відбулася. І третій метод симптотермальний. Жінка щодня вимірює температуру в прямій кишці і при її підвищенні може зробити висновок про небезпечні днями. Недоліком всіх цих методів в період лактації є відсутність усталеного циклу. Крім того важливі самодисципліна і наявність досвіду.
• Лактаційна амінорея. Природна контрацепція при грудному вигодовуванні, обумовлена високим рівнем гормону пролактину, що блокує овуляцію. Ефективність його досягає 98%, але формують її кілька умов. Годувати дитину необхідно тільки грудним молоком, що не допаівая водою, без використання догодовування. Не допускається пропонувати малюкові соски, а прикладання до грудей повинні бути максимально частими. Знижують захисний ефект тривалі перерви в годівлях, наприклад, на нічний сон. Метод перестає працювати, якщо малюкові виповнилося півроку або у мами почалися менструації.

гормональні препарати

Засоби, що коректують гормональний фон жінки, представлені таблетками, спіралями, имплантами. Не всі з них підходять молодій мамі. Препарати з вмістом гормону естрогену негативно відбиваються на лактації, пригнічують вироблення грудного молока. Тому використовувати традиційні оральні засоби під час лактації заборонено.

Міні-пили

Альтернатива оральним протизаплідних засобів. До складу препаратів входять речовини гестагени, які не впливають на вироблення грудного молока. Принцип дії протизаплідних при лактації полягає в порушенні можливості запліднення яйцеклітини.

Гестагени викликають такі реакції організму.

• Змінюють якість слизу на шийці матки. Її структура стає щільною густішою. Підвищена щільність робить її нездоланною для сперматозоїдів.
• Зменшують перистальтику маткових труб. Зниження продуктивності руху епітелію не дозволяє зрілої, заплідненої яйцеклітини досягати порожнини матки.
• Виключають закріплення яйцклеткі. У разі запліднення яйцеклітини вона не закріплюється на стінках матки, тому відторгається організмом жінки.

«Гестагени м`яко діють на організм жінки, - коментує акушер-гінеколог Ольга Панкова. - Вони не змінюють склад грудного молока, його смак, не відбиваються на лактації. Але їх ефективність залежить від самодисципліни жінки. Приймати таблетки важливо щодня, в один час. Перерва більше дванадцяти годин знижує захисний ефект ».

Недоліки препаратів:

• проникнення незначних доз гормонів в грудне молоко;
• зміна менструального циклу - підвищення інтенсивності, зменшення тривалості циклу, міжменструальні кровотечі;
• погіршення стану шкіри, розвиток акне;
• ймовірність розвитку полікістозу яєчників.

Незважаючи на м`який вплив препаратів на організм, побічні дії засобів міні-пили існують. Тому призначати їх повинен лікар, з урахуванням стану здоров`я жінки. При виникненні небажаних реакцій потрібна консультація лікаря. Після відміни препаратів протягом двох-трьох місяців стан жінки зазвичай нормалізується без додаткового лікування.

Внутрішньоматкова спіраль

Гормональні спіралі більш зручні, ніж таблетки. Їх дія завжди зберігається на одному рівні. Ефективність досягає 98%, результат заснований на придушенні процесу дозріванні яйцеклітини.

Лікарі не виключають використання внутрішньоматкової спіралі в якості вирішення питання, ніж оберігатися при грудному вигодовуванні. Але відзначають наступні особливості її застосування.

• Пологи без ускладнень. Введення спіралі можливо лише жінкам, які не одержали розривів і значних пошкоджень шийки матки під час пологів. У цьому випадку допускається використання ВМС вже через шість або вісім тижнів після народження малюка. Якщо пологи були травматичними, установку ВМС потрібно відкласти, іноді на період до півроку.
• Ризик запалень. Використання спіралі підвищує ймовірність запальних захворювань статевих органів. Тому жінка повинна перебувати під наглядом гінеколога.
• Побічні ефекти. Як і інші засоби гормонального типу, спіраль може впливати на періодичність і характер менструацій, служити причиною позаматкової вагітності.

Жінці, яка встановила ВМС, важливо враховувати період її дії. Він становить від кількох місяців до п`яти років. Навіть якщо спіраль діє тривало, регулярні огляди у гінеколога необхідні для контролю власного здоров`я.

імплант

Якщо жінка не впевнена, що зуміє правильно приймати протизаплідні таблетки після пологів і побоюється запалень, можливих після установки спіралі, вона може вибрати підшкірний імплант. Він являє собою тонкий стрижень довжиною 4 см. Імплантують його підшкірно, на внутрішню сторону плеча. Процедура швидка, проводиться під місцевою анестезією, займає близько трьох хвилин.

Імплант містить гормон прогестаген. Він не впливає на лактацію, але блокує овуляцію. Тривалість його дії досягає трьох років. Жінці можна ввести імплант вже через шість тижнів після пологів.

екстрена контрацепція

Засоби екстреної контрацепції при грудному вигодовуванні використовуються після незахищеного статевого акту, при існуванні високого ризику небажаного зачаття. Препарати цієї групи гормональні, містять високі дози гормонів, тому використовувати їх слід обережно, тільки в разі гострої необхідності.

Таблетки «Ексапел», «Постинор» містять гормон левоноргестрел. Він здатний впливати на лактацію, зменшує вироблення молока. Однак через короткострокового курсу даних препаратів (2 таблетки протягом доби), їх вважають умовно сумісними з лактацією.

В даний час існує велика кількість засобів захисту від небажаної вагітності. Багато з них можуть використовуватися як протизаплідні при грудному вигодовуванні. Допускається використовувати ефективні гормональні контрацептиви у вигляді міні-пили, ВМС, імпланта. Вибрати відповідний вам допоможе лікар з урахуванням стану здоров`я та особливостей відновлення організму після пологів.