Герпес 6 типу і його прояви у дітей

Герпес - вірусне захворювання, при якому на шкірі і слизових з`являються характерні висипання. Кожна людина хоча б раз в житті переносить герпетичну інфекцію. Найбільш поширені типи вірусу, які викликають вітряну віспу і герпес губ.

Насправді різновидів, або типів герпесу набагато більше. Вірус герпесу 1 типу викликає висипання у вигляді пухирців на губах, 2 - на статевих органах, 3 - вітрянку (вітрянку) і оперізуючий лишай, 4 - інфекційний мононуклеоз (Вірус Епштейн-Барра), 5 - цитомегаловирусную інфекцію. Існують ще 6, 7 і 8 типи, які вивчені менше.

Є деякі загальні риси у всіх типів вірусів.

• Передача відбувається від хворої людини при контакті, вертикально (від матері плоду).
• Вірус, потрапивши в організм людини, залишається в ньому назавжди.
• При сприятливих умовах (перегріванні або переохлажденіі- захворюваннях, що підривають іммунітет- авітамінозе- стресі) вірус активізується і починає розмножуватися, викликаючи характерні симптоми.

Найбільший інтерес з трьох останніх в медицині викликає вірус герпесу 6 типу через широкої поширеності серед дітей, особливо до 3 років, частотою і тяжкістю ускладнень і неможливістю повністю вивести інфекційний агент з організму дитини.

Шляхи зараження і поширеність

Вірус герпесу 6 типу відноситься до групи ДНК-вірусів. Розрізняють 2 підтипи вірусу: А і В. У дітей найбільш поширеним є підтип В, який характеризується висипом, ускладненням у вигляді енцефаліту, судом, епілепсії. Коли говорять «у дитини герпес 6 типу», мають на увазі саме підтип В. Підтип А зустрічається у пацієнтів з імунодефіцитом, і викликає розсіяний склероз, синдром хронічної втоми, прогресування імунодефіциту.

Шляхи передачі:

• оральний (через слину);
• повітряно-крапельний;
• перинатальний (від матері до дитини);
• при медичних втручаннях (гемотрансфузії, трансплантацій).

Перші симптоми частіше проявляються у дітей до 3 років. Найчастіше хворіють діти від 6 і до 13 місяців. Пов`язано це зі зниженням рівня материнських антитіл в крові дитини після шести місяців.

Після потрапляння в організм дитини вірус проникає в лімфатичну систему, а саме в Т-лімфоцити і макрофаги. Там він і знаходиться весь латентний період, ніяк себе не проявляючи. При відповідних умовах починає активно розмножуватися, виділятися в кров і розноситися по організму.

зовнішні прояви

Клінічні ознаки герпесу (раптова екзантема, розеола) проявляються на тлі гострих захворювань (ГРВІ, кишкові інфекції), стресу, припинення грудного вигодовування. Первинні симптоми з`являються у дітей до кінця інкубаційного періоду, тривалість якого 1-2 тижні.

Спочатку у дитини підвищується температура до значень 39-40 ° С. Лихоманка тримається від 3 до 5 днів, але може і до тижня. При огляді спостерігаються легке почервоніння і набряклість мигдалин, кон`юнктиви, задньої стінки глоткі- збільшуються потиличні і шийні лімфовузли, селезінка. З`являється висип на слизовій м`якого піднебіння і язичка (плями Nagayama). Також може бути закладеність носа, кашель, нудота, блювота, пронос, порушення свідомості (енцефалопатія).

На тлі лихоманки є ризик появи фебрильних судом, які протікають важко. Вони можуть повторюватися, бути тривалими і важко піддаються лікуванню.

Після того, як температура нормалізується (як правило, відбувається це раптово), на шкірі дитини з`являється висип, або розеола: рясна, плямисто-папульозна (плями і безполостние освіти, що підносяться над шкірою), без свербіння. Спочатку вона з`являється на спині, потім на животі, шиї, завушній області (див. Фото). Особливістю висипу є те, що вона не відбивається на самопочутті і активності дитини. Висип тримається 2 дні. Після неї не залишається пігментації або лущення

Інфекція може протікати і в атипової формі, без висипу. Таке спостерігається у дітей до півроку, у яких є материнські антитіла. У цьому випадку єдиною ознакою хвороби є висока температура, що ускладнює діагностику і лікування. В цьому випадку помилково діагностується ГРВІ чи грип.

Або герпес може протікати тільки з судомами. При цьому діагностувати хворобу ще складніше: її приймають за идиопатическую епілепсію з відповідним лікуванням протисудомними препаратами.

Після перенесеного первинного зараження у дитини виробляється довічний імунітет. Надалі, вірус знаходиться латентному стані. При захворюваннях і станах, що знижують імунітет, може статися рецидив хвороби без зовнішніх проявів, тобто безсимптомно, не вимагаючи лікування. У рідкісних випадках, повторна активація вірусу герпесу може протікати у дітей за сценарієм первинного зараження, або може відрізнятися від неї. Наприклад, вона може бути без лихоманки.

ускладнення

Найбільш важко протікають наслідки у вигляді менінгоенцефаліту (запалення речовини та оболонок головного мозку), гепатиту (ураження печінки), пневмонії (ураження легень), міокардиту (запалення серцевого м`яза), ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (множинні геморагії).

діагностика

Для точної діагностики, крім розпитування, збору анамнезу, огляду, необхідно проведення додаткових методів обстеження:

• полімеразна ланцюгова реакція - виявлення герпес-вірусу в крові, спинномозковій рідині, слині;
• серодиагностики - виявлення імуноглобулінів та визначення їх титру (концентрації);
• вірусологічного обстеження - виділення вірусу і інших методів.

терапія

Раніше згадувалося, що повністю вигнати вірус неможливо. Але це не означає, що не треба лікувати хворобу зовсім. Лікувати дитину потрібно, інакше герпес 6 типу може викликати ускладнення не тільки в гострий період, але і в подальшому.

Лікування герпесу передбачає комплексний підхід, тобто застосування лікарських препаратів, спрямованих не тільки на вірус, але і клінічні прояви і ускладнення інфекції.

• Першим в списку стоїть етіологічне лікування, спрямоване на збудника інфекції у дітей: застосування противогерпетических препаратів, яких кілька. Яким саме препаратом лікувати, в якій формі дозуванні, вирішує лікар, виходячи з віку дитини і його маси, тяжкості стану.
• Препарати, що підвищують імунітет.
• При лихоманці призначаються антипіретики (жарознижуючі) у вигляді сиропу, ректальних свічок на основі парацетамолу або ібупрофену.
• Як загальнозміцнюючий лікування можуть застосовуватися вітаміни.
• У гострий період, при слабкості, високій температурі - постільний режим.
• Як і при будь-якому захворюванні, що протікає з лихоманкою, необхідно багато пити (вода, морси, компоти).
• Годування за апетитом.

Найбільше складне становище викликає боротьба з ускладненнями. При розвитку судом, а в подальшому і епілепсії, лікування проводиться спільно з неврологом. Такий же алгоритм дій при менінгоенцефаліті. Приміокардиті це - кардіолог, гепатиті - гастроентеролог, пневмонії - пульмонолог. При будь-якому варіанті перебігу хвороби також потрібна консультація імунолога.

профілактика

Будь-яке захворювання легше (і безпечніше) попередити, ніж лікувати. Знаючи, що вірус герпесу 6 типу вражає організм людини при зниженні імунітету, можна зробити висновок - для профілактики інфікування потрібно підвищити імунітет.

1. Правильне харчування з щоденним вживанням свіжих овочів і фруктів.
2. Дотримання режиму сну і відпочинку. Вченими доведено, що постійне недосипання підриває імунітет. Важливу роль відіграє вечірній відхід до сну і ранковий підйом в один і той же час. Для маленьких дітей мають значення денний сон.
3. Регулярні фізичні вправи, бажано на свіжому повітрі. З маленькими дітьми грудного віку досить буде проведення гімнастики і масажу.
4. Щоденні прогулянки.
5. Уникати місця скупчення людей, особливо в період епідемій в зимовий час. Часті ГРВІ, грип знижують захисні сили у дітей.
6. У період епідемій не зайве будуть вітаміни. Але тільки після консультації з педіатром і при відсутності алергії.
7. Якщо є якесь гостре або хронічне захворювання, то обов`язково його лікування під керівництвом того педіатра.
8. Важливим моментом у становленні імунітету є грудне вигодовування мінімум до півроку.