Висип у дитини. Причини висипу

У дітей в процесі життя дуже часто виникають різні висипання на шкірі і слизових. Такі висипання носять назви висип. Вони можуть бути різного характеру, розташовуватися на будь-яких ділянках шкіри, з`являтися одночасно або протягом якогось періоду. Висип на шкірі може бути проявом дуже великої кількості захворювань, починаючи інфекційними і закінчуючи алергією. Іноді виставити діагноз досить важко, навіть для досвідченого педіатра, так як класична висип, яка описується в підручниках, з`являється дуже рідко. Найчастіше це або мікст (суміш кількох різновидів висипу) або змащена картина (коли прояви висипу не яскраво виражені і можуть бути віднесені одночасно до декількох захворювань).

Відео: Головні причини вугрової висипки і всіх шкірних хвороб

Тому при появі висипу необхідно обов`язково показати дитину лікарю, навіть якщо ви повністю впевнені в причини її появи, щоб не пропустити початок серйозного захворювання.

Для початку, щоб краще розібратися в питанні висипів, давайте уточнимо, які саме висипу зустрічаються у наших дітей.

Види висипки:

1) Пляма. Це почервоніння ділянки шкіри, яке не піднімається над рівнем навколишньої його шкіри (гладке). Поява плями пов`язано з посиленням кровонаповнення в обмеженій ділянці шкіри через розширення кровоносних судин в цій ділянці. Пляма може бути невеликих розмірів (від 2 до 25 мм), тоді воно зветься розеоли, і великих розмірів (більше 3 см), яке носить назву еритеми. Плями можуть бути окремими, коли видно межу між кожним з них, або зливатися разом, утворюючи одне суцільне поле, в якому неможливо визначити кожен окремий елемент. Так як пляма - це ділянка з багатим кровообігом, при натисканні на нього, його колір змінюється на звичайну забарвлення шкіри, так як відбувається відтік крові, яка і забарвлює пляма. Якщо палець, натискайте на пляму прибрати, пляма придбає свій колишній колір. Після лікування на місці плями може утворювати ділянку депігментації (ділянка, що не має забарвлення), але частіше за все після лікування на місці плями нічого не залишається.

2) Вузлик або папула. Це ділянка ущільнення шкіри, який незначно підноситься над рівнем шкіри. За формою вони можуть бути різними: конусовидними, плоскими, витягнутими, багатогранними, з вдавлення в центрі. При натисканні на вузлик, він втрачає своє забарвлення. Після лікування на місці папули не залишається ніяких змін шкіри.

3) Бульбашка або везикула. Бульбашка є порожниною, заповнену рідиною, підноситься над рівнем шкіри, має округлу форму і розміри 1,5-5 мм. Дозвіл (ізлечіваніе) бульбашки може відбуватися двома шляхами: він може просто «здуватися» або везикула розкривається, її вміст виливається в навколишнє середовище і на місці бульбашки утворюється ранка, яка потім покривається скоринкою, після того як вона відпадає, на шкірі ніяких змін не спостерігається .

4) Геморагії. Це один з різновидів плями, проте, в цьому випадку фарбування відбувається не через те, що збільшується кровонаповнення судин, а через пошкодження кровоносних судин і виходу формених елементів крові в навколишні тканини. В цьому випадку при натисканні на пляма зміни забарвлення не спостерігається, так як формені елементи крові, що відповідають за забарвлення геморрагий, нікуди не йдуть. Процес дозволу геморрагий подібний лікуванню при синцях: вони змінюють своє забарвлення, бліднуть і зникають повністю не залишивши ніяких слідів.

5) Пустула або прищ. Це порожнина, заповнена гнійним вмістом. Її розміри 1,5-5 мм. Форма може бути куляста, конусоподібна або плоска. Так як вміст пустули є гнійним, то єдиний шлях вирішення даного елемента - це його розтин і вихід гною назовні. При цьому утворюється ранка, яка заживає під скоринкою. Після лікування ніяких слідів не залишається.

Крім форми висипу, особливе значення має її локалізація (місце розташування на тілі), їх розташування щодо один одного, час появи, супутня патологія.

локалізація висипки

Локалізація висипки може бути у вигляді окремих елементів (1-2 елемента), у вигляді групи (кілька елементів, зібрані в одному місці), елементи висипу можуть розташовуватися на одній якійсь анатомічної одиниці (на руках, на ногах, на тілі, на особі або на сідницях) або покривати все тіло.

Виділяють так званий провідний елемент висипу - це тип висипу, який є домінуючим серед інших варіантів висипу при даному захворюванні. Елементи висипу можуть розташовуватися як окремо один від одного, так і утворювати групи, а іноді навіть і зливатися, утворюючи великі конгломерати.

Дуже важлива етапність появи висипу: вона може одномоментно з`явиться на всіх ділянках шкіри або спочатку на верхніх ділянках тіла (голова, шия), а потім спуститися нижче або в зворотному напрямку, так звана зливна висипка.
З`являтися висип може відразу ж з перших годин захворювання або висипань передує період продроми: загальна слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі, кашель, а сама висип з`являється на 2-6 добу.

Причини висипу у дитини

Проявлятися висип може при:

1) Інфекційних захворюваннях: кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа, менінгіт, герпес, сепсис і др
2) алергічних реакціях: алергічні дерматити, крапівніца-
3) Системних захворюваннях, пов`язаних з аутоімунними захворюваннями: системний червоний вовчак, геморагічний васкуліт-
4) Венеричних захворюваннях: вроджений сіфіліс-
5) обмінних захворюваннях: гемосидероз, псоріаз, порушення жирового обміну.

Причиною висипу нерідко стає агресивна побутова хімія, з якої маленький дитина контактує все частіше - її використовують для того, щоб прати одяг малюка, мити його посуд, пляшки і соски, іграшки та інші приналежності. Засоби, щедро присмачені отдушками, барвниками, агресивними миючими компонентами, виполікуються з посуду і білизни не до кінця, і в результаті осідають на тонкій, ніжній шкірі і слизових оболонках дитини, провокуючи алергічні реакції ще незміцнілої імунної системи. 
Вихід з ситуації, що склалася - використовувати для прання дитячої білизни, миття посуду і приладдя безпечні для організму дитини миючі засоби, гелі та кондиціонери, наприклад, з серії COTICO Baby. Вони не містять агресивних миючих компонентів і ароматів, прекрасно виполікуються, не створюючи таким чином передумов для алергічних реакцій. Гіпоалергенна побутова хімія необхідна як малюкам, які страждають на алергічні захворювання, так і здоровим діткам для профілактики розвитку алергії.

Захворювання, що супроводжуються висипом

Розглянемо деякі варіанти висипу при різних захворюваннях.

1) Вітряна віспа. При цьому захворюванні провідним елементом є Везикула. Початок захворювання може мати період продрома: поява слабкості, підвищення температури тіла. Такий стан може зберігатися 1-2 дні, потім з`являється висип. Спочатку з`являється пляма, потім на його місці утворюється бульбашка, який, через кілька днів, розкривається, а потім покривається скоринкою, після того, як скоринка відпаде на її місці утворюється здоровий ділянку шкіри. Якщо корочку спробувати здерти раніше терміну, то на її місці в подальшому може утворитися невеликий рубчик (Оспіна). Розташовуватися висип може на будь-якій ділянці шкіри, однак відмінною рисою вітряної віспи є розташування висипу на волосистої частини голови на відміну від інших захворювань, що проявляються везикулярной висипом. Нові елементи висипу з`являються протягом перших 3-5 днів захворювання. За цей час перші елементи висипки вже встигають пройти стадію везикули і знаходяться в стадії скоринки. Такий стан, коли на тілі в однієї дитини можна знайти одночасно декілька стадій розвитку висипу (пляма, везикула, виразка, корочка) носить назву поліморфний висип.

Висип при вітряній віспі

2) краснуха. Дане захворювання найчастіше не має продрома, і починається відразу з появи висипу, а погіршення загального стану дитини виникає дещо пізніше. Момент появи висипу, є моментом початку захворювання. Висип при краснусі плямиста, розташовується на шкірі обличчя, руках, ногах тулуб. Має зливний характер: починається з нижніх кінцівок, потім підніметься вгору. Висип протягом 3-5 днів поступово блідне і зникає, не залишаючи ніяких змін на шкірі.

Висип при краснусі

3) скарлатина. Висип при даному захворюванні має характер плямисто - папульозний. Розташовується на згинальних поверхнях рук, в пахвовій западині, в пахових складках, сідницях. З`являється з перших днів захворювання. Висипання тривають близько трьох днів. Відмінною рисою скарлатини є наявність скарлатинозной маски: щоки дитини яскраво пофарбовані, гіперемійовані, а носогубний трикутник навпаки блідий. У процес одужання на місці висипу може з`являтися невелике лущення, яке проходить через 2-3 тижні. На місці висипу ніяких змін після лікування не спостерігається.

Висип при скарлатині (скарлатинозная маска)

4) кір. Це захворювання характеризується досить тривалим продромальний період: 4-5 днів. У цей час погіршується загальний стан, підвищується температура тіла. На слизовій оболонці рота, проти малих корінних зубів, з`являється специфічна висипка у вигляді білуватих крапок. До кінця продромального періоду вони зникають. Висипання на шкірі мають етапний характер: в перший день висип з`являється на голові, вухах, на другий день вона спускається нижче і вражає тулуб і шкірі рук і ніг, безпосередньо прилеглу до тулуба, а на третій день висип захоплює всю шкіру рук і ніг. Висип має папульозний характер. Елементи мають схильність до злиття, іноді висип піднімається над рівнем шкіри і приймає характер плямисто-папульозний. Після одужання на місці висипу можуть залишитися ділянки депігментації.

Висип при кору

5) Герпетична інфекція. Це захворювання характеризується наявність везикулярного висипу на слизовій губ і порожнини рота. Наголошується хворобливість і гіперемія місця пошкодження. Після того, як бульбашка лопне, утворюється ранка, після загоєння якої, зміни на слизовій не спостерігаються. Висипання можуть бути як поодинокими, так і множинними. При множинних висипаннях погіршується загальний стан дитини, підвищується температура тіла.

6) Оперізуючий лишай. Дане захворювання викликається вірусом герпесу. Елементи висипу є везикули, які розташовуються на шкірі вздовж міжреберних нервів. Дані висипання досить болючі, так як при цьому захворюванні пошкоджуються нервові закінчення.

7) Ентеровірусна інфекція. Дане захворювання може проявлятися у вигляді везикулярной висипу на долонях і стопах у дітей. Хворіють частіше діти дошкільного віку. Висип з`являється на тлі повного здоров`я дитини, не доставляє ніякої незручності (немає сверблячки). У деяких випадках можливе незначне підвищення температури тіла вперше 2 дня. На місці бульбашки, який поступово «здувається» утворюється невелика цяточка гіперпігментації (фарбування в коричневий колір), яка проходить протягом 5-6 днів. Змін на шкірі після одужання не спостерігається.

Висип при ентеровірусної інфекції

8) Менінгококцемія. Дане захворювання дуже небезпечно для життя дитини. Починається зі слабкості, підвищення температури тіла до високих цифр, появи висипань у вигляді геморагії на шкірі сідниць, згинальних поверхнях рук і ніг. Висип може з`являтися дуже швидко (10-15 хвилин). Даний стан характерно більше для дітей до двох років, проте навіть дорослі можуть піддаватися даному захворюванню. При різкому підвищенні температури тіла у маленької дитини, обов`язково необхідно повністю його роздягнути і уважно оглянути шкіру сідниць, рук і ніг. При виявленні дрібної висипки у вигляді точкових крововиливів необхідна термінова госпіталізація дитини в найближчу реанімацію.

Гемморагіческая висип у дитини

9) Сепсис. Даний стан характеризується циркуляцією бактерій в крові. Найчастіше цей стан розвивається на тлі інфекційного захворювання при відсутності правильного лікування. Також можливий розвиток пупкового сепсису у новонароджених дітей, при неправильному гігієнічному догляді за пупкової ранкою. Сепсис характеризується наявністю плямистої або геморагічної висипки, яка може локалізуватися на будь-яких ділянках шкіри, частіше на животі та спині.

10) Алергічний дерматит (діатез). Даний стан характеризується гіперемій шкіри. Виділяють локалізовану форму, коли захоплюється якийсь невелику ділянку шкіри (наприклад, шкіра обличчя), і поширений дерматит, коли захворювання захоплює 2 і більше анатомічні одиниці (наприклад, шкіру обличчя і тулуба). Крім гіперемії так само ще може спостерігатися лущення та свербіж. Загальний стан не страждає (немає підйому температури тіла, загальної слабкості).

11) Системна червона вовчанка. Дане захворювання характеризується утворенням в організмі дитини аутоімунних комплексів, які руйнують власні клітини організму, зокрема, клітини стінки кровоносних судин. При цьому захворюванні виникає висип по типу «метелики»: гіперемія носа (спинка «метелики») і шкіри скул (крила «метелики»). Висип може посилюватися під впливом сонячного випромінювання, стресу.

12) Геморагічний васкуліт. Аутоімунне захворювання, що характеризується пошкодженням стінки кровоносних судин і утворенням геморагічного висипу. Висип локалізується на ліктях і колінах. Спровокувати появу висипу може фізичне навантаження, емоційний сплеск, стрес.

13) Сифіліс. У даного захворювання є різні прояви в залежності від стадії. Одним з проявів є висип у вигляді кільцевої еритеми. Дана висип характеризується появою ділянки почервоніння у вигляді кільця. Так само дуже характерним проявом висипу є так зване «намисто Венери» - висипання на верхній частині грудей у вигляді ділянок депігментації округлої форми.

14) Лайм бореліоз (кліщовий бореліоз). Дане захворювання розвивається у дітей, яких вкусив кліщ, який є носієм Лайм бореліоз. Навколо місця укусу розвивається «мігруюча» кільцева еритема. Ця еритема поступово розширює свої кордони - «мігрує».

Висип при кліщовий бореліоз

15) Пітниця. Даний стан розвивається часто у маленьких (грудних) дітей, особливо повненьких і пов`язано з будовою шкіри - вона дуже тонка, легко піддається набряку. При перегріванні дитини, у нього на шкірі з`являється точкова, вузликова або гнійничкові висип. Найчастіше вона локалізується на шиї, грудях, спині. Якщо дитину розповити і дати трохи охолонути, висип досить швидко проходить без додаткового медикаментозного лікування.

Висип при пітнику

16) Гемосидероз. Це захворювання пов`язане з порушенням утилізації в організмі заліза і відкладення його в тканинах і органах. Виявляється у вигляді плям на шкірі, найчастіше ніг. При натисканні на таку пляму, воно свого кольору не змінює.

Крім ураження шкіри у вигляді висипу при різних захворювання можливі ще й інші прояви, такі як свербіж (вітряна віспа, алергічний дерматит), лущення (алергічний дерматит, кір), збільшення периферичних лімфовузлів (всі інфекційні захворювання, особливо краснуха і вітряна віспа), можливе ураження серця (сепсис), нирок (системний червоний вовченя), головного мозку (менінгококцемія).

Як бачите, прояви висипу різна і може бути практично однаковим при різних захворюваннях. Тут я навів вам класичні приклади висипу при захворюваннях, так би мовити «книжковий» варіант. Але у кожної дитини можуть бути свої особливості протікання захворювання, тому завжди необхідно звертатися за консультацією до лікаря. 

Лікування висипу у дитини

Висип не є самостійним захворюванням, а лише симптомом, тому лікувати потрібно основне захворювання. Народні засоби призначені восновном для зняття свербіння при висипаннях.

Лікар педіатр Літаш М.В.