Паротит (свинка) у дитини. Симптоми і лікування паротиту

Епідемічний паротит (свинка) - інфекційна хвороба, що викликається вірусом. Хворіють паротит найчастіше діти у віці 1-15 років.

причини паротиту

Джерелом інфекції є тільки хвора дитина. Тварини свинкою не хворіють. Заразними є діти не тільки з яскраво вираженими симптомами паротиту, а й зі стертими формами, і з безсимптомним перебігом захворювання. Передача вірусів відбувається повітряно-крапельним шляхом. Через предмети віруси не передаються. Вірус стійкий у зовнішньому середовищі, однак швидко гине від низьких температур. Передача вірусу відбувається зі слиною при кашлі та чханні, тому якщо у дитини крім епідемічного паротиту є ще і застуда, то його заразність збільшується в кілька разів. Крім слини, вірус виділяється ще і з сечею. Виділяти віруси в навколишнє середовище дитина починає за 2-3 дня до появи перших клінічних ознак свинки і продовжує до 10-го дня захворювання.

Симптоми паротиту у дітей

Як і всі інфекції, епідемічний паротит має кілька стадій, перша з яких - інкубаційний період. Від моменту зараження до появи перших клінічних симптомів свинки проходить від 12 до 21 дня. Після проникнення вірусу в організм дитини, через слизові покриви верхніх дихальних шляхів він потрапляє в кров і розноситься по всьому організму. Вірус має тропність (перевагу) до залозистим органом (слинні залози, підшлункова залоза, простата, яєчка, щитовидна залоза) і до нервової системи. У цих органах віруси паротиту накопичуються, розмножуються і в кінці інкубаційного періоду знову виходять в кров (друга хвиля вірусемії). У крові віруси знаходяться 5-7 днів, протягом яких їх можна виявити спеціальними методами дослідження, що допомагає в постановки діагнозу.

Наступний етап паротиту - це етап клінічних проявів. При класичному перебігу свинки у дітей захворювання починається з підвищення температури тіла (до 38 ° С). Через 1-2 дня з`являється набряклість і хворобливість в області привушної слинної залози (область щоки, наближена до вуха, приблизно в центральній частині). Шкіра над привушної слинної залози натягується, її не можна зібрати в складку пальцями. Так як слинна залоза запалюється, то порушується її функція, тому в порожнині рота відчувається сухість. Слина має травними властивостями і антибактеріальними. Тому можливе приєднання як диспепсичних розладів (нудота, болі в животі, порушення стільця), так і бактеріальних інфекцій порожнини рота (стоматити). Поразка слинної залози при паротиті може бути як одностороннім, так і двостороннім. Крім привушної залози свинкою можуть дивуватися підщелепні і під`язикові слинні залози. При цьому особа приймає одутлуватий вид, особливо підборіддя і околоушная частини. Через це захворювання і отримало свою простонародне назва - свинка, так як особа нагадує «морду» свині. Поразка підщелепних і під`язикові слинних залоз не відбувається без ураження привушних слинних залоз.

Якщо в запальний процес втягуються інші органи, то розвивається ускладнений епідемічний паротит. Досить часто в процес запалення втягується підшлункова залоза. При цьому у дітей спостерігається важкість у животі, нудота, блювота, порушення стільця, болі в животі. Зміни, властиві панкреатиту, спостерігаються і в сечі, і в біохімічному аналізі крові (підвищення амілази, діастази).

У більш старших дітей (хлопчиків шкільного віку) може спостерігатися ураження яєчок (орхіт) і передміхурової залози (простатит). При орхіті найчастіше уражається тільки одне яєчко. Воно набрякає, шкіра на мошонці стає червона, тепла на дотик. При простатиті хворобливість локалізується в області промежини. При ректальному дослідженні (палець вставляється в пряму кишку і проводиться промацування порожнини прямої кишки) визначається пухлиноподібне утворення, хворобливе на дотик. У дівчаток може спостерігатися ураження яєчників (оофорит), що проявляється появою болів в животі, нудотою.

Крім залізистих органів, вірус паротиту може вражати нервову систему з розвитком менінгітів і менингизма.

Для менінгіту характерно поява головного болю, висока температура тіла, блювота. У дитини з`являється регідностьпотиличних м`язів (дитина не може дістати підборіддям до грудей самостійно або за допомогою сторонніх). Даний стан дуже небезпечно, так як пов`язано з ураженням нервової системи. Для уточнення діагнозу проводять люмбальна пункція (пункція спинного мозку з забором спинно-мозкової рідини) і дослідження спинно-мозкової рідини.

Менінгізм - це стан подібно менінгіту (протікає з підвищенням температури тіла, нудотою, блювотою, головним болем), однак при цьому відсутні зміни в спинно-мозкової рідини. З`являється цей стан на 5 день захворювання паротит. У специфічному лікуванні даний стан не потребує, необхідно тільки спостереження.

Всі симптоми зникають самостійно через 3-4 дні після появи.

Крім класичного епідемічного паротиту можуть зустрічатися стерті і безсимптомні форми свинки. При стертій формі захворювання температура тіла підвищується незначно (37,0 - 37,5 С). Поразки слинних залоз не спостерігається або турбує незначна набряклість привушної слинної залози, яка проходить через 2-3 дня. Безсимптомна форма епідемічного паротиту протікає без будь-яких симптомів і абсолютно не турбує дітей.

Стерта і безсимптомна форма становить небезпеку для оточуючих дітей, так як в цих випадках важко виставити правильний діагноз, і на хворих дітей не накладаються карантинні заходи. Безсимптомне носійство вірусу свинки сприяє поширенню захворювання. Встановити точний діагноз допомагають лабораторні методи дослідження з виявленням вірусу в крові хворої дитини.

діагностика паротиту

Крім епідемічного паротиту у дітей може спостерігатися неинфекционное запалення привушної слинної залози. Такий стан може спостерігатися при захворюваннях порожнини рота (карієс, гінгівіт, стоматит). При цьому вражається слинна заліза тільки з одного боку. Вона набрякла, але безболісна. При таких проявах необхідно проконсультуватися у стоматолога.

При скруті постановки діагнозу необхідно провести забір крові для визначення вірусів в крові. Лікування свинки до уточнення діагнозу проводять як при епідемічному паротиті.

Лікування паротиту у дітей

Лікування дітей з легкими формами свинки проводять в домашніх умовах.

Лікування паротиту в домашніх умовах

Дітям показаний суворий постільний режим на весь період підйому температури. Їжа повинна бути легкою і не вимагати тривалої механічної обробки в роті (каші, супи, бульйони), оскільки хворій дитині важко жувати. Необхідно використовувати противірусні та імуностимулюючі препарати (Гропріносін 50 мг / кг / добу). На область привушних слинних залоз можна застосовувати сухе тепло. Для зниження температури тіла застосовуються жарознижуючі препарати (ібупрофен, парацетамол). При високій температурі тіла дитини (вище 39 С застосовують внутрішньом`язовіін`єкції аналгина з папаверином з розрахунку 0,1 мл на кожен рік життя.

Відвідувати дитячий колектив діти можуть через 14-15 днів від початку захворювання.

Стаціонарне лікування паротиту

Лікування ускладнених форм епідемічного паротиту проводять тільки в стаціонарі

При ураженні підшлункової залози призначається сувора дієта з виключенням гострого, жирного, смаженого, копченого. Дотримуватися дієти необхідно протягом 12 місяців після одужання, щоб попередити розвиток в майбутньому цукрового діабету. На область підшлункової залози прикладають холод. При вираженому больовому синдромі можна використовувати спазмолітики (но-шпа, дротоверін). Необхідно проводити дезінтоксикаційну терапія внутрішньовенно сольовими розчинами. Для зниження навантаження на підшлункову залозу і запобігання розвитку диспепсичних розладів необхідно використовувати ферментні препарати (креон, мезим). При збереженні тривало больового синдрому необхідна консультація хірурга.

При орхіті показано призначення преднізолону в дозі 1,5 мг / кг / добу внутрішньом`язово протягом 10 днів для попередження розвитку атрофії яєчок.

Для зняття набряку при паротиті використовують холод.

Дітям з менінгітом показано цілодобовий медичний нагляд, строгий постільний режим. Необхідно зняти набряк головного мозку. Для цього проводять люмбальна пункція, застосовують діуретики (лазикс, фуросемід). Дуже важливо застосування препаратів, що стимулюють мозкову діяльність - натрапив (пірацетам, ноотропіл, фезам, фенібут) для попередження віддалених наслідків. При тяжкому перебігу менінгіту призначаються глюкокортикостероїду (преднізолон). Виписка дітей зі стаціонару при менінгіті проводиться тільки після повної нормалізації показників спинно-мозкової рідини.

ускладнення паротиту

Після перенесеного захворювання у дітей формується стійкий довічний імунітет.

Поява ускладнень захворювання пов`язані з ураженням тих чи інших органів. Це можуть бути: цукровий діабет, аспермия (відсутність сперми) та інші. Дуже небезпечно захворювання на епідемічний паротит при вагітності. У цьому випадку вірус може викликати порушення розвитку плоду з появою вроджених вад розвитку і навіть привести до переривання вагітності, особливо на ранніх термінах вагітності.

профілактика паротиту

Для профілактики свинки дуже важливо прищеплювати дитину від епідемічного паротиту. Так як носієм вірусу є тільки людина, в наших силах повністю викорінити це захворювання шляхом проведення загальної імунізації. Робити щеплення дітей необхідно двічі, так як імунітет після щеплення зберігається протягом 6 років. Перше щеплення проводять у віці 12 місяців спільно з краснуху та кір. Повторну таку ж щеплення проводять у віці 6 років. Захворюваність на епідемічний паротит серед щеплених дітей зустрічається в одиничних випадках і може бути пов`язана з несвоєчасним проведенням вакцинації або недотриманням техніки вакцинації.

Крім специфічної профілактики (щеплень) можна проводити неспецифічну профілактику епідемічного паротиту серед контактних дітей. Її проводять противірусними препаратами: Гропріносін, віферон, інтерферон.

Діти, хворі епідемічних паротит, видаляються з дитячого колективу на 14-15 днів. На контактних дітей накладається карантин терміном 21 день. Якщо за цей час виявляються нові випадки епідемічного паротиту, карантинні заходи продовжуються.

Лікар педіатр Літаш М.В.