Нежить, соплі у дитини. Причини, лікування і профілактика

Нежить - найбільш частий симптом, що супроводжує велике коло захворювань. Нежить характеризується утрудненим носовим диханням. При цьому розрізняють, так званий, «сухий» нежить, коли носове дихання утруднене без виділень з носа і «вологий» нежить - супроводжується виділенням з носа. Виділення з носа може бути катаральним (прозора безбарвна рідина, по консистенції ближче до води), серозним (жовте або зелене виділення, щільної або тягучою консистенції) або гнійним (біло-жовте виділення з характерним гнійним запахом).

Можливі причини нежиті у дитини

Викликати закладеність носа можуть різні причини: вірусні, бактеріальні інфекції, пил і різні забруднювачі, алергени, включаючи пилок рослин і запахи.

Нежить виконує захисну функцію. Наш ніс є фільтром, який, пропускаючи через себе величезну кількість повітря, зволожує і зігріває його, очищає від шкідливих факторів. Поверхня порожнини носа вислана епітелієм, який містить мільйони війок. Ці вії затримують шкідливі частинки і своїм рухом виштовхують їх назад в навколишнє середовище. Так само епітелій містить спеціальні клітини, які продукують слиз. Цей слиз зволожує порожнину носа, має антибактеріальну дію і сприяє очищенню носа від шкідливих факторів. Якщо в організм потрапляє велика кількість забруднювачів, бактерій або вірусів, наш організм намагається перекрити їх доступ в нижні відділи дихальних шляхів і цим захистити нас від захворювання, тому слизова порожнини носа набрякає, продукується велика кількість слизу і утруднюється носове дихання. Так з`являється «вологий» нежить.

В освіті «сухого» нежиті механізми дещо інші. Закладеність носа без виділень в основному з`являється з наступних причин:

1. «Сухий» нежить може бути прояв алергії;

2. «Сухий» нежить може бути викликаний безконтрольним застосуванням судинозвужувальних препаратів. Судинозвужувальні препарати (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар і ін.) Мають швидкий ефект за рахунок того, що вони зменшують набряк слизової і знижують кількість продукується слизу, таким чином, дані препарати не лікують причину хвороби, а змушують організм не бачити патології. При цьому дані препарати погіршують живлення клітин, що створюють захисний шар в носі, і викликають атрофію слизової порожнини носа. Тому при тривалому застосуванні кількість клітин, що виробляють слиз, зменшується, і організм не може адекватно відповісти на захворювання: слиз, яка утворюється, дуже густа, вона формує кірки, які забивають носові ходи. При огляді порожнини носа вона розширена, але рецептори, які так само атрофуються, не отримують інформацію про те, що повітря проходить через носові ходи, так би мовити, немає почуття повного дихання. Це дуже важкий стан, що погано піддається лікуванню, тому все судинозвужувальні препарати рекомендується застосовувати не більше 5 днів.

3. Так само до атрофії слизової носа можуть привести і травми, що супроводжуються пошкодженням судин носа. Це можуть бути переломи, забої носа, часто діти засовують сторонні предмети в ніс і колупаються пальцем в носі. У цьому випадку харчування слизової порушується і слизова атрофується. У таких випадках буває і нежить з кров`ю.

4. Дуже часто до появи «сухого» нежиті призводить проживання в жаркому і сухому кліматі, а так само наявність в квартирі кондиціонера. Кондиціонери не тільки висушують повітря, але ще і є накопичувачем бактеріальної інфекції, так як виконують майже ту ж саму функцію, що і наш ніс, а саме - фільтрують повітря. Однак в разі кондиціонера його очищення найчастіше відбувається дуже рідко, тому в будинку, де проживає дитина наявність кондиціонера не допустимо.

Відео: Перекис водню - лікування і профілактика нежиті і простудних захворювань. І.П. Неумивакин

Профілактика нежиті у дитини

Що ж потрібно робити для того, щоб нежить не з`явився? По-перше, це своєчасна профілактика простудних захворювань: обов`язково необхідно зробити щеплення від грипу, і зробити її потрібно в термін до 1 листопада (так як для освіти імунітету необхідно від 2 до 4 тижнів), проводити загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, провітрювати приміщення , особливо, це стосується дитячих садків і шкіл, де скупченість дітей дуже велика, а значить і більша концентрація вірусів і бактерій в навколишньому повітрі.

По-друге, це профілактика алергічних захворювань. Наше століття - це століття алергій. Діти народжуються вже схильними до алергії і тільки в наших силах зробити так, щоб ця схильність реалізувалася в хвороба. Для цього необхідно, щоб в кімнаті, де спить дитина, не було старих книг, килимів, подушки повинні бути синтетичними, необхідно перед сном проводити вологе прибирання приміщення, провітрювати кімнату. Дитину потрібно захистити і від харчових алергенів, намагатися, щоб дитина отримувала тільки здорову їжу без барвників і ароматизаторів, особливо це стосується дітей перших 3-х років життя. Найбільш частими харчовими алергенами у нас є: мед, шоколад, горіхи, цитрусові, морква, буряк, коров`яче молоко. Якщо ж у дитини вже є алергія, то необхідно дізнатися на що саме у нього вона розвинулася і по можливості постаратися виключити цей алерген з життя дитини. Найбільш частим алергеном, що викликає нежить, можуть бути: пилок рослин, пил, шерсть тварин, сухий корм, зокрема, корм для рибок, спори грибів, наприклад, цвілевих, лаки, фарби.

Як лікувати нежить у дитини

Що ж робити, якщо нежить вже розвинувся? Як вже говорилося раніше, нежить - це не хвороба, а захисна реакція організму на захворювання, тому необхідно не лікувати нежить, а допомогти організму подолати хворобу. Є гарна приказка: «Якщо нежить не лікувати, то він проходить за 7 днів, а якщо лікувати, то всього лише за тиждень». Тому якщо у вашої дитини нежить, який триває тиждень або трохи більше, хвилюватися не варто, а потрібно тільки допомогти організму дитини впоратися із захворюванням. Для цього можна виконувати наступні рекомендації:

1. обов`язково необхідно змушувати дитину отсмарківаться, якщо дитина маленька і не може цього зробити, можна застосовувати спринцовку для очищення носових ходів;

2. противірусні та імуностимулюючі препарати, зокрема Гропріносін в дозуванні 50 мг на 1 кг в 2-4 прийоми. Таблетки йдуть по 500 мг, тому 1 таблетка на 10 кг ваги дитини. Наприклад, якщо ваша дитина важить 30 кг, то вам необхідно дати йому 3 таблетки в день;

3. для зрошення порожнини носа необхідно використовувати сольові розчини:
а) изотонические: розчин NaCL 0,9% в стерильних ампулах по 5 мл-Салін-
б) гіпертонічні: Квікс.
Застосування гіпертонічних розчинів доцільніше при «вологому» нежиті, коли необхідно «витягнути» слиз з порожнини носа і очистити носові ходи. Ці розчини знімають набряклість порожнини носа не викликаючи спазмування судин, а значить не призведе до атрофії слизової оболонки. Ізотонічні розчини можна використовувати при «сухому» нежиті, коли потрібно розм`якшити кірки і зволожити слизову.

4. для поліпшення харчування слизової можна використовувати загальнозміцнюючі препарати: Алое, вітаміни А, D, B, тампони в ніс з персиковим маслом.

5. фізіотерапевтичне лікування: тубус-кварц в ніс дуже добре підсушує слизову не викликаючи її атрофію, теплолікування на область перенісся (в домашніх умовах дуже добре використовувати насіння льону, розігріте на сковорідці або морську сіль), лужні інгаляції з мінеральною водою в порожнину носа.

Аналізи при тривалому нежиті у дитини

Якщо нежить зберігається тривалий час (більше 1 місяця) обов`язково необхідно звернутися на прийом до лікаря оториноларинголога (ЛОР-лікаря) і алерголога. В даному разі затяжної нежить може бути проявом алергічного риніту, атрофічного риніту, гаймориту, аденоидита. Необхідно здати загальний аналіз крові, провести рентгенографію передніх носових пазух і зробити мазок з порожнини носа на еозинофіли. Еозинофіли вказують на наявність алергічної реакції (в загальному аналізі крові більше 3%, в мазку з порожнини носа - більше 10%), але ці показники не специфічні і в деяких випадках можуть залишатися в нормі. Так, наприклад, підвищення кількості еозинофілів може спостерігатися при глистова інвазії або застосуванні деяких антибактеріальних препаратів. Тому консультація ЛОР-лікаря відповідного договору щодо надання огляду порожнини носа і установки точного діагнозу. Для уточнення алергену можна провести скаріфікаціонних тест (коли алергени наносяться на внутрішню поверхню передпліччя і по подразнення шкіри визначають є алергія на даний алерген чи ні) або здати аналіз крові з вени на алергени. При цьому другий спосіб більш кращий, так як кількість алергенів, на які можна перевірити одночасно набагато більше і результат більш достовірний.

У разі пявленія гнійних виділень з носа дитини необхідно показати лікарю негайно.

Лікування хронічного нежитю у дитини

Підходи в лікуванні хронічного нежитю:

1. хронічний «вологий» нежить найчастіше має алергічну природу, тому підходи до його лікування такі ж, як і при лікуванні гострого «вологого» нежиті. При сезонних загостреннях, в період цвітіння польових квітів, рекомендується змінити місце проживання на інший кліматичний пояс. Так само можна використовувати місцеві глюкокортикостероїди (Фліксоназе, Аваміс, Назофан, Назонекс). Батьки часто бояться застосовувати стероїдні препарати, оскільки побоюються їх побічної дії на ендокринні залози дитини. Однак місцеві стероїдні препарати практично не всмоктуються в кров (менше 2%), тому не мають жодного впливу на ендокринні залози дитини і можуть без побоювання застосовуватися з 2-х річного віку. При хірургічному лікуванні виробляють перетин судин живлять слизову порожнини носа, через що припиняється підвищена продукція слизу. Для цього застосовують:
- фотокоагуляцію нижніх носових судин (кровоносні судини припікаються (коагулюють) лазером)
- подслизистую вазотомію (слизову відокремлюють від кісток носа і перерізають судини)
- гальванокаустику (коагулюють судини за допомогою електричного струму)
- ультразвукова дезінтеграція (для коагуляції судин використовують ультразвук).

2. при хронічному «сухому» нежиті рекомендується:
а) для розм`якшення корок:

- закопування в ніс вітаміну А
- тампони з персиковим маслом
- розчин Люголя в ніс
- мазі: ланоліновий, Левомеколь

б) штучне зменшення обсягу порожнини носа - для цієї мети застосовують пластику носа.

Вибір способу лікування завжди індивідуальний, залежить від віку дитини, давності захворювання, супутньої патології, проведеного раніше лікування. Для вибору лікування необхідно обов`язково проконсультуватися з лікарем.

Лікар педіатр Літаш Максим Васильович

Відео: Грамотне лікування нежиті