Патронаж новонароджених: турбота про матір і дитину

Ось ви переступили поріг свого будинку, несучи на руках дорогоцінний згорток з новонародженим малюком. Але виписка з пологового будинку - тільки початок нового етапу вашого життя, в якому будуть пильнувати і доглядати за дитиною. І тут виникає маса питань: як купати дитину, як часто годувати, чому він плаче, чи нормально, що здригається уві сні, що робити, якщо від перебування молока болить груди ... Без паніки! Медична сестра вже поспішає до вас на допомогу, тому що існує таке поняття, як патронаж новонародженого.

Завдання і цілі патронажу

Термін патронаж французького походження, і дослівно означає «заступництво».

Патронаж новонароджених - це особлива програма, метою якої є спостереження за немовлям першого місяця життя на дому. Візити та огляди проводяться дільничним педіатром або медсестрою місцевої поліклініки, за якою буде закріплений дитина. Програма абсолютно безкоштовна і надається всім новонародженим, незалежно від соціального статусу, прописки або відсутності страховки.

Основні завдання патронажу наступні:

1. Встановлення контакту і довірчих відносин з родиною.
2. Допомогти молодій матері впоратися з практичними і психологічними проблемами по догляду за дитиною і встановленням лактації.
3. Оцінка стану здоров`я малюка, ступінь його розвитку, а також виявлення можливих факторів ризику появи спадкових захворювань.

Як же на практиці працює патронажна система? Коли немовля виписують з пологового будинку, дані про нього без зволікання передаються в районну поліклініку для становлення на облік. Ці ж відомості передаються в жіночу консультацію, де матуся спостерігалася всю вагітність - звідти теж будуть дзвонити і цікавитися станом здоров`я матері.

Під час патронажу лікар прослухає і огляне малюка

Первинний патронаж новонародженого, як правило, відбувається в перші 2 дні, максимум на 3 добу після приїзду з пологового будинку. Якщо в пологовому відділенні порахували, що у дитини можуть виникнути ускладнення, він перший в родині, пологи були передчасні або, навпаки, пізні, медсестра відвідує сім`ю безпосередньо в день виписки.

Згідно з правилами патронажу, лікар або медсестра зобов`язані відвідувати немовляти щодня протягом перших 10 днів його життя. Однак на практиці це не завжди можливо через підвищену народжуваності, з одного боку, і скорочення штату медичних працівників з іншого. Тому індивідуальний графік відвідувань складається зазвичай на підставі стану здоров`я дитини. Після з`ясування основних питань по догляду за немовлям крихітку відвідують раз на тиждень до досягнення нею 1 місяця.

На огляд додому приходить той лікар, який і буде далі вести немовляти, проте як виняток (вихідний або святковий день, відпускна пора) візит завдає черговий лікар.

Перший візит: турбота про дитину

Первинний візит включає в себе три етапи:

1. Огляд житлових умов немовляти, збір даних про членів сім`ї.
2. Збір анамнезу вагітності і пологів.
3. Огляд грудничка.

«Хто в теремочке живе?»

Медичний персонал, потрапляючи в будинок немовляти, доброзичливий. Педіатр привітає сім`ю з народженням малюка і познайомиться з матір`ю і батьком дитини. З`ясовується, скільки персон живе на даній житлоплощі і в якій спорідненості вони складаються з младенцем- чи в родині домашні вихованці.

Під час первинного патронажу новонародженого перевіряється, в яких умовах буде жити дитина: чи є у нього спальне місце, коляска, ванночка, пеленальний столик, чи знаходиться ліжечко осторонь від протягів і прямих сонячних променів.

Враховується температура і вологість у приміщенні, мамі даються рекомендації щодо провітрювання кімнати і здійсненню вологого прибирання. Проглядається білизна, а також умови його зберігання. Загляне медсестра і в аптечку для новонародженого. Якщо чогось не вистачає, вона обов`язково підкаже, що необхідно докупити.

Лікар допоможе зібрати аптечку для новонародженого

Збирається інформація про найближчих родичів (мама, тато, бабусі, дідусі, брати і сестри), їх хронічних хворобах. Це робиться з метою складання родоводу малюка і виявлення ризику розвитку спадкових захворювань.

Родовий та дородовий анамнез

Первинний візит також включає в себе перегляд документації з ведення вагітності та пологів. Лікар дізнається, чи були які-небудь ускладнення під час виношування дитини, чи доводилося матері лежати на збереженні. Якщо так, то з яким діагнозом. Не менш важливі дані про самих пологах: як протікали, чи була гіпоксія або асфіксія, як оцінили малюка за шкалою Апгар.

огляд немовляти

Потім лікар приступає безпосередньо до найважливішого етапу, оглядаючи дитину з голови до ніг. Він звертає увагу на колір шкірних покривів, симетрію парних органів (очі, вушка), плечей, оглядає зів, джерельця, оцінює форму головки.

Лікар на потронаже навчить вас техніці сповивання

За допомогою фонендоскопа здійснюється аускультація або вислуховування сердечка і легких. Пальпируется животик, статеві органи, перевіряються рефлекси, властиві даному віку. Лікар оцінює м`язовий тонус, чи немає змін у бік його підвищення або зниження. Велика увага приділяється стану пупка, оскільки від його правильної обробки буде залежати загальне здоров`я крихти.

Мамочка не повинна соромитися питати все, що її цікавить щодо догляду за новонародженим. При необхідності медсестра покаже, як обробляти пупок, як проводити щоденний туалет (чистити носик, вушка), як правильно купати, підмивати, обстригати нігті, сповивати, прикладати до грудей і т. П. При бажанні вам покажуть прості елементи гімнастики та масажу.

На закінчення першого візиту мамі розповідають, при яких станах і симптомах потрібно негайно викликати швидку допомогу і як вести себе в подібних ситуаціях. Зазвичай матусі залишають контактний телефон, щоб при виникненні питань вона могла зв`язатися з доктором і проконсультуватися.

Перший візит: турбота про матір

Не менш важливо приділити увагу самій мамі, особливо якщо материнство для неї - абсолютно нова роль. Медсестра дізнається про її фізичному і психічному самопочутті, дає рекомендації про те, як організувати денний відпочинок.

Годування грудьми пов`язане з різними труднощами. Тому обов`язково оглядають мамині груди, чи немає ущільнень, що свідчать про розвиток лактостазу. Лікар може показати, як розробляти молочні залози, щоб уникнути застоїв, правильно зціджувати, якщо є така необхідність. Маму навчать правильно прикладати дитину до грудей.

Спеціаліст розповість, як правильно прикласти дитину до грудей

Продовжуючи тему становлення лактації, доктор розповість про посилену питний режим, що збільшує прибуття молока, і про дотримання особистої гігієни (потрібно кожен день міняти бюстгальтер, не забувати мити руки після вулиці, відвідування туалету і перед годуванням малюка). Спільно ви зможете підібрати режим вигодовування: на вимогу або по годинах, а також збалансувати харчування матері.

подальший патронаж

Радимо почитати:Перші дні життя новонародженої дитини

Коли вашому малюку виповниться місяць, вас, швидше за все, запросять по телефону на перший поліклінічний прийом, щоб пройти подальше обстеження. У педіатричній практиці існують спеціальні дні для прийому дітей до року - грудничкового.

Наприклад, якщо в четвер грудничковая день, в поліклініку призводять (точніше, приносять) здорових дітей, так що ймовірність підхопити інфекцію мінімальна. У грудничковая день працюють і інші вузькі фахівці, тому є можливість всебічно обстежитися. У ці ж дні для малюків працюють прищепні кабінети.

Візит починається з педіатра. Картки найменших пацієнтів в «їх день» знаходяться, як правило, не в реєстратурі, а прямо в кабінеті дільничного лікаря. Малюка роздягнуть, оглянуть його шкірні покриви, пупок, промацати, чи немає пупкових гриж. Обов`язкові процедури зважування, вимірювання зросту, а також окружності голови і грудної клітини. Ці показники дозволяють побачити, наскільки добре розвивається малюк. За набирання ваги судять про те, чи вистачає йому молока або потрібно догодовування. Педіатра крихітка відвідує кожен місяць, аж до досягнення нею 1-го року.

Якщо вашій дитині виповнився 1 місяць, це означає, що прийшов час проводити планові огляди. За перший рік їх буде 4, і малюк познайомиться з різними фахівцями. Нижче наводиться таблиця, яка представляє собою зразок відвідування лікарів в певні віхи життя.

Медогляд вузьких фахівців

невролог

Відвідування лікаря-невролога дуже важливо, так як саме він стежить за психомоторним розвитком немовляти. Доктор оцінює згасання вроджених рефлексів, м`язовий тонус грудничка, формування здорових рухових функцій.

Невролог контролює своєчасне поява основних навичок (утримання головки, у скільки місяців малюк почав перевертатися, сідати, вставати і т. Д. Розпитує про маніпуляції малюка з іграшками. Якщо є підозри у відхиленні від норми, невролог може призначити масаж, лікувальну гімнастику або направити на подальше обстеження.

ортопед

Обстеження дітей у ортопеда особливо важливо в перші місяці життя, щоб виключити дисплазію кульшових суглобів. Це захворювання успішно лікується, якщо воно було вчасно діагностовано. В іншому випадку згаяний час працює проти дитини, і можливі ускладнення на все життя. Тому в скринінгову програму з обстеження новонароджених входить УЗД кульшових суглобів.

Вкрай важливо відвідувати кожного лікаря своєчасно, щоб не пропустити розвиток патології

Ближче до року, коли малюк вчиться робити перші кроки, роль ортопеда полягає у визначенні можливих варусних і вальгусна деформація стопи і кінцівок. Лікар стежить за формуванням правильної ходи, постави, дає рекомендації з придбання дитячого взуття.

офтальмолог

Зір у дітей перевіряється спеціальними приладами, досліджується очне дно, виключаються такі патології, як косоокість та астигматизм. Оглядаються Носослізний канали на предмет їх прохідності.

хірург

Огляд хірургом допомагає вчасно виявити такі патології:

• пахові і пупкові грижі;
• гемангіоми на шкірних покривах;
• кріптохізм (стан у хлопчиків, коли яєчка не опускаються в мошонку);
• фізіологічний і патологічний фімоз у хлопчиків.

ЛОР

На першому місяці життя проводиться аудіоскрінінг з метою виявлення слухових дефектів. Якщо виникли підозри на зниження слуху, дитину направляють в сурдологічний центр для більш детального обстеження.

стоматолог

З появою перших зубів необхідно здатися стоматолога. Незважаючи на те що зубки молочні, дуже важливо їх правильне прорізування і зростання, а також формування правильного прикусу.

Крім проходження лікарів, протягом першого місяця здаються аналізи крові, сечі і калу, які теж можуть багато чого розповісти про здоров`я малюка.

В 1 рік дитина проходить повний плановий медогляд, і він вже не вважається немовлям. Після року візити до педіатра стануть значно рідше, в основному вони будуть пов`язані з плановою вакцинацією або через хворобу. Але, як і раніше, лікарі будуть раді надати кваліфіковану медичну допомогу своїй дитині.