Збираємо і розшифровуємо аналіз калу у грудничка

• Для чого немовлятам дають направлення на аналіз калу
• Яким чином зібрати у дитини грудного віку кал на аналіз
• Як розшифрувати аналіз калу дітей грудного віку

Аналіз калу (копрограма) - поширений метод дослідження, що дозволяє визначити стан травних процесів і виявити багато захворювань органів травлення, печінки і жовчного міхура. За допомогою даного аналізу також визначають наявність паразитів (гельмінтів, лямблій та ін.)

Для дітей грудного віку копрограмма не є обов`язковим дослідженням - аналіз калу у новонародженого досліджується тільки при наявності медичних показань, а на наявність паразитів аналіз калу зазвичай беруть на другому році життя.

Для чого немовлятам дають направлення на аналіз калу

Аналіз калу в свідомості більшості людей пов`язаний з підозрою на гельмінтоз, а у немовля до самостійних активних переміщень шанси заразитися глистами мінімальні. Тому у багатьох батьків напрямок на аналіз калу викликає подив. Однак саме копрограмма дозволяє визначити стан мікрофлори кишечника малюка.

У новонародженого в кишечнику відсутня мікрофлора, необхідна людині для нормального травлення, і це провокує кольки і проблеми зі стільцем. Бактерії (як корисні, так і шкідливі) потрапляють в організм немовляти разом з материнським молоком, поступово заселяючи кишечник, а до кінця другого місяця мікрофлора зазвичай приходить в норму. При цьому зустрічаються дітки, у яких після двох місяців:

1. не припиняються проблеми з коліками
2. спостерігається зелений стілець
3. в калі присутні домішки слизу або крові

Навіть якщо ці явища носять епізодичний характер, лікарі радять у таких випадках здавати аналіз калу. З його допомогою визначається або оцінюється:

1. переваривающая здатність органів травлення і активність ферментів
2. відсутність або наявність в кишечнику запальних процесів
3. евакуаторної функції травної системи
4. стан мікрофлори (з`ясовується, які бактерії в кишечнику грудної містяться в недостатній кількості, а які - в надлишку)

Яким чином зібрати у дитини грудного віку кал на аналіз

Педіатр виписав для немовляти напрямок на аналіз калу, і батьки встали перед непростим завданням. Якщо дітей старшого віку треба вчасно «зловити» (матеріал для дослідження необхідно здавати в лабораторію максимум через 12 годин), то з частотою стільця немовляти цих проблем немає. Зате зібрати кал у новонароджених і дітей до року значно важче.

Малюка до року на горщик по графіку не висадиш (або не отримаєш при цьому необхідний результат), а з одноразового підгузника витягти вміст досить складно. Тому якщо вам потрібно зібрати кал грудничка на аналіз, потрібно врахувати кілька простих правил:

1. Збирати матеріал для дослідження треба тільки в стерильну аптечну пластмасову баночку (до неї прикріплена ложечка, яка спрощує процедуру, дозволяючи зняти «твір» дитини з памперса або пелюшки). Використання будь-який інший тари може позначитися на результатах аналізу через наявність сторонніх домішок.
2. Гігієнічні процедури проводяться в звичайному режимі, так як вгадати заздалегідь час дефекації немовляти важко.
3. Для аналізу в цьому віці достатньо однієї чайної ложки.
4. Хоча зазвичай здавати кал рекомендується в той же день, можна його зібрати в герметичний контейнер в післяобідній час і помістити до ранку в холодильник.
5. Оскільки копрограмма передбачає визначення кількості, консистенцію і т.д. калових мас, не можна збирати матеріал для дослідження після клізми. Впливають на результати аналізу і деякі лікарські препарати, тому не варто їх застосовувати протягом доби. Також перед збором калу слід відмовитися від свічок.
6. Якщо кал рідкої консистенції, його можна просто перелити з клейонки або з підгузника в пластмасовий контейнер (з підгузника дуже швидко, поки не вбрався). Для немовляти перших місяців життя (поки малюк мало рухається) можна використовувати кріпиться липучками спеціальний мочесборнікі. Кал нормальноїконсистенції знімається тільки з поверхні памперса.
7. Для збору матеріалу для дослідження бажано використовувати підгузники без гелевого наповнювача (з пелюшки).
8. Якщо малюк вже ходить на горщик, його необхідно попередньо вимити за допомогою дитячого мила і ретельно прополоскати водою - використання хімії або погано вимитий горщик позначаться на результатах аналізу.

Для того щоб виявити лямблії, кал необхідно здавати ще в теплому вигляді. Гостриків можна визначити, тільки зібравши залишки калових мас зі складок попи (дітей старше року водять на триразовий мазок) відразу після дефекації - зараження гостриками визначається за наявністю яєць, які самки залишають навколо анального отвору.

Як розшифрувати аналіз калу дітей грудного віку

Багато мам, заглядаючи в результати аналізу, мало що розуміють в термінах і значеннях, але лякаються страшного слова «лейкоцити» (більшість мам знає, що лейкоцити означають наявність якоїсь інфекції). Однак розшифровка аналізу не може бути правильною, якщо не знати норм для немовлят, а вони багато в чому відрізняються від норм дорослої людини. Ті ж лейкоцити відсутні в калі дорослих (можливі в мінімальній кількості у жінок при неправильному зборі), але для немовлят лейкоцити в одиничному кількості - норма.

Розшифровка аналізу повинна враховувати і харчування малюка - для штучному вигодовуванні і діток на грудному вигодовуванні деякі показники відрізняються.

Розшифровка аналізу, норма для малюків:

1. Кількість калу - від народження до 1 місяця 10-20 м на добу, до 6 місяців при грудному вигодовуванні - 40-50 м, при штучному - 30-40 м
2. Консистенція - при грудному вигодовуванні кашкоподібний, при штучному - нагадує замазку.
3. Колір - грудне вигодовування - жовті та жовто-зелені відтінки, штучне - жовто-коричневий.
4. Запах при грудному вигодовуванні трохи кислий, при штучному - гнильний.
5. Кислотність для дітей на грудному вигодовуванні повинна бути кислою (від 4,8 до 5,8), при штучному - слабокисла (6,8-7,5).
6. Слиз при природному вигодовуванні допускається у вигляді невеликих включень, а при штучному має бути відсутня.
7. Кров при будь-якому вигляді вигодовування має бути відсутня.
8. Розчинна білок, м`язові і сполучні волокна, крохмаль і рослинна клітковина відсутні.
9. Нейтральний жир присутній в мінімальній кількості в результаті нерозвиненості ферментної системи.
10. Жирні кислоти присутні у мінімальній кількості у вигляді кристалів.
11. Мила (солі жирних кислот) виявляються в невеликій кількості.
12. Лейкоцити присутні в мінімальній кількості - близько 8 в межах видимості. Якщо лейкоцити виявлені в більшій кількості, але дитина весел і добре розвивається, приводу для паніки немає.

Але при наявності слизу, зміни консистенції, запаху і кольору стільця лейкоцити у великій кількості можуть свідчити про наявність:

• Фолікулярного ентериту. При цьому в калі присутні грудочки слизу.
• Коліту (дисбактеріозу). У калі виявляються палички, коки, а також епітелій циліндричної форми.
• Алергічного коліту (присутні еозинофіли в великій кількості).
• Спастичного коліту (запору). У калі виявляється неперетравлена клітковина.
• Виразкового коліту. У калі виявляються нейтрофіли.
• Дизентерії. При цьому спостерігається яскраво виражена інтоксикація всього організму, а в лейкоцитарній формулі підвищений вміст нейтрофілів.

Щоб розшифровка аналізу була правильною, потрібно враховувати, що стеркобилин і білірубін в калі немовлят - норма.