Аналіз сечі при вагітності

Нирки є біологічним фільтром для всіх розчинених у крові речовин. Вони видаляють надлишок рідини, солей, токсичні і відпрацьовані речовини. Тому контроль за роботою нирок під час вагітності є одним з найважливіших завдань. Для цього проводять регулярні аналізи сечі.

Загальний аналіз сечі здають перед кожним відвідуванням акушера-гінеколога в поліклініці, додатково інші аналізи сечі проводять за призначенням лікаря. Це необхідно для того, щоб вчасно виявити відхилення в роботі нирок, запальний процес, розвиток гестозу.

Сеча при вагітності

В аналізі сечі при вагітності лікарем будуть оцінюватися як фізико-хімічні показники - колір, прозорість, наявність осаду, щільність (питома вага) і рН, так і неорганічний осад сечі - кількість формених елементів, солей, мікробів, білка.

Кислотність або рН сечі буде залежати від харчування: при переважно рослинно-молочному раціоні сеча буде слабо-лужний, попри велику кількість м`ясного - кислої.
Питома вага сечі говорить про ступінь розчинення в ній солей і інших речовин (глюкози, білка). Різке підвищення питомої ваги може говорити про порушення функцій нирок або наявності серйозних захворювань (діабет, нефропатія).

Як здавати сечу при вагітності

Від якісного збору сечі на аналіз при вагітності може істотно залежати результат. Перед здачею сечі не можна їсти сильно фарбувальних або сечогінних продуктів (кавуни, дині, огірки), пити каву, а також приймати лікарські препарати, які можуть впливати на склад сечі.

Сечу для загального аналізу збирають вранці, відразу після сну, провівши ретельне підмивання зовнішніх статевих органів з милом. Мочаться в стерильний стаканчик або баночку: потрібна тільки середня порція, приблизно 30-50 мл. Її необхідно привезти в лабораторію протягом одного-двох годин, щоб не було спотворення результатів.

Основні показники та можливі відхилення від норми в аналізі

Розглянемо основні показники аналізу сечі.

Ацетон в сечі при вагітності.

Кислотність сечі змінюється при токсикозі з блювотою, викликаючи як закислення сечі, так і її залуження, в залежності від проведених заходів і ступеня вираженості блювоти. Однією з ознак токсикозу і досить вираженого його стану є поява в сечі ацетону (кетонових тіл). Вони змінюють рН сечі в кислу сторону.

Каламутна сеча при вагітності.

При порушенні прозорості сечі можна підозрювати наявність в ній слизу, мікробів або лейкоцитів, білка, що говорить про серйозний запальний процес в нирках або сечовивідної системи. Поява осаду може вказувати на сечокам`яну хворобу або на обмінні порушення.

Білок в сечі при вагітності.

Одним з особливо тривожних показників в сечі у вагітних є білок. У здорової жінки він в нормі повинен бути відсутнім, але при вагітності, особливо в пізні її терміни, сліди білка в сечі, які визначаються на апаратах, цілком припустимі. Їх позначають в бланку аналізу терміном «traсe». Це особливості кровообігу нирок і результат зростаючих навантажень на них.

Підвищення кількості білка в загальному аналізі сечі служить сигналом до більш докладного обстеження жінки і проведення аналізу сечі на добовий рівень білка. Підвищення рівня білка вище 300 мл (0.033гл) може вказувати на розвиток серйозного ускладнення вагітності - нефропатії або гестозу. Також поява білка в сечі може побут ознакою інфекційно-запальних захворювань нирок - гломерулонефритів, нефрозонефрити. При таких станах необхідна негайна госпіталізація в стаціонар, проведення комплексного обстеження і лікування, а при терміні вагітності понад 32 тижнів і прогресивному погіршенні роботи нирок - проведення дострокового розродження для порятунку життя дитини і матері. Нефропатія призводить до підвищення тиску, розвитку небезпечних ускладнень у вигляді прееклампсії і еклампсії, що може різко порушувати харчування плаценти, викликати судоми у матері і загибель плода.

Бактерії в сечі при вагітності.

У період вагітності в загальному аналізі сечі у жінок нерідко виявляються бактерії. Це явище цілком поширене і обумовлено особливостями будови сечостатевої системи жінок, близькістю до статевих органів прямої кишки і ослабленням під час вагітності імунного захисту слизових від мікробних атак. Поява мікробів в сечі може бути дефектом збору сечі і наслідком недостатньою гігієною статевих органів, а може бути симптомом серйозної інфекції сечової сфери - пієлонефриту, циститу. Особливо часто в сечі висівається кишкова паличка або стафілокок.

Окремим варіантом може стати безсимптомна бактеріурія: Поява в сечі мікробів при повній відсутності ознак запалення з боку сечостатевої сфери. Даний стан вимагає пильного контролю з боку лікаря, так як може бути початковою стадією серйозних інфекцій нирок і сечового міхура. Безсимптомна бактеріурія з великим числом мікробних тіл в мілілітрі сечі може призвести до передчасних пологів, загрози переривання вагітності, внутрішньоутробного інфікування плода, інших ускладнень.

При виявленні бактерій в загальному аналізі сечі проводять додатково посів сечі при вагітності. Цей аналіз проводиться за загальними правилами, але сечу збирають в стерильний стаканчик і сіють на особливі середовища, виявляючи кількість і вид мікробів в сечі, а також визначаючи чутливість цих мікробів до антибіотиків.

Лейкоцити в сечі при вагітності.

Наявність лейкоцитів в сечі говорить про запальний процес в сечостатевій системі. Залежно від виду і кількості лейкоцитів можна запідозрити рівень ураження сечової системи. Це можуть бути нирки або чашечно-лохночная система нирок, сечоводи і сечовий міхур, уретра. При великій кількості лейкоцитів в сечі, видимому на око як грудочки слизу і пластівців, говорять про пиурии (гній в сечі). Це супроводжується важким станом вагітної, і вкрай небезпечно для плода - може загрожувати внутрішньоутробної його загибеллю, передчасними пологами, гіпоксією плода, проблемами плаценти.

Еритроцити в сечі при вагітності.

Поява еритроцитів в сечі є несприятливим симптомом, так як в нормі вони у вагітної повинні повністю бути відсутнім. Кров в сечі може виявлятися у вигляді микрогематурии, тобто дуже малої кількості еритроцитів. Це буває при циститах, сечокам`яній хворобі, пиелитах, в початковій стадії гестоза. Іноді кров у сечі видно неозброєним оком, що називають макрогематурией або «сечею кольору м`ясних помиїв». Таке виникає при нефриті, гломерунонефрітах з нефротичним синдромом, при важких гестозах. Ці стану вкрай небезпечні для матері і плоду, вимагають негайної госпіталізації та активної терапії, а іноді - проведення екстреного кесаревого розтину для порятунку малюка і самої матері.

Цукор в сечі при вагітності

При підозрі на цукровий діабет або гестаційний діабет проводиться визначення рівня глюкози (цукру) в сечі. При порушенні вуглеводного обміну, зв`язкового як з самою вагітністю, так і з дебютом цукрового діабету, в результаті підвищення рівня глюкози в крові, її надлишок фільтрується в сечу. Зазвичай підвищення рівня цукру супроводжується зростанням щільності сечі, різким збільшенням обсягу виділяється сечі (до трьох-п`яти літрів) і сильною спрагою.

Погана сеча при вагітності

Є цілий ряд станів, прояв яких вимагає негайного звернення до лікаря або виклику швидкої допомоги. Перш за все це:

• гостре зниження кількості сечі аж до її затримки більше 8-12 годин-
• поява в сечі крові-
• сильна каламутність сечі з лихоманкою, болями в попереку, загальним недомоганіем-
• каламутна сеча в поєднанні з підвищеним тиском, двоїнням в очах і отекамі-
• виділення великої кількості сечі з сильною спрагою, слабкістю і нездужанням.