Лихоманка у дітей

лихоманка - Один з частий симптомів багатьох дитячих хвороб. Це пояснюється тим, підвищення температури тіла є захисною реакцією організму, яка виникає у відповідь на вплив пірогенних подразників.

У зв`язку з широкою доступністю жарознижуючих лікарських препаратів, лікарі все частіше стикаються з такими проблемами як - безконтрольне застосування препаратів, передозування, ускладнення і побічні ефекти, що не може не позначатися на здоров`ї дітей.

Тому, дуже важливо розуміти, що є лихоманкою і в яких випадках необхідно призначення жарознижуючих, а в яких можна обійтися без них.

Що вважати лихоманкою?

нормальною температурою тіла вважається температура в діапазоні 36,4 -37,4 градусів (при вимірюванні в пахвовій западині). У ранкові години температура трохи нижче, найвища у вечірні години (це добові коливання температури, якщо вони в межах 0,5 - 1 градуса - це нормально).

Якщо температура тіла в пахвовій западині вище 37,4 градуса, то вже говорять про підвищення температури тіла. (В ротовій порожнині вище 37,6 ° С ректальная -вище 38 ° С)

причини лихоманки

Інфекційні захворювання - одна з найчастіших причин лихоманки;

Лихоманка неінфекційної природи може бути:

• Центрального генезу - в результаті пошкодження різних відділів ЦНС;
• Психогенного характеру - порушення вищої нервової діяльності (психічні розлади, невроз) - емоційне напруження;
• Ендокринного генезу - тиреотоксикоз, феохромоцитома;
• Лікарського генезу - прийом деяких препаратів (ксантіновие лікарські засоби, ефедрин, метілтіонін хлорид, деякі антибіотики, дифенін та інші).

Найчастіше причиною лихоманки стають інфекційні захворювання, запалення.

види лихоманок

За тривалістю лихоманки:

• Ефемерна - від декількох годин до декількох днів;
• Гостра - до 2 тижнів;
• Подострая - до 6 тижнів;
• Хронічна - більше 6 тижнів.

За ступенем підвищення температури тіла:

• Субфебрильна - до 38 ° С;
• Помірна (фебрильна) - до 39 ° С;
• Висока - до 41 ° С;
• Гіпертермічна - понад 41 ° С.

також розрізняють:

• «Рожеву лихоманку»;
• «Бліду лихоманку».

Клінічні прояви і симптоми лихоманки

Слід пам`ятати, що лихоманка - це захисна реакція організму, вона допомагає нам боротися з хворобою. Необгрунтоване придушення лихоманки, може привести до зниження інтенсивності імунної відповіді і прогресуванню захворювання. У той же час, це неспецифічна захисно-пристосувальна реакція і при виснаженні компенсаторних механізмів або при гіперергеческом варіанті вона може стати причиною розвитку патологічних станів, таких як гипертермический синдром.

Тому в усьому необхідна золота середина і при підвищенні температури тіла у дитини обов`язкова консультація лікаря.

Лихоманка - це тільки один із симптомів, тому дуже важливо встановити причину, яка призвела до підвищення температури. Для цього необхідно оцінити величину підйому температури тіла, її тривалість, коливання, а також зіставити дані зі станом дитини і іншими клінічними проявами захворювання. Це допоможе поставити діагноз і вибрати правильну лікувальну тактику.

Залежно від клінічних проявів розрізняють «рожеву лихоманку» і «бліду»

«Рожева лихоманка»

При цьому типі лихоманки тепловіддача відповідає теплопродукції, це відносно сприятливий перебіг.

При цьому загальний стан дитини і самопочуття сильно не порушено. Шкірні покриви рожевого або помірно гиперемированной забарвлення, вологі і теплі (або гарячі) на дотик, кінцівки теплі. Почастішання і пульсу відповідає підвищенню температури тіла (на кожен градус понад 37 ° С задишка ставати більше на 4 дихання на хвилину, а тахікардія на 20 ударів в хвилину).

«Бліда (білої) лихоманка»

Про це типі кажуть, коли при підвищенні температури тіла тепловіддача не відповідає теплопродукції, через порушення периферичного кровообігу. Лихоманка набуває несприятливий перебіг.

При цьому у дитини відзначається порушення стану і самопочуття, які тривалий час зберігається озноб, з`являється блідість шкірних покривів, акроціаноз (синява навколо рота і носа), «мармуровість». Є сильне почастішання серцебиття (тахікардія) і дихання (задишка). Кінцівки холодні на дотик. Порушено поведінку дитини, він млявий, байдужий до всього, також може відзначатися збудження, марення і судоми. Слабкий ефект від жарознижуючих засобів.

Цей вид лихоманки вимагає невідкладної допомоги.

Також невідкладної допомоги вимагає гипертермический синдром, особливо у дітей раннього віку. При гіпертермічному синдромі відбувається декомпенсація (виснаження) терморегуляції з різким наростанням теплопродукції, неадекватно зниженою тепловіддачею і відсутності ефекту від жарознижувальних препаратів. При ньому наголошується швидке і неадекватне підвищення температури тіла, що супроводжується порушенням мікроциркуляції, метаболічними розладами, дисфункцією життєво важливих органів і систем.

лікування лихоманки

При підвищенні температури тіла негайно постає питання: чи треба знижувати температуру?

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров`я, жарознижувальну терапію початково здоровим дітям слід проводити при підвищенні температури тіла вище 38,5 ° С. Але, якщо у дитини на фоні лихоманки (незалежно від ступеня вираженості підвищення температури), відзначається погіршення стану, зберігається тривалий озноб, з`являються біль у м`язах, порушення самопочуття, блідість шкіри, прояви токсикозу, то жарознижувальну терапія повинна бути призначена негайно.

Слід зазначити, що дітям з групи ризику по розвитку ускладнень на тлі підвищення температури тала, жарознижувальну терапія призначається при більш низьких показниках. При «червоній лихоманці» при температурі вище 38 ° С, при «білої» - навіть при субфебрильної температури (вище 37,5 ° С).

До групи ризику входять:

• Діти перших трьох місяців життя;
• Діти з фебрильними судорагамі в анамнезі - тобто ті, у яких раніше вже відзначалися судоми на тлі підвищення температури тіла;
• З патологією ЦНС;
• З хронічними захворюваннями серця і легенів;
• Діти зі спадковими метаболічними захворюваннями.

Невідкладна допомога

При «червоній лихоманці»

Дитину розкрити, максимально оголити і забезпечити доступ свіжого повітря (не допускаючи протягів).

Необхідно забезпечити дитину великою кількістю гарячих напоїв - на 0,5-1 літр більше вікової норми рідини в добу.

Починати жарознижувальну терапію слід з фізичних методів охолодження:

Прохолодна мокра пов`язка на лоб;

Холод (лід) на область великих судин (пахвові западини, пахова область, судини шиї (сонна артерія));

Горілчано-оцтові обтирання - горілку, 9% столовий оцет і воду змішати в рівних обсягах (1: 1: 1). Обтіреть дитини тампоном змоченим в цьому розчині і дати обсохнути. Рекомендується повторити 2-3 рази.

У разі відсутності ефекту переходять до жарознижуючим препаратами (Всередину або ректально).

У дітей застосовують парацетамол (в сиропі, в таблетках, в свічках - в залежності від віку) в разової дозуванні 10-15 мг на 1 кг ваги.

Ібупрофен призначають в разовій дозі 5-10 мг на 1 кг ваги дитини (перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією).

Якщо протягом 30-45 хвилин температура не знижується, може знадобитися введення антипіретичну суміші внутрішньом`язово (робиться медичними працівниками).

При «білій гарячці»

При цьому типі лихоманки одночасно з жарознижувальними засобами необхідно дати ще і судинорозширювальні препарати всередину або внутрішньом`язово (якщо є можливість). До судинорозширювальну відносяться: но-шпа, папаверин (дозування 1 мг / кг всередину).

При гіпертермічному синдромі необхідний контроль температури тіла кожні 30-60 хвилин.

Діти з вираженим гіпертермічним синдромом (особливо з групи ризику), а також з некупирующейся «білої» лихоманкою після надання невідкладної допомоги (як правило бригадою сховай допомоги) повинні бути госпіталізовані в стаціонар.

Батькам слід знати, що якщо лихоманка зберігається понад 3 днів, то обов`язково слід звернутися до лікаря і провести додаткове обстеження, щоб з`ясувати причину лихоманки.

Бережіть здоров`я дітей, не займайтеся самолікуванням, краще зверніться за допомогою до фахівця.