Як оберігатися від вагітності після пологів

Є дуже популярне твердження про те, що перші кілька місяців після пологів оберігатися необов`язково, тому що жінка не може зачати дитину. Звідки ж тоді беруться діти-погодки? Як захиститися від незапланованої вагітності?

Від чого залежить термін настання наступної вагітності

Не тільки у різних жінок, але навіть у однієї і тієї ж після чергових пологів тривалість періоду відновлення здатності до зачаття може сильно варіювати. Це залежить від декількох факторів:

• від балансу статевих гормонів в організмі-
• від стану яічніков-
• від готовності ендометрію матки до імплантації зародка.

Вагітність - природний стан організму жінки. Як тільки починає знижуватися рівень гормонів, відповідальних за збереження і розвиток плода, відразу ж головний мозок (гіпоталамус) «дає команду» яєчників і матки готуватися до нового зачаття. Починається визрівання молодий яйцеклітини, натомість отторгнувшіхся після пологів ендометрію розвивається новий. Цей процес можуть уповільнити біологічно активні речовини, що виділяються жовтим тілом. Так називається невелика гормонально активна ділянка в яєчнику. Він утворюється після виходу з нього яйцеклітини, що дала після злиття із сперматозоїдом початок нового життя. Жовте тіло підтримує спочатку вагітність, а після пологів - продукцію молока. Протягом декількох місяців воно розсмоктується, виділяючи все менше гормонів, що стримують наступ наступній вагітності.

Перші менструальні цикли з утворенням зрілих яйцеклітин можуть проходити з дуже незначними виділеннями і навіть зовсім без них. Ендометрій, що вистилає порожнину матки зсередини, після пологів відторгається товстим шаром, і для появи нового потрібно часом багато часу. Але в разі запліднення ембріончік без праці імплантується в молоді ніжні ворсини.

Швидкого настання вагітності можна очікувати, якщо є один або кілька ознак:

• Вагітність, пологи і період відновлення після них протікали без ускладнень.
• Виділення лохій поступово припинилося до кінця першого тижня після народження малюка.
• Жінці від 22 до 35 років.
• У мами первинна гипогалактия, або вона прийняла рішення не годувати грудьми.
• На УЗД в яєчниках жовте тіло має малі розміри або зовсім відсутній.
• Через 6 тижнів після пологів з`явилися менструальні виділення, і в подальшому вони повторюються з інтервалом від 21 до 35 днів.

Коли відновлення здатності до зачаття протікає повільно?

1. Після ручного відділення посліду або інструментального вишкрібання порожнини матки в зв`язку з внутрішньоутробної інфекцією або атоническим кровотечею.
2. На тлі активної лактації. Це поєднання достатньої кількості молока і частого прикладання до грудей.
3. Якщо до вагітності у жінки діагностували ендометріоз або міоматозного вузли в матці.
4. У віці до 20 і після 40 років.

Способи запобігання вагітності після пологів

Постановка внутрішньоматкової спіралі

Якщо вагітність протікала без кольпіту, послід відійшов самостійно, немає глибоких розривів, то можлива постановка ВМС протягом перших 2 годин після пологів. Наступні 2 - 6 місяців сильні скорочення матки можуть виштовхнути спіраль. Тому бажано обговорити ще до пологів можливість застосування цього методу, щоб взяти її з собою в пологовий будинок. В іншому випадку доведеться чекати, поки матка повністю не скоротиться.

Детальніше про внутрішньоматкових спіралях.

Метод лактаційної аменореї

Дійсно, завдяки жовтому тілу яєчника у активно годує грудьми жінки сповільнюється дозрівання нових яйцеклітин і ендометрія матки. Але тільки лише сповільнюється, а не припиняється! Це зменшує ризик завагітніти без запобігання, але не є гарантією. Тому якщо вирішили використовувати саме такий метод, на третьому місяці треба відвідати гінеколога, переконатися у відсутності вагітності і вибрати більш надійний спосіб контрацепції.

Детальніше про метод лактаційної амонореі.

гормональна контрацепція

З 5-6 тижнів після пологів можна почати приймати оральні контрацептиви. Якщо жінка годує грудьми, це повинні бути чисто прогестинові препарати, що не містять естрогенів, наприклад, міні-пили «Чарозетта» або «Екслютон». Пам`ятайте, що при такому способі дуже важлива пунктуальність: пити їх треба кожен день в один і той же час з допустимою похибкою не більше однієї години. Це дуже важко здійснити молодої матері, зайнятої доглядом за своїм малятком.

Оральні контрацептиви, що містять естрогени, під час лактації протипоказані. Якщо жінка не годує грудьми, з другого місяця після пологів лікар-гінеколог підбере відповідний препарат.

Детальніше про гормональної конрацепции.

Календарний метод контрацепції

Якщо початок запобігання відкладати до настання першої менструації, можна, так і не дочекавшись її, з подивом відчути ворушіння плода.

Детальніше про календарний метод контрацепції.

Температурний метод контрацепції

На значення базальної температури впливають навіть крихітні розриви і загоюються шви на промежині і шийці матки, гормональний дисбаланс. Особливо перекручують температурну реакцію запальні процеси: ендометрит, кольпіт. Тому до повного відновлення організму жінки після пологів цей спосіб абсолютно ненадійний.

Детальніше про температурний метод контрацепції.

Тести на овуляцію

У матері-годувальниці гормон пролактин, який відповідає за вироблення грудного молока, продовжує існування жовтого тіла в яєчнику. Головне біологічно активна речовина, що виробляється жовтим тілом - лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Саме його визначають тести на овуляцію. При регулярному менструальному циклі його рівень підвищується тільки за 1,5 доби до виходу з яєчника яйцеклітини. У недавно народила високі цифри ЛГ зберігаються до тих пір, поки не розсмокчеться жовте тіло. Тому такий спосіб запобігання від вагітності в перші 2 - 6 місяців після пологів неінформативний.

Перерваний статевий акт

Початок статевих відносин в ранній післяпологовий період - це, мабуть, єдиний випадок, коли можна рекомендувати подібний спосіб запобігання. Чоловік, щоб не заподіяти коханої біль, намагається контролювати себе і бути дуже ніжним. Тому він не пропустить наближення розрядки. Оцінюючи свої сили, важливо врахувати одну особливість: після проходження голівки плоду деякий час тканини піхви розтягнуті, що знижує інтенсивність відчуттів у партнера. Якщо ж жінці накладали на промежини шви, то вхід у піхву буде не тільки щільніше, але і значно вужче. І пам`ятайте: перші 3 тижні акушер-гінекологи рекомендують повний статевий спокій.

Детальніше про перерваний статевий акт.

Бар`єрні методи контрацепції

Презерватив - оптимальний варіант запобігання не тільки від небажаної вагітності. Після пологів у молодої матері через гормонального дисбалансу і запалення слизової піхви на місці тріщин і ушита розривів часто спостерігається сухість статевих шляхів. Ця тимчасова неприємність може заподіяти чимало болючих відчуттів під час статевого акту і загострити дрімаючі інфекції, в тому числі молочницю. Тому презерватив з мастилом - прекрасний вихід з положення.

Сперміцидні таблетки або супозиторії, що вводяться в піхву за кілька хвилин до статевого акту, позбавляють сперматозоїди активності і здатності до запліднення. Лікарі дозволяють застосовувати їх після пологів, але тільки після огляду гінекологом. При ерозіях, кольпітах і не зажили ушита розривах цей спосіб запобігання використовувати не можна.

Жіноча діафрагма або шийкового ковпачка застосовувати після пологів не рекомендується. Це пов`язано з підвищеною чутливістю статевих шляхів жінки до інфекцій і з великою частотою невдалого введення контрацептивів.

Детальніше про бар`єрних методах контарцепціі.

Добровільна хірургічна стерилізація

Це найнадійніший спосіб запобігання для жінки, яка вирішила більше не заводити дітей. Перев`язку маткових труб можна зробити ще в пологовому будинку, до виписки матері з дитиною додому, або в будь-який час після пологів.

Детальніше про добровільної хірургічної стерилізації.