Як боротися з рахітом у малюків до року?

Ймовірно найголовнішим страхом будь-якої жінки, яка нещодавно стала мамою, є страх розвитку у її дитини будь-якої хвороби. До таких хвороб відноситься рахіт у дітей до року.

Рахіт у дітей до року називається поліетіологічное захворювання в ранньому віці, що з`являється в результаті порушення обміну речовин (особливо фосфорно-кальцієвого), що супроводжується розвитком деформації скелета, а також порушенням функціонування багатьох органів і систем організму. До групи ризику в першу чергу потрапляють діти, які перенесли в ранньому віці гострі респіраторні захворювання, пневмонію, які страждають розладами кишечника, а також недоношені.

Рахіт є одним з найпоширеніших недуг у дітей раннього віку, проте на даний момент не існує точних даних про поширеність цього захворювання. Початкові легкі і підгострі стадії рахіту часто залишаються непоміченими, тому за різними дослідженнями кількість хворих цим захворюванням коливається від 20 до 60%.

За даними деяких досліджень ще в середині XX століття виявилося, що головною причиною даного захворювання у дітей до року є дефіцит вітаміну B. Однак надалі було з`ясовано, що дефіцит вітаміну B не є вичерпною причиною розвитку цього захворювання, оскільки проведення профілактики вітаміном B не ліквідувало захворювання, а тільки значно зменшило кількість його важких форм.

Етіологія рахіту у дітей

Рахіт у дітей в ранньому віці - це захворювання зі складним патогенезом, що мають компоненти ендогенного і екзогенного походження. Ендогенними факторами є висока швидкість росту скелета з прискореним перемодулірованіем кісткової тканини, підвищена потреба в солях кальцію, магнію, цинку, фосфору, а також інших вітамінів, мікроелементів і амінокислот.

Особливо це стосується недоношених дітей, у яких спостерігається підвищена швидкість росту при нерозвиненою ендокринній системі, несозревшіх ферментних системах, які забезпечують нормальний метаболізм (в тому числі і метаболізм вітаміну D) і при недостатній кількості резервів вітамінів і мінеральних речовин, недоотриманих дитиною від матері. Крім перерахованого вище рахіт у дітей може бути через порушення рухового режиму, порушеннями функцій нирок або печінки, а також з шлунково-кишковими розладами.

В цілому можна сказати, що причинами розвитку даного захворювання у дітей до року є погане харчування, починаючи з періоду вагітності, гіпокінезія при нераціональному догляді, захворювання шлунково-кишкового тракту, гіподинамія, полигиповитаминоз, недоношеність, а також незрілість функціональних і морфологічних систем.

Основні причини рахіту у дітей і особливості його розвитку

Існує безліч різноманітних причин появи рахіту у дітей до року. В першу чергу це порушення нормального засвоєння фосфору і кальцію, основними регуляторами якого є тиреокальцитонин, парагормона і вітамін D.

До функцій вітаміну D відносяться:

• Стимулювання всмоктування кальцію в кишечнику за рахунок синтезу спеціального кальційзв`язуючий білка;
• Активація остеокласти і сприяння метаболічним процесам;
• Посилення всмоктування в тонкому кишечнику неорганічного фосфору;
• Стимулювання мінералізації кісток за рахунок позитивного впливу на синтез цитратов;
• Активний вплив на властивості органічної матриці і стимулювання синтезу глікозидів в хондроцитах;
• Вплив на синтез інтерлейкінів і диференціацію T-лімфоцитів;
• Стимулювання входження кальцію в м`язи;
• Посилення проліферації хондроцитів і остеобластів;
• Стимулювання синтезу остеокальцину;
• Збільшення реабсорбції фосфору і кальцію в ниркових канальцях.

До функцій парагормона відносяться наступні:

• Стимулювання перетворення вітаміну D з транспортної форми в гормоноактівную;
• Стимулювання реабсорбції магнію і кальцію в ниркових канальцях;
• Сприяння виходу кальцію з кісткової тканини в кров при гіпокальціємії;
• Підвищення екскреції бікарбонатів і фосфатів з сечею;

З функцій тіреокальцітона слід виділити:

• Придушення активності остеокластів;
• Сприяння зниженню вмісту кальцію в крові;
• Посилення відкладення кальцію в кістковій тканині і зменшення резорбції кісток;
• Зменшення всмоктування кальцію в кишечнику.

Виникаючі внаслідок різних причин порушення фосфорно-кальцієвого обміну - це основні чинники, що викликають розвиток складних фізіологічних процесів, які формують клінічну картину захворювання. Гіпофасфатемія призводить до порушення енергетичного обміну в м`язах і зниження їх тонусу. Гіпокальціємія призводить до резисторного порушень в організмі. Знижується реабсорбция амінокислот і фосфатів в ниркових канальцях, порушується засвоєння солей фосфору в кишечнику, порушується ліпідний, білковий і вуглеводний обмін речовин.

Через зменшення синтезу цитратов наростає ацидоз, а в наслідок з`являються розлади мікроциркуляції, що призводять до паталогическим змін внутрішніх органів і ЦНС. Спочатку ці порушення проявляються на функціональному рівні, а при прогресуванні і на морфологічному. В особливо важких випадках буває уповільнення зростання в довжину кісток, а також гіпоплазія кісткових тканин.

Основні ознаки захворювання

Ознаки початковій стадії рахіту проявляються на 2-3 місяці життя. Головні симптоми - це ознаки поганого сну і апетиту, зниження життєрадісності і активності дитини, його занепокоєння і підвищення збудливості. Дитина часто треться головою об подушку, через що на потилиці виникають залисини. Також ознакою є поява підвищеного потовиділення. Сам піт при цьому, а також і сеча, мають кислуватий запах.

Найголовніше - це вчасно показати дитину педіатру, якщо раптом спостерігаються подібні ознаки і симптоми, щоб він вивчив симптоми, точно визначив діагноз і призначив необхідне лікування. В іншому випадку рахіт може перейти в стадію розпалу. У даній стадії вже спостерігається симптоми деформації кісток. Також небезпека полягає в затримці неврологічного і психомоторного розвитку малюка, а також у зміні роботи внутрішніх органів.

Процес лікування рахіту у дітей

Лікування рахіту - це цілий комплекс заходів, за участю спеціаліста, що починається відразу після виявлення симптомів хвороби. Тільки фахівець зможе призначити правильне лікування дитині, тому в разі прояву будь-яких симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря.

Лікування даного захворювання в першу чергу направлено на зміцнення імунітету, загальне оздоровлення малюка і усунення причин, які викликали хворобу. Необхідно скоригувати режим дня дитини, забезпечити їй достатню кількість часу перебування на свіжому повітрі і сонце. Корисно буде також робити ванни з трав`яними відварами і настоями.

Доктор призначить дитині лікувальну або загальнозміцнювальну гімнастику і масаж. Крім того рекомендується загартовувати дитини. Буде призначено прийом вітаміну D (найчастіше рекомендують вітамін D3 на водяній основі). Головне - це правильне дозування, оскільки надлишок вітаміну D негативно впливає на дитячий організм. Ідеальним варіантом буде призначення на основі даних аналізу крові (визначення вмісту активних метаболітів). Також призначаються препарати фосфору або кальцію, або цілий комплекс мінералів і вітамінів.

Лікування проводиться до остаточного одужання дитини. Однак слід пам`ятати, що всі процедури повинен проводити кваліфікований фахівець.

Способи профілактики рахіту у дітей

Щоб уникнути плачевних наслідків необхідно вже в період вагітності, а також в перші місяці життя починати профілактику рахіту. Майбутня мати повинна стежити за харчуванням і вагою: їжа повинна бути багатою на вітамін D і мінеральними солями. Також необхідно регулярно прогулюватися по свіжому повітрю.

Коли дитина народиться необхідно в перші місяці забезпечувати профілактику вже йому. Обов`язково необхідно дотримуватися нормальний розпорядок дня, вводити прикорм в правильному віці (не слід це робити раніше 4-5 місяці) і по можливості годувати грудним молоком. Потрібно, щоб у кімнату дитини надходив сонячне світло, а саме приміщення регулярно провітрювати. Також корисні різноманітні масажі, гімнастика і загартовування. Необхідно регулярно гуляти з дитиною (влітку - по можливості довше, а взимку - мінімум 3-х години).

Після закінчення грудного годування необхідно забезпечити гарне повноцінне і збалансоване харчування дитини. Можна також давати дитині необхідну для профілактики дозу вітаміну D (в ложці з молоком після їди). Головне в цьому процесі - це ретельний контроль кількості крапель, оскільки передозування цього вітаміну не менше небезпечна. Також для профілактики рахіту використовують опромінення кварцовою лампою, але таку процедуру доктор зможе призначити лише за виконання малюкові 3-х місяців.

При перенесенні дитиною рахіту першого ступеня залишкових явищ згодом не присутній. Друга ж і третя ступені тягнуть за собою формування важких деформацій скелета, а також затримки фізичного і нервово-психічного розвитку. Тому вберегти малюка від рахіту - значить, дати йому нормальне і планомірний розвиток в майбутньому. Необхідно пам`ятати про профілактику і приділяти їй належну увагу, оскільки це запорука його щасливого і здорового майбутнього.