Резус-конфліктна вагітність

Залежно від наявності або відсутності на поверхні кров`яних еритроцитів особливих білків, кров людини визначається як резус-позитивна або резус-негативна. Цей фактор не впливає на якість життя і не представляє якихось небезпек для здоров`я. Але справжня загроза може виникнути в період виношування жінкою дитини: тут вже від резус-фактора залежить дуже багато ...

Якщо ці фактори будуть різними у матері і у майбутньої дитини, то може виникнути конфлікт між клітинами. Резус-конфлікт можливий лише в окремих випадках і лише у жінок з резус-негативним фактором, та й то за умови, що резус-фактор майбутньої дитини виявиться позитивним. Така ймовірність існує, якщо резус-негативна жінка завагітніла від резус-позитивного чоловіка: їх майбутня дитина може успадкувати будь-який з резусів, але батьківський - з більшою часткою ймовірності.

Якщо обоє батьків резус-негативні, то конфліктної ситуації практично не може бути (за вкрай рідкісними винятками).

Отже, резус-конфлікт при вагітності може настати лише при комбінації «негативна мати - позитивний плід», та й то далеко не у всіх таких випадках. Але ризики і наслідки такого конфлікту настільки серйозні, що про це неодмінно слід знати і враховувати в період виношування дитини.

Чим небезпечний резус-конфлікт при вагітності?

Резус-фактор для організму резус-негативної жінки є чужорідним білком. Якщо цей білок потрапляє в її кровотік, то імунна система починає активно боротися з непроханим гостем. Вона виробляє специфічні антирезусні тіла, які знищують резус-фактор.

Проникнення в системний кровотік негативної жінки резус-факторних клітин можливо декількома шляхами:

разом з щепленням, виготовленої на донорської крові. Такі неочищені вакцини вводили десятки років тому, внаслідок чого у багатьох сьогоднішніх вагітних розвивається резус-конфлікт в ситуації, коли цього по ідеї не повинно було б проісходіть-
разом з донорською кров`ю під час переливання. Навіть якщо кров відповідала по групі і резус з кров`ю жінки (або дівчинки, якщо переливання проводилося в дитинстві), такий ризик все одно можливий, тому що для безпечного переливання кров необхідно підбирати не тільки за цими показниками. Сьогодні донорська кров, призначена для переливання, проходить ретельний відбір і очістку-
разом з кров`ю плоду в результаті вагітностей, що наступали в минулому. При першій вагітності резус-негативної жінки резус-позитивним плодом її імунна система виробила певну кількість антитіл, якщо не в період виношуючи (що трапляється нечасто), то під час пологів (це вже напевно). Якщо жінці не була введена спеціальна иммуноглобулинового сироватка протягом 72 годин після пологів, то утворилися антитіла не тільки збережуться, але й неодмінно проявлять свою активність з настанням наступної вагітності, коли б це не сталося. Антирезусні тіла виробляються навіть при вагітності, яка була штучно перервана або самопрервалась (тобто закінчилася медичним абортом або самовільним викиднем).

Резус-конфліктна вагітність: наслідки

Як Ви вже, напевно, зрозуміли, з кожною наступною вагітністю ризик формування резус-конфлікту у резус-негативної жінки істотно зростає. До групи ризику потрапляють також вагітні, яким в минулому вливали чужу кров або вводили неочищені вакцини. Якщо утворюються ушкодження в плаценті, то ймовірність проникнення резус-позитивних еритроцитів в негативний кровотік матері буде однаково високою, незалежно від всіх інших факторів.

Резус-конфлікт при першій вагітності також можливий, але така ймовірність не перевищує 10%, якщо цілісність плаценти зберігається до самого кінця терміну. Але ось останнім часом фахівці відзначають тенденцію «незрозумілого» виникнення резус-конфлікту при першій вагітності, коли цього за всіма правилами бути не повинно. Причина криється в неякісних щеплення і переливанні, перенесених до вагітності. І все ж в переважній більшості випадків ускладнення настають саме в ході другої і / або наступних вагітностей.

Виробляються імунною системою вагітної жінки антитіла починають активно руйнувати ворожі кров`яні клітини плода з позитивним резус-фактором. Якщо нагадати, що еритроцити поставляють до зростаючого ембріону практично всі необхідні для його життєздатності речовини (кисень, вітаміни, мінеральні солі), то немає потреби пояснювати, чим загрожує знищення цих самих еритроцитів. Резус-конфліктна вагітність схильна до досить високого ризику на самовільне переривання або передчасне дозвіл, тобто досить часті випадки викиднів і передчасних пологів. Якщо вагітність вдасться зберегти і доносити до покладеного терміну, то лікарі будуть наполягати на пологах шляхом кесаревого розтину. Пі резус-конфліктної вагітності, позбавленої належного нагляду і лікування, плід піддається дуже високому ризику гемолитических поразок. У таких новонароджених дуже часто буває збільшена печінка, розвивається важка патологічна жовтяниця, сильно виражена анемія.

Однак не слід опускати руки і сумувати жінкам з резус-негативною кров`ю. Це не означає, що вони не можуть вагітніти або благополучно виношувати дітей. Однак це виразно говорить про те, що в кращому випадку їм необхідно ретельно планувати вагітність і серйозно до неї готуватися, а якщо зачаття вже відбулося, то набагато серйозніше і уважніше поставитися до виношування малюка.

Планування вагітності при негативному резус: профілактика резус-конфлікту

Відзначимо відразу, що сучасна медицина накопичила вже чималий досвід ведення і дозволу вагітностей з резус-конфліктом. А значить, не Ви перша і не Ви остання можете стати тією, яка благополучно виносила і народила прекрасного дитинку всупереч ймовірним ризикам. Проте, щоб їх звести до абсолютного мінімуму, таку вагітність найкраще завчасно планувати і готуватися до неї.

Відео: група крові, резус-конфлікт

Жінці з негативним резусом, яка планує в далекому чи близькому майбутньому стати матір`ю, слід звернутися в пренатальний центр. Медичні фахівці проведуть ретельне обстеження і призначать необхідні для профілактики резус-конфлікту заходи. Зокрема, потрібно буде здати аналіз на визначення небезпечних антитіл в крові планує вагітність жінки. При їх виявленні їй майже напевно буде призначений плазмаферез - процедура очищення крові від присутніх в ній резусную антитіл. Як правило, необхідно провести кілька таких процедур, але в цілому плазмаферез - дуже ефективний метод очищення крові від антитіл. Після цього жінка може вагітніти навіть через роки: антитіла практично не виробляються знову.

Але з настанням вагітності процес може поновитися. А тому після підтвердження факту відбувся зачаття жінці в будь-якому випадку необхідно буде якомога раніше встати на облік і в обов`язковому порядку попередити гінеколога про те, що вона є резус-негативною. Лікарю слід сказати про всі попередні вагітності, незалежно від того, чим вони закінчилися. Плазмаферез не дає стовідсоткової гарантії того, що після нього у жінки більше ніколи в житті не настане резус-конфлікт при вагітності. Але дана процедура істотно знижує такі ризики і зменшує негативні наслідки резус-конфлікту: антитіла виробляються і діють не так агресивно, як би це було в іншому випадку.

Ведення резус-конфліктної вагітності

Щоб визначити, чи почав материнський організм виробляти антитіла і в якій кількості, тобто виник резус-конфлікт чи ні, вагітна регулярно повинна здавати відповідний аналіз крові на визначення титру (тобто концентрації) антитіл в крові. До 32 тижня вагітності він здається один раз на місяць, потім до 35 тижня - один раз в 2 тижні, а в кінці терміну - щотижня.

Щоб придушити освіту резусную антитіл в крові резус-негативної вагітної, на терміні в 28 тижнів жінці вводять спеціальну антирезусну иммуноглобулинового сироватку, яка попереджає вироблення антитіл (пов`язує потрапили в материнську кров резус-позитивні еритроцити плоду). Цю ж вакцинацію повторюють відразу після пологів для профілактики на майбутнє, якщо дитинка все ж виявився носієм резус-позитивної крові, а також антірезусний імуноглобулін потрібно вводити в майбутньому після кожного аборту, переривання вагітності, переливання крові. Якщо антитіла в крові при вагітності з`явилися, то імуноглобулін не вводять - він буде неефективним.

При різкому підвищенні титру вагітну госпіталізують і спостерігатимуть за перебігом вагітності у стаціонарних умовах.

Крім контролю над антитілами лікарі також будуть постійно спостерігати за показниками розвитку малюка за допомогою ультразвукового дослідження: особливе значення, зокрема, мають розміри печінки плода, товщина і стан плаценти, кількість навколоплідних вод.

Доношена резус-конфліктна вагітність дозволяється шляхом кесаревого розтину, яке проводиться заплановано. Так що Вам нема про що переживати.

Відео: акушерство резус конфліктна вагітність реферат

При конфліктній вагітності найголовніше - знайти хорошого фахівця, який буде спостерігати за її перебігом, і з усією серйозністю поставитися до виношування малюка. Дуже важливо створити для розвитку вагітності найсприятливіші умови і попередити вплив будь-яких факторів, які можуть порушувати цілісність плаценти або приводити до її витончення.

Насправді резус-конфлікти настають не так вже й часто, і майже завжди лікарям вдається мінімізувати ризики.

Поділися в соц. мережах: