Ніфедипін при вагітності

Ніфедипін застосовується в російській медицині вже майже півстоліття. Такий солідний стаж цього лікарського препарату породив не тільки безліч його двійників, а й чимало гарячих обговорень безпеки і доцільності його призначення.

Серед кардіологів Нифедипин визнаний одним з найефективніших антигіпертензивних (тобто знижують підвищений артеріальний тиск) лікарських засобів з дигидропиридинов. Саме препарати цієї групи застосовуються для нормалізації підвищеного артеріального тиску частіше за інших.

В описах до похідних препаратів можна знайти чимало фармакологічних переваг ніфедипін. Однак існує також безліч підводних каменів, про які знають і тим більше говорять дуже небагато представників медицини. А оскільки останнім часом все частіше призначається Нифедипин при вагітності, про це просто неможливо не говорити.

Ніфедипін при вагітності: ймовірна користь

Ніфедипін - це в першу чергу антигіпертензивний препарат. Його основним і головним фармакологічною дією є зниження артеріального тиску при гіпертензії. Іншим важливим показанням до застосування препарату є стенокардія при ішемічній хворобі серця, оскільки він має виражену антиангінальну (попереджає напади стенокардії) і вазодилатирующим (судинорозширювальну) властивостями.

Крім того, Нифедипин - антагоніст, або блокатор кальцієвих каналів. Препарати цієї групи покращують роботу серця і судин, якщо говорити в загальному.

Однак крім основних фармацевти виділяють також додаткові показання до застосування даного засобу. Серед іншого, Нифедипин досить популярний і в акушерстві. Дуже багато лікарів призначають його майбутнім мамам, у яких діагностується підвищений тонус матки під час вагітності. Більш того, деякі вважають, що Нифедипин при вагітності при гіпертонусі допомагає навіть краще, ніж класичні для таких випадків препарати, як, скажімо, Гиніпрал. Втім, нерідко ці два ліки призначаються в комплексі.

Слід зазначити, що артеріальна гіпертензія при вагітності несе в собі потенційну загрозу як для майбутньої матері, так і для її дитини. А Нифедипин, як ми вже згадували, належить до найефективніших і найбільш часто призначаються в таких випадках ліків.

Але справа в тому, що в анотації до препаратів, що містять дане активна речовина, в більшості випадків вказується, що воно заборонено для застосування в період вагітності і грудного вигодовування. Одночасно інструкції до препаратів містять рекомендації щодо застосування ніфедипін при гіпертонусі матки.

Така невідповідність заводить в оману багатьох майбутніх мам. І навіть ті з них, які не звикли вчитуватися в довгі незрозумілі для простого обивателя анотації, нерідко інтуїтивно відчувають: Ніфедипін - серйозне ліки.

Ніфедипін при вагітності: потенційна шкода

Безсумнівно, за кілька десятків років, протягом яких Нифедипин застосовується для лікування серцево-судинних захворювань, проводилися різноманітні дослідження цієї речовини. Кардіологи стверджують, що його ефективність і безпечність доведена на світовому рівні, через що ліки популярно в багатьох країнах.

Але ось безпеку ніфедипін в період вагітності донині залишається науково не доведена: офіційні дослідження цього питання ніхто не досліджував. Зате в ході різних експериментів було виявлено тератогенну, ембріотоксичну і фетотоксіческое властивість ніфедипін. Тобто апріорі безпечним для плода його вважати не можна, особливо в першому і в другому триместрах. Щодо третього триместру вагітності, тобто відомості про безпеку препарату для майбутньої дитини.

Не слід розслаблятися і невагітним пацієнтам, яким прописують Нифедипин: обстеження, що проводяться Американським національним інститутом серця, виявили, що вживання таблеток всередину підвищує ризик смертності серед хворих. Наукові співробітники Інституту обстежили понад 8 тисяч пацієнтів з сердчечно-судинними патологіями та прийшли до не двозначно висновку, що вживання ніфедипін в дозуванні 30-50 мг з великою часткою ймовірності може призвести до розвитку інсульту, інфаркту і навіть до летального результату ...

Як приймати Нифедипин при вагітності?

Тут просто неможливо не сказати про те, що в інструкції до препаратів рекомендується як раз така, потенційно небезпечна дозування: по 10 мг 3-4 рази на добу, а при необхідності - удвічі і навіть утричі більше. Максимальна добова доза при прийомі всередину становить 120 мг.

Але це зовсім не означає, що Нифедипин при вагітності ні в якому разі приймати не можна. Якщо лікар бачить в цьому необхідність, то, можливо, слід прислухатися до його професійної думки. Також слід зазначити, що смертельну загрозу можуть нести в собі тільки препарати-ніфедипін, які надають швидке, миттєве дію. У сучасній же практиці, зокрема в гінекології і акушерстві, застосовуються, як правило, більш «безпечні» варіанти - пролонгованої дії: вони знижують підвищений тиск і тонус поступово (протягом 12-24 годин), і лікувальний ефект завдяки цьому зберігається довше. Ніфедипін тривалої дії добре поєднуються з іншими сучасними ліками від гіпертонії. Для більшої ефективності лікування провидится саме комбіноване.

Слід врахувати, що при одночасному прийомі з препаратами кальцію дію ніфедипін слабшає. Одночасний його прийом з препаратами магнію може викликати м`язову слабкість. В цілому поєднання ніфедипін з будь-якими іншими лікарськими засобами необхідно узгоджувати з лікарем.

Що стосується «швидкодіючих» препаратів, то кардіологи не приховують того, що вони призводять до скорочення життя хворих, але в частих випадках без їх застосування, на жаль, не можна обійтися.

Багатьох цікавить, в якій дозуванні і за якою схемою слід приймати Нифедипин при вагітності. Але самостійно встановити це просто неможливо. Спосіб застосування та дози препарату призначаються виключно в індивідуальному порядку! Неадекватно підібрана дозування або неправильна терапевтична схема принесуть тільки шкоду Вашому здоров`ю.

З особливою обережністю слід призначати і приймати Нифедипин при тяжких порушеннях мозкового кровообігу, гострому інфаркті міокарда, порушеннях функції печінки і нирок, цукровому діабеті, злоякісної артеріальної гіпертензії і гіповолемії, при проведенні гемодіалізу та в літньому віці.

Також слід обережно проводити скасування препарату (існує висока ймовірність розвитку «синдрому відміни»).

Ніфедипін при вагітності: побічні ефекти і відгуки

Ніфедипін зараховують до групи токсичних речовин (зокрема адалат-ніфедипін), які особливо вражають центральну нервову систему. Внаслідок його прийому можуть розвиватися такі побічні реакції:

головні болі-
головокруженія-
тремор-
тимчасова і просторова дезоріентація-
сплутаність свідомості-
маніакальний синдром-
порушення зору-
м`язові болі.

Медики не приховують, що побічні ефекти ніфедипін розвиваються досить часто. Серед ймовірних реакцій спостерігаються також наступні:

почервоніння шкірних покривів (зокрема особи) -
алергічна сипь-
припливи жара-
утворення набряків (зокрема в області гомілок) -
тахікардія, брадикардія, асистолія, стенокардія-
серцева недостатність-
артеріальна гіпотензія-
порушення роботи органів шлунково-кишкового тракта-
прискорені сечовипускання,
спазм дихального центру,
кашель і ін.

Крім того, через постійні коливання артеріального тиску, що відбуваються на тлі прийому Ніфедріна, прискореними темпами може розвиватися атеросклероз судин.

На форумах можна знайти безліч відгуків про поганий переносимості ніфедипін при вагітності. Найчастіше жінки скаржаться на сильний головний біль, безсоння, болі за грудиною, слабкість. Хоча багатьом з них ліки допомагають боротися з артеріальною гіпертензією.

У зв`язку зі сказаним вище приймати Нифедипин при вагітності можна тільки за призначенням лікаря і під його строгим контролем. І, між іншим, не дивлячись на те, що Нифедипин офіційно рекомендований для лікування артеріальної гіпертензії у майбутніх мам Європейським співтовариством кардіологів, гінекологи все ж вважають, що це далеко не найкращий вибір при лікуванні гіпертонусу у вагітних: є більш безпечні і «адекватні» для цього препарати.