Гомоцистеїн при вагітності

1. Що таке гомоцистеїн
2. Які причини можуть викликати підвищення гомоцистеїну під час виношування плоду
3. Що відбувається, якщо при вагітності гомоцистеїн знижений
4. Діагностичне дослідження крові на гомоцистеїн, що це
5. Коли краще здавати аналіз
6. Ситуаційне лікування гіпергомоцістеінеміческіх патологій
7. Дієта при підвищеному гомоцистеїну
8. Вплив гомоцистеїну на пересаджений орган
9. Визначення показників гомоцистеїну в «ИНВИТРО»

гомоцистеїн - Дуже важлива і незамінна амінокислота. Але коливання її рівня може призвести до серйозних наслідків, уникнути яких можна лише приймаючи відповідні і своєчасні заходи.

Цей матеріал призначений для вагітних і тих, хто тільки збирається планувати зачаття. Наведена нижче інформація допоможе скласти точніше уявлення про важливість гомоцистеїну, про те, які проблеми можуть бути спровоковані коливанням його рівня. Дасть відповіді на питання про діагностику, лікування, необхідність дієтичного харчування і впливі гомоцистеїну на органи і системи людського організму.

Що таке гомоцистеїн

В ході вагітності жінка повинна неодноразово здавати аналізи на визначення рівня гомоцистеїну, так як саме в цей період дана амінокислота є дуже важливою, але її кількісні показники нестабільні і найчастіше підвищено.

Гомоцистеїн є специфічною аминокислотную різновид, і є фізіологічно активною речовиною. Він не проникає в жіночий організм з продуктів, а синтезується з іншої амінокислоти - метіоніну.

Метіонін людина отримує разом з їжею, їм багаті практично всі категорії продуктів, що мають тваринне походження, наприклад, яйця, кисломолочна і м`ясна продукція.

Показники норми гомоцистеїну змінюється в залежності від періоду людського життя. У дитячому віці його рівень дуже низький, до підліткового періоду кількість зростає, а пікові значення амінокислоти припадають на етап досягнення статевої зрілості.

При вагітності гомоцистеїн повинен знижуватися, особливо в першому триместрі і безпосередньо після запліднення. Це важливо, тому що наслідком зниження рівня гомоцистеїну є поліпшення кровообігу в плаценті.

Через кілька тижнів після народження дитини, показники прийдуть в норму. На жаль, у третини жінок, які виношують малюка, гомоцистеїн підвищений.

Чим це може загрожувати породіллі і малюкові? Якщо в крові жінки підвищений вміст цієї речовини, то судинні стінки будуть ослаблені і стоншені зсередини, що призведе до їх пошкоджень.

На поверхні внутрішньої з`являються холестеринові бляшки, накопичується кальцій і тромбоцитарная маса. Згодом можуть виникнути не тільки холестеринові, але і тромботичні, атеросклеротичні бляшки. Небезпека полягає в тому, що виникає ризик розриву і закупорки судин.

Бляшка, повністю або частково, може відірватися і за допомогою потоку крові транспортуватися в будь-який орган, через що виникають незворотні ураження головного мозку, легенів і серця. Відрив бляшки провокує інсульт або інфаркт.

Надлишок гомоцистеїну показує, що є ризик раптового переривання вагітності. У великій кількості ця амінокислота потенційно згубна для плода, так як впливає на фактор згортання крові.

Які причини можуть викликати підвищення гомоцистеїну під час виношування плоду

Причини підвищеного гомоцистеїну бувають різними. До таких факторів слід віднести дефіцит фолієвої кислоти, недолік вітаміну В, зловживання алкоголем і тютюном, надмірне вживання кофеїну, сидячий спосіб життя.

Статистика стверджує, що третина викиднів і завмирань відбувається саме через надлишок даної амінокислоти. Навіть в тому випадку, коли вагітної своєчасно надана медична допомога і плід зберіг життєздатність, пологи неодмінно будуть ускладненими, а дитина може загинути. При плануванні вагітності гомоцистеїн визначається в першу чергу, оскільки підвищення його показників часто стає причиною придбаного безпліддя.

В акушерській практиці не поодинокі випадки, коли в I триместрі амінокислотні показники знаходяться в межах норми, але вже в II і III триместрах виходять за адекватні рамки. Як наслідок - виникає пізній гестоз, який провокує порушення функціональності внутрішніх органів і цілих систем. Може розвинутися фатальне для плода ускладнення, виражене у внутрішньоутробному асфіксії, коли серце дитини б`ється, але дихання завмирає. Це відбувається через порушення плацентарного кровотоку.

Діти, народжені від жінок з гомоцістеіновимі патологіями, отримують низькі бали за шкалою Апгар, вони болючі і слабкі. Амінокислота з легкістю долає плацентарний бар`єр і може викликати токсичне отруєння плоду, тому новонароджений погано розвивається і відстає від норми.

Що відбувається, якщо при вагітності гомоцистеїн знижений

Зниження показників гомоцистеїну не повинно вселяти побоювань, оскільки є абсолютно прийнятним процесом для жінки, яка виношує дитину. Єдиний мінус пониженого вмісту амінокислоти - погіршення самопочуття самої вагітної, млявість і слабкість.

У будь-якому випадку, жінка неодмінно повинна контролювати кількість цієї речовини в складі власної крові. Особливо в тих ситуаціях, коли вагітність ускладнюється наявністю хронічних хвороб. Постійний лікарський нагляд необхідний і тим, у кого пологи не перші, а також при діагностуванні тромбофлібіі.

Необхідно своєчасно робити аналіз на гомоцистеїн, здаючи для цього кров. Для жінок нормою гомоцистеїну є такі цифри: 4,6 - 12,4 мкмоль / л. Припустиме відхилення на 0,5 мкмоль / л зі в обидві сторони шкали. Якщо відхилення від норми буде великим, вагітну негайно покладуть в стаціонар і почнуть відповідне лікування.

Діагностичне дослідження крові на гомоцистеїн, що це

Для проведення діагностичних досліджень вагітна повинна здати кров. Щоб диференціювати гіпергомоцистеїнемію від інших патологій, обов`язково проводяться навантажувальні проби з використанням метіоніну. Тобто, організм жінки навантажують метионином, після чого, обов`язково натщесерце, роблять забір матеріалу.

Щоб встановити точну причину підвищення показників вищезазначеної амінокислоти - необхідно провести ДНК-тест, що виявляє спадкові дефекти ферментів, потрібних для синтезу фолієвої кислоти. Як приватність, визначається внутрішньоклітинний фермент MTHFR в комплексі з рівнем вітамінів групи В: В1, В6 і В12.

Як діагноз підтверджений інструментально, вагітна проходить серію суміжних тестів, що дозволяють визначити ступінь судинних і гінекологічних ризиків. Найкраще провести:

• гемостазіограми;
• Аналіз на вовчаковий антикоагулянт;
• Дослідження на антифосфоліпідні і анти-ДНК-антитіла, антитіла до гормонів щитовидної залози, антитіла до фактору росту нервових волокон;
• Аналіз на виявлення спадкового дефекту процесу гемостазу і дефект протромбіну.

Виходячи з отриманих результатів, вагітної призначаються і більш специфічні аналізи. При необхідності здати кров на гомоцистеїн ціна аналізу буде істотно коливатися в залежності від комплексності проведених досліджень, їх складності та терміну отримання результатів.

Коли краще здавати аналіз

Беручи до уваги всю небезпеку наслідків гіпергомоцистеїнемії для вагітної та її дитини - аналіз на уточнення рівня амінокислот призначається при первинному зверненні жінки в гінекологічну консультацію. А також обов`язковий для всіх, хто готується до зачаття.

Кров здають і ті вагітні, у яких в анамнезі є гінекологічні ускладнення і ті, чиї рідні перенесли інфаркт, інсульт, або хворіють тромбозом.

Ситуаційне лікування гіпергомоцістеінеміческіх патологій

Як тільки діагноз буде встановлений, вагітної призначається індивідуальна терапевтична схема, що включає високі дози вітаміну В і фолієвої кислоти.

Іноді дефіцит вітамінів спровокований порушеннями в процесі всмоктування, тоді лікування коригують, а вітамін В вводять ін`єкційно. Після зниження рівня гомоцистеїну до показників норми - призначають профілактичні дози вітамінів перорально.

В ході виношування жінці рекомендована антиагрегатну терапія за участю малих доз аспірину, він в цьому випадку класифікується як специфічний вітамін вагітності, і короткого курсу препаратів гепариновой типу. При антифосфоліпідним синдромі призначають лікування по ситуації.

Дієта при підвищеному гомоцистеїну

Метіонін в організм вагітної надходить виключно з їжею. А значить виникає логічне запитання: як знизити гомоцистеїн?

Слід виключити зі свого раціону ті продукти, які найбільш багаті метіоніном. Нижче наведено повний перелік продуктів, які категорично заборонені для вживання в їжу при такій патології:

• Яєчний і молочний порошок;
• Тверді сорти сиру;
• Халва і кунжут;
• Горіхи арахіс, фундук, волоський, бразильський і кешью;
• Кури-бройлери в смаженому і тушкованому вигляді;
• Стейк і біфштекс з яловичини, навіть нежирної;
• Смажена баранина, ягня;
• Консервовані і смажені лосось, сьомга, форель, судак, камбала і тунець;
• Свинина, мало, бекон;
• Сирок плавлений;
• Мідії, скумбрія і оселедець сильного засолу;
• Гарбузове та соняшникове насіння;
• Варені раки;
• Сир;
• омлет;
• Гречка, манка, рис.

Дієта для зниження гомоцистеїну не повинна завдавати незручностей вагітної, тому самостійно складати свій раціон не можна, це повинен зробити кваліфікований фахівець в області правильного харчування.

Вплив гомоцистеїну на пересаджений орган

Дослідження, проведені трансплантологами, підтвердили, що помірна або середня форма гіпергомоцистеїнемії впливає на фізіологічну функціональність пересадженого органа. Рівень гомоцистеїну, що знаходиться в межах 5,1 мкмоль / л і вище - це несприятливий фактор, який пригнічує роботу трансплантата в ранньому постопераційному періоді.

Тому жінкам, які перенесли недавню трансплантологіческую операцію, не рекомендується вагітніти не тільки в ході реабілітаційного періоду, а й ще кілька років після нього.

Вплив гомоцистеїну на результати трансплантації нирки неоднозначно, з одного боку подібна операція сама по собі входить в список причин, що викликають підвищення рівня даної амінокислоти. З іншого - високі показники впливають на роботу пересадженого органа. У будь-якому випадку, жінки, які мають в анамнезі пересадку органів, повинні протягом усього подальшого життя здавати аналізи на вміст гомоцистеїну.

Визначення показників гомоцистеїну в «ИНВИТРО»

Кров рекомендовано здавати рано вранці, з 8 до 11 години, на голодний шлунок. Останній раз можна поїсти не менше, ніж за 8 годин до проведення аналізу. За кілька днів до здачі крові потрібно виключити будь-які харчові навантаження.

Показання до проведення процедури для вагітних:

• Визначення ступеня ризику розвитку захворювань серцево-судинної системи;
• Виявлення гомоцистинурии;
• Імовірність цукрового діабету;

Виписка з підсумками дослідження включає в себе коментарі фахівця, які являють собою частину базової інтерпретації і не можуть бути повноцінним діагнозом. Отримані результати категорично не можна розглядати як керівництво для самолікування. Точний діагноз буде встановлений лікарем на основі наданих лабораторією результатів.