38 Тиждень вагітності

на 38 тижні вагітності малюка важить приблизно 3,1 кг. Його довжина на 38 тижні вагітності істотно не змінилася - 35 см. На повний зріст малюк вже більше 47 см. Не дивлячись на те, що вагітність вусі добігає кінця, ви продовжуєте збільшуватися в розмірах. Іноді трапляється так, що в останні тижні вагітності (на 38 тижні вагітності) Живіт перестає рости, жінка більше не гладшає. Відчуття дискомфорту в ці дні посилюється у всіх майбутніх мам. Висота стояння матки зараз від лобкового симфізу - від 36 до 38 см, а від пупка - 16-18 см.

Як росте і розвивається малюк

Моніторинг плода. У хороших клініках лікар під час пологів постійно стежить за їх перебігом за допомогою спеціальних моніторів, які крім показників родової діяльності реєструє і частоту серцевих скорочень плода. Необхідно це для того, щоб попередити можливі ускладнення або усунути їх на самому початку і не нашкодити тим самим дитині.

З кожною сутичкою приплив насиченої киснем крові до малюка зменшується. Це стрес для дитини. Діти справляються з ним, але дехто не витримує. Наслідки? Це обвиття пуповини навколо шиї малюка, передчасне відшарування плаценти, неприйняття організмом деяких лікарських препаратів, які використовують під час пологів.

Моніторного спостереження буває зовнішнє і внутрішнє, зовнішнє моніторного спостереження можна використовувати до розриву плодового міхура. До живота породіллі прикріплюють пояс з трубками, які вловлюють сигнали серцебиття плода. Цей метод схожий на ультразвукове дослідження.

Більш точним є внутрішнє моніторного спостереження. До голівці дитини прикріплюють електрод, з`єднаний проводками з апаратом, реєструючим частоту серцебиття малюка. Дане спостереження можна проводити тільки після розриву плодового міхура-крім того, шийка матки повинна бути розкрита хоча б на 1 см.

Частота серцебиття плода в нормі повинна бути в межах 120-160 ударів в хвилину. Частота серцебиття менше 120 означає брадикардію. Якщо серце малюка б`ється швидше 160 ударів в хвилину - це тахікардія.

Оцінка мониторного спостереження

Коли розшифровують свідчення моніторів, дивляться динаміку серцебиття малюка за досить великий проміжок часу, тому що крім безпосередньо частоти серцебиття треба визначити, як впливають сутички на дитину. Предмет особливої турботи - зниження частоти ударів серця під час скорочень матки.

Інший метод спостереження за станом плоду - контроль за реакцією плода на сутички. До живота матері прикріплюють датчик моніторної системи, реєструючий частоту серцебиття плода і його реакцію на сутички. Це дозволяє стежити за тим, як малюк справляється зі скороченнями матки. Якщо він не реагує на них, це служить сигналом починається гіпоксії плода.

Якщо у вас раніше під час вагітності були ускладнення, такі як діабет, або в минулому у вас народилася мертва дитина, то лікар повинен призначити вам щотижня або двічі на тиждень проходження контролю стеження за станом плоду.

Взяття проби крові плоду

Оцінити, як впливають пологи на малюка, можна й іншим способом. Для цього перевіряють кислотність крові дитини. На час взяття проби крові плодові оболонки повинні бути розірвані, а шийка матки прочинені принаймні на 2 см.

На шкірі головки дитини за допомогою спеціального інструменту роблять маленький надріз і набирають в піпетку невелика кількість крові. Якщо дитина важко переносить родову діяльність, то це відбивається на кислотності його крові. Результати цього тесту допомагають у вирішенні робити чи ні кесарів розтин.

Як змінюється жінка на 38 тижні вагітності

Депресія під час вагітності і після

Депресія під час вагітності виникає не у кожної жінки, це нерідке явище і вимагає певного лікування. Лікарі дуже часто прописують антидепресанти. Однак прийом антидепресантів під час вагітності небезпечний, так як такі медикаменти шкодять дитині, це загрожує розвитком вад у плода.

Якщо лікар вирішив, що без медикаментозного лікування не обійтися, то віддасть перевагу прописати ліки, які необхідно приймати зрідка і невеликими дозами, наприклад трициклічніантидепресанти, які не викликають вад у плода. Абсолютно всі антидепресанти проникають до плоду через плаценту, намагайтеся обходиться маленькими дозами, щоб шкода, нанесений вашому малюкові, був мінімальний.

Депресію відразу після народження дитини часто називають післяпологову депресію. За деякими даними, більше 70 відсотків всіх жінок відчувають подібну депресію як в легкій формі, так і в найважчій, аж до психозу.

Симптоми такого стану з`являються в перші два тижні після пологів. Тривалість цієї депресії невелика - від чотирьох до шести тижнів. Емоції, які пережила жінка в період вагітності, можуть бути самими різними: злість по відношенню до себе і до свого малюка, іншим дітям, почуття самотності, відчуття краху надій, часті головні болі, почуття сум`яття, зміни настрою, безсоння, відчуття покинутості. Почуття пригніченості і пригнічення - типове настрій, особливо при першому дитину. Часто опускаються руки, можна просто сісти і розплакатися. Це випробування тимчасово, багато проходили через це.

Стану сильної депресії схильні до 10 відсотків жінок після пологів. В такий стан впадають жінки, життя яких вдома або на роботі переповнена стресами. Вік також відіграє роль - чим старше жінка, тим більша ймовірність неї виникнення депресії. Загрозливі симптоми подібного стану: порушення сну, зміни звичок у харчуванні, втрата ваги, відчуття втрати контакту зі своєю дитиною, хронічна втома, втрата інтересу до звичайної діяльності. У таких випадках потрібна допомога психіатра, іноді жінка потребує навіть в госпіталізації.

Які дії можуть вплинути на розвиток дитини на 38 тижні вагітності (на наступних)

На початку вагітності дитина найчастіше розташований в матці вгору голівкою. На час пологів в такому положенні залишаються всього 3-5 відсотків всіх малюків .. Деякі фактори можуть вплинути на виникнення тазового передлежання плода. Одна з основних причин - передчасний розвиток дитини. До кінця другого триместру дитина найчастіше розташований в матці сідницями або ніжками вниз. Дотримуючись приписами лікаря, ви зможете уникнути передчасних пологів, це дозволить вашому малюкові змінити своє положення в матці до моменту пологів.

На розташування дитини в матці впливають також розслаблення м`язів матки через попередніх пологів, багатоплідна вагітність, полігідрдамніоз, гідроцефалія, аномалії розвитку матки, пухлини матки. Розрізняють декілька типів тазового передлежання плода, коли ніжки малюка схрещені у стегон і витягнуті в колінах вгору до голівки. При змішаному сідничному передлежанні дитина як би сидить навпочіпки в утробі матері - ніжки схрещені і зігнуті в колінах. З усіх тазових передлежачої змішане сідничне - найсприятливіший для перебігу пологів. При неповному ножному передлежанні ніжка або коліно малюка входять в родовий канал раніше всіх інших частин тіла. При підозрі на тазове передлежання остаточний діагноз ставлять на підставі ультразвукового дослідження.

При тазовому передлежанні пологи через природні шляхи цілком прийнятні. Це можливо при чистому сідничному передлежанні, якщо дитина доношена, жінка вже народжувала. Більшість лікарів погоджується з тим, що при неповному ножному передлежанні (одна ніжка витягнута, інша зігнута і притиснута до тіла малюка), потрібно робити кесарів розтин.

Навіть якщо дитина йде голівкою, тобто пологи проходять в головному передлежанні плода, можливо декілька варіантів. Коли головка розгинається вперед, то говорять про лобному і особовому передлежання плода. Лицьове передлежання є крайній ступінь розгинання голівки. При цьому головка з`являються з родових шляхів потилицею назад.

Природні пологи можливі, якщо таз матері має великі розміри або плід невеликий. Кращим виходом і для матері, і для дитини буде кесарів розтин.

До неправильним відносять також поперечне і косе передлежання плода в матці. При поперечному положенні плід перетинає довгу вісь матки під прямим, а при косому - під гострим кутом. При поперечному положенні дитина в матці лежить, наче в колисці. У таких випадках пологи можливі тільки за допомогою кесаревого розтину.

приріст плаценти

Народження плаценти - невід`ємна частина пологів. У більшості випадків вона відділяється в перші кілька хвилин після народження дитини. Однак іноді плацента частково залишається в матці, і хтось скаже про порушення її цілісності. При цьому матка не може скорочуватися досить сильно, що викликає кровотечу, іноді досить сильне.

У деяких випадках плацента не відділяється тому, що буквально прилипла до стінки матки - «справжнє передлежання плаценти». У такому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення і значна втрата крові. Чи не відділення плаценти - явище рідкісне.

Існують три типи прирощення плаценти: плацента приросла - плаценти прикріплена до стінки матки. Ворсинки хоріона, які утворюють плаценту, досягають міометрія, стикаючись з його поверхнею, але не пошкоджуючи його. Міометрій - м`язова частина матки.

Плацента врастающая - форма прирощення плаценти, при якій ворсинки хоріона впроваджуються в міометрій на різну глибину.

Плацента проростає - ворсинки хоріона проростають крізь миометрий, аж до очеревини.

Невідділення плаценти може бути викликане багатьма причинами: вже було невідділення плаценти в попередні вагітності-робили кесарів сеченіе- вишкрібання після викидня.

Після обстеження матки призначається видалення плаценти під місцевою або загальною анестезією. Тип анестезії залежить від того, наскільки складно її видалити. Іноді виникають ускладнення, коли залишилися в матці частини плаценти відскоблювати від її стінок. У разі істинного прирощення плаценти відокремити її від стінок матки не вдається. Насильницьке відділення створює загрозу цілісності матки. При підозрі на істинне прирощення плаценти припиняють спроби її відділення і виробляють надпіхвову ампутацію матки або екстирпацію матки.