Цукровий діабет вагітних (гсд)

Відео: Гестаційний цукровий діабет. Фактори ризику і небезпека гестаційного діабету

У багатьох на слуху діагноз цукровий діабет - про нього говорять по телевізору, пишуть у газетах. І все, як правило, знають, що захворювання вимагає від людини певних обмежень в дієті, особливого способу життя, прийому ліків. А ось про гестаційному цукровому діабеті люди знають набагато менше.

Цукровий діабет вагітнихГСД, або, зрозумілою мовою, діабет вагітних, провокується самою вагітність, посиленою роботою підшлункової залози. Встановлений діагноз вимагає від жінки підвищеної уваги до себе і малюкові, виконання ряду правил, для благополучного завершення вагітності.

Останнім часом значно збільшилася частка ендокринних захворювань у вагітних жінок. Це актуально, оскільки саме ендокринні органи відповідають за весь період вагітності, починаючи з дозрівання яйцеклітини і закінчуючи пологами. Весь процес відбувається по століттями відрегульованому, генетично запрограмованим сценарієм. Збій на будь-якому етапі може привести до порушення в системі мати-плацента-плід і переривання вагітності на будь-якому терміні або передчасних пологів.

Цукровий діабет

При цукровому діабеті в організмі або виробляється недостатня кількість інсуліну, або рецептори організму до нього просто не чутливі. Недостатнє надходження інсуліну в клітини порушує їх біохімічні процеси і призводить до різних змін абсолютно у всіх органах. Цукровий діабет знаходиться під пильною увагою акушерів-гінекологів, неонатологів і ендокринологів, тому що значно збільшує ризик загибелі плоду і розвитку ускладнень у мами і новонародженої дитини.

Обмін речовин і вагітність

При фізіологічно протікає вагітності обмін вуглеводів підлаштовується під потреби плода. Дитині потрібно багато глюкози, і гормони плаценти працюють так, щоб зберегти її для малюка, гальмуючи її руйнування в крові мами. У вагітної в відповідь на зростання рівня глюкози активується підшлункова залоза, вона виробляє більше інсуліну. Таке змагання між плацентою і мамою в більшості випадків закінчується досягненням рівноваги, коли глюкози досить обом. Але може наступити і стан декомпенсації, коли показники глюкози в крові мами, а значить і малюка, коливаються від дуже високих, до дуже низьких цифр.

Адаптація мами до мінливого обміну вуглеводів безпосередньо залежить від здатності клітин підшлункової залози пристосовуватися до підвищеного навантаження. Якщо резервні можливості знижені, розвивається порушення обміну речовин, зокрема, вуглеводів, яке отримало назву гестаційний цукровий діабет.

Діабет у вагітних

Вагітність не є прямою причиною розвитку ГСД, але вона підштовхує організм до його виникнення. Порушена утилізація глюкози або, зниження толерантності до вуглеводів, вперше проявилося під час вагітності і носить назву гестаційний цукровий діабет. Як правило, після пологів стан нормалізується, але підвищується ймовірність розвитку цукрового діабету у кожної третьої жінки.

Відео: Гестаційний цукровий діабет або цукровий діабет вагітних

Якщо упустити перші прояви, які не діагностувати діабет і не лікувати його, значно підвищується ризик перинатальної захворюваності і смертності. Виправданим вважається контроль рівня глікемії при першій явці, а також в 24-28 тижнів.

Групи ризику

У терміні 24 тижнів зниження толерантності до вуглеводів виявляється у 3% вагітних. Якщо високий рівень цукру в крові виявлений до 20 тижнів, то, найімовірніше мав місце Недіагносцірованний ще до вагітності цукровий діабет. Контроль рівня глюкози у вагітної має вкрай важливе значення. Для розвивається малюка небезпеку становлять як високі цифри глюкози, так і надмірно низькі.



Для підвищення рівня діагностики, розроблені критерії ризику розвитку ГСД:

  • вік вагітної більше 30 років;
  • надлишкова маса тіла - ІМТ більше 30;
  • цукровий діабет у близьких родичів;
  • порушення толерантності до глюкози під час попередньої вагітності;
  • виявлення цукру в ранковій сечі;
  • попередня вагітність закінчилася народженням малюка вагою понад 4000г;
  • народження дітей з вродженими вадами в анамнезі, і мертвонародження.

Лікування обов`язково!

Лікувальна тактика залежить від ступеня вираженості порушень. У будь-якому випадку, самолікування і відступ від плану, запропонованого фахівцем неприпустимо.

Неправильне ставлення мами може коштувати їй власного здоров`я, а також здоров`я і навіть життя її поки не народженої дитини. У лікуванні гестаційного цукрового діабету три основних принципи: підбір дієти, достатнє фізичне навантаження, інсулінотерапія при необхідності.

Дієта - важливий крок

Основний критерій ефективної терапії - підтримка глюкози крові на постійному рівні. Правильно підібрана дієта повинна забезпечувати енергією маму і малюка, містити необхідну кількість вітамінів і мікроелементів, утримувати рівень глюкози на нормальних цифрах.

Калорійність розраховується так, щоб вагітна не втрачала вагу. Необхідна норма для жінок з нормальною вагою - 30-35 ккал на кілограм на добу. При надмірній вазі в другій половині вагітності калорійність раціону знижується до 25 ккал / кг / сут. Різкого обмеження калорійності або голодування бути не повинно - це може погано позначитися на внутрішньоутробному розвитку малюка.

Раціон жінки з ГСД



55-60% раціону повинні складати складні вуглеводи. Рафіновані легко засвоювані вуглеводи - цукор, варення, цукерки - необхідно повністю виключити.

Відео: Гестаційний цукровий діабет у вагітних

20-30% від їжі, що вживається - білки. В середньому 1,5 г / кг / сут. Найкраще заповнювати їх потреба за рахунок нежирних сортів м`яса і риби. Обов`язково щоденне вживання кисломолочних продуктів. Обов`язково щоденне вживання рослинних білках (картопля, житній хліб).

25-30% повинні складати жири. Перевага віддається ненасиченим жирам, що містяться в рослинних оліях.

клітковина - Обов`язкова, тому що уповільнює всмоктування глюкози. Їсти, як і всім вагітним, потрібно 5-6 разів на день.

Рух життя

Фізичне навантаження для пацієнток з ГСД - важливе доповнення дієти. Програма навантаження повинна розроблятися індивідуально для кожної вагітної з урахуванням індексу маси тіла, супутніх захворювань. Виконання її контролюється фахівцем.

У більшості випадків адекватно підібрана фізичне навантаження і дієта дозволяють контролювати рівень глюкози крові всю вагітність. Якщо їх виявляється недостатньо, підбирають дози інсуліну. Для вагітних найкраще використовувати генно-інженерні людські інсуліни, тому що вони викликають мінімальні алергічні реакції.

Слід розуміти, що недотримання дієти і програми фізичного навантаження, самостійна відмова від інсуліну або порушення дозувань і часу введення, приведуть до коливання цукру в крові і порушення в самопочутті жінки і її малюка.

Наслідки для мами

Основні наслідки для мами пов`язані з перенапруженням резервних сил організму - розвивається пізній гестоз, з набряками, підвищенням тиску, іноді переходить в прееклампсию і еклампсію. Зростає ризик переривання вагітності, розвитку багатоводдя, а також травмування родових шляхів у зв`язку з надмірною вагою дитини. Жінки, яким під час вагітності був встановлений діагноз гестаційний цукровий діабет, автоматично потрапляють в групу ризику по розвитку діабету надалі і повинні спостерігатися дільничним терапевтом або ендокринологом і вже через 6 тижнів після пологів пройти ряд обстежень.

Наслідки для плода та новонародженого

Малюк цілком залежить від мами, і не дотримання нею певних правил може йому значно нашкодити.

Відео: харчування при гестаційний цукровий діабет при вагітності

Можливі ускладнення:

  • надмірно великі або навпаки маловагі діти;
  • синдром дихальних розладів;
  • ураження серцевого м`яза (кардіоміопатія);
  • ожиріння і розвиток цукрового діабету в подальшому;
  • родова травма.

Пороки розвитку зустрічаються рідко, тому що ГСД розвивається вже після закладки органів і систем малюка. Діти, народжені від матерів з ГСД схильні до різних захворювань, їх резервні і адаптаційні можливості знижені

Госпіталізація?

Як правило, для контролю за станом і вибору тактики ведення, вагітної з встановленим діагнозом, рекомендують госпіталізацію в 24 тижні і після 32-х тижнів. Що дозволяє повноцінно її обстежити, підібрати дозу інсуліну і комплекс фізичних вправ. При другій госпіталізації вирішується питання про тактику ведення пологів.

Мета викладеного матеріалу, не залякати вагітну жінку, а допомогти при зіткненні з ГСД, вчасно зреагувати і вибрати правильну тактику для збереження свого здоров`я і здоров`я малюка.


Поділися в соц. мережах:

По темі: