Шийка матки при вагітності

Про важливість цього органу багато з нас навіть не здогадуються. Але гінекологи звертають на нього найпильнішу увагу, а з настанням у жінки вагітності - особливо! Адже він не тільки захищає і утримує плід всередині утроби, але також за своїми змін дає лікарям можливість судити про благополуччя виношування і робити прогнози щодо пологів. І слід зазначити, зміни ці відбуваються з нею постійно - вже в перші дні після зачаття і до самого кінця терміну виношування.

Шийка матки на ранніх термінах вагітності

Вона являє собою порожнистий м`язовий орган у вигляді циліндра (у родили) або конуса (у народжували), один кінець якого «входить» в матку (внутрішній зів), а інший - «виходить» в піхву (зовнішній зів). На виході шийного каналу «закривається» м`язовим кільцем, яке у родили жінок повністю зімкнуто у вигляді точки, а у народжували має вигляд щілини. Це кільце перешкоджає проникненню всередину матки інфекцій і запобігає розкриття шийки в період виношування плоду, тим самим утримуючи його всередині.

Здорові шеечние тканини блідо-рожеві, гладкі, блискучі, пружні на дотик. Під час огляду жінки на кріслі гінеколог завжди звертає увагу на розміри, форму, розташування шийки матки, її колір, структуру тканин. А ось з настанням вагітності вид, структура і розташування цього органу починають змінюватися, і вже на самих ранніх термінах лікар здатний за цими критеріями діагностувати настання цікавого положення. Через розростання сітки кровоносних судин і посилення кровопостачання колір шийки матки при вагітності стає синюшним або фіолетовим, а сам орган трохи ущільнюється і потовщується (за рахунок розростання м`язових волокон), подовжується (до 4-4,5 см) і відхиляється назад.

Шийка матки при вагітності: норма по тижнях

Довжина маткової шийки має велике значення в плані виношування дитини. Тому що, коли вона укорочена, то існує ризик викидня або передчасних пологів. Коротка шийка матки при вагітності нездатна утримувати давить на неї плід і під його натиском починає відкриватися завчасно.

При огляді на кріслі і в подальшому при проведенні УЗД лікарі неодмінно оцінюють її довжину. Особливо пильно на неї звертають увагу з другої половини вагітності, коли плід починає активно додавати у вазі (приблизно з 20-24 тижні).

На різних термінах вагітності цей показник змінюється і повинен відповідати нормі:

shejka-matki-pri-beremennosti-table

У повторнородящих жінок шийка зазвичай коротше, ніж у первородок. Крім того, укорочення шийного каналу, крім пологів, можуть сприяти і інші чинники: перенесені на органі оперативні втручання (в тому числі аборти, конизация) - наявність швів і рубців. Ризики підвищуються, якщо плід великий, у вагітної діагностовано прогестероновая недостатність або ерозія шийки матки.

Крім ІЦН і ерозії, можуть розвиватися і інші патології: ендоцервіцит, позаматкова шеечная вагітність і інші. А тому якщо шийка матки при вагітності болить або кровит, то про це потрібно сказати гінеколога.

Чим загрожує коротка шийка матки при вагітності

Більшості жінок, які почули від лікаря подібний висновок, це мало про що говорить. Але в плані виношування такий діагноз пов`язаний з ризиками.

Короткою вважається шийка матки, довжина якої не досягає нормальних для різних термінів значень. Гінеколог може поставити такий діагноз вже на першому огляді пацієнтки при її постановці на облік, якщо шийка матки на початку вагітності не перевищує 2-2,5 см в довжину (до 3 см вона вважається укороченою, і вагітність вимагає особливого нагляду і обережності). Це один з основних ознак ІЦН (ІЦН) - загрозливого для вагітності стану. Ще один важливий показник - прохідність шийки: її зів повинен бути щільно зімкнутим, непрохідним для пальця.

ІЦН означає, що така коротка шийка буде легко розкриватися під натиском плода, і він буде просто «випадати». Щоб цього не сталося, на шеечную кільце накладається спеціальне акушерське пристосування - розвантажує пессарий. Це виготовлене з гіпоалергенного матеріалу кільце, яке зберігає шийного сфінктер закритим, запобігаючи його розкриття.

В інших випадках на коротку шийку накладаються хірургічні шви. Операція безпечна і дозволяє доносити вагітність до покладеного терміну.

Коротка шийка несе в собі ще одну небезпеку: внаслідок передчасного розголошення всередину матки здатні проникати патогенні мікроорганізми, викликаючи інфекційно-запальні процеси і тим самим загрожуючи життю плода.

Що робити, якщо шийка матки укорочена, коротка або прочинені, в тій чи іншій ситуації спільно з пацієнткою вирішує гінеколог. Але залишати все, як є, не можна, якщо жінка дорожить цією вагітністю. Необхідно дотримуватися спокій, а іноді - постільний режим (вагітну з загрозою переривання направляють в стаціонар). Також може застосовуватися і медикаментозна терапія (за показаннями призначаються заспокійливі, спазмолітичні, гормональні препарати).

Розкриття шийки матки перед пологами

Отже, в нормі цервікальний (шийного) канал при вагітності становить 3-4 см, його зовнішній зів гладкий і пружний, має рожевий колір, він щільно зімкнуті - тут формується також пробка з цервікальногослизу, яка теж виконує функцію додаткового захисту плода.

Але до кінця терміну шийка матки сильно коротшає і розм`якшується: стає більш рихла, маленька і готується «випустити» дитини - усувається ближче до центру і починає розкриватися.

Ближче до пологів (після 36-37 тижні) гінеколог під час огляду пацієнтки оцінює готовність шийки матки до початку родового процесу. Вона оцінюється в балах і означає, наскільки шийного зів вже відкритий, а сама шийка укоротилася (повністю зріла вона не перевищує 1 см в довжину) і зайняла правильне положення (по центру).

Слід сказати, що тут можуть виникати інші труднощі на противагу короткій шийці: якщо вона занадто довга або незріла (тобто не починає розкриватися в покладений термін), то можуть виникати розриви шийкових тканин під час пологів, а сам родовий процес затягується.

Максимальне розкриття шийки під час пологів досягає 10-12 см, а після пологів шийного каналу знову закривається (утворюється зімкнуте отвір у вигляді щілини).

Поділися в соц. мережах: