Сімфізіт після пологів

Жіночий організм в післяпологовий період зазнає ряд фізичний змін. При цьому наслідком певних змін жіночого організму можуть бути певні ускладнення. Часом післяпологовий період супроводжується появою відчуття дискомфорту і болю в області лобка. Подібні відчуття можуть посилюватися під час підйому з ліжка, зміни положення, ходьби по сходах. Також можлива поява набряку лобка і своєрідною «качиної» ходи. Наявність подібних симптомів нерідко може свідчити про захворювання під назвою «сімфізіт».

Детальніше про лобковому симфизе після пологів

Сформовано кістковий таз жінки двома тазовими кістками з боків, ззаду - хрестцем. Спереду тазові кістки з`єднані лобковим з`єднанням - симфизом, ззаду - їх з`єднують крижово-клубові зчленування. Обидві лобкові кістки з`єднані волокнисто-хрящовим диском - таке їх зрощення отримало назву лобкового симфізу. У центрі даного зрощення знаходиться суглобова порожнина у вигляді щілини, заповненої суглобової рідиною. Укріплений симфіз за рахунок зв`язок, сприяють більшої міцності даного зчленування.

Лонное зчленування - полусустав, маючи дуже обмежене коло руху. Ширина симфізу (відстань між лобковими кістками) в нормальному стані може бути до 1 см. Спереду лонного симфізу знаходиться лобок з жирової підкладкою і зв`язкою, яка піднімає клітор. Під симфизом нижче проходять судини і нерви. Ззаду ж розташовані сечовий міхур і сечовипускальний канал.

Що собою являє сімфізіт в післяпологовий період?

Сімфізіт (від лат. - Symphysit) - запалення лобкового симфізу. Дана назва загальне для пошкоджень і змін лонного зчленування. Зазвичай з`являються і проявляються дані зміни саме в період вагітності, при пологах або ж в післяпологовий період. Патологічні зміни зчленувань таза під час вагітності, в післяпологовий період називаються в медичних джерелах сімфізіопатіі і сакроілеопатіей, артропатией вагітних, сімфізітом, розбіжністю або розривів лонного зчленування. При характеристиці патологій зчленувань таза під час вагітності та в післяпологовий період багатьма авторами рекомендується використання визначення дисфункція лонного зчленування.

Можливі причини сімфізіта під час вагітності і після пологів

В яєчниках і плаценті при вагітності відбувається вироблення релаксину, під дією якого забезпечується специфічне розслаблюючу дію. Спільна дія жіночих статевих гормонів і релаксину призводить до набухання суглобових хрящів і зв`язок, з появою додаткових щілин в суглобах, наповнених рідиною. Наслідком даної проблеми стає підвищення рухливості в суглобах таза, між кістками, які утворюють кожен склад, зростає відстань. Подібні зміни особливо виражені в лонном зчленуванні, де зростає кровопостачання, збільшується розпушення і набряк всього зв`язкового апарату.

Подібні зміни призводить до розширення лонного зчленування на кілька міліметрів. При помірному размягчении зчленувань таза з супутнім розтягуванням лонного зчленування сприятиме сприятливим умовам для проходження дитини через кістковий таз. Такі зміни часом можуть переходити фізіологічні межі. У цій ситуації розслаблення зчленувань таза виявляється надмірним, приводячи до больового синдрому і небезпеку надмірного розтягувань, навіть розриву при пологах.

біль, з`являється після пологів, може стати наслідком травматичних пологів (при надмірному розведенні стегон при пологах, накладення акушерських щипців та ін. Можливо занадто значне розходження лонного зчленування, з більш рухливим симфизом, дуже розтяжними зв`язками, через що виникає загроза сімфізіта.

Ознаки сімфізіта під час вагітності та при пологах

Для сімфізіта характерні багато ознак і симптоми проблеми. У числі найбільш характерних слід зазначити:

• Поява болю в області лобка, «стріляє» болю.

• Больові відчуття під час ходьби, біль при відведенні стегна, зміни постави, поява болю при будь-яких рухах.

• Біль, яка віддає в паз, вниз живота, в спину, промежину, ногу або стегно.

• Біль під час стояння на одній нозі, нахилу вперед, при підйомі або спуску по сходах, підйомі зі стільця, повороті в ліжку.

• 
  
  

  Біль, яка зникає під час відпочинку.

• Тріск, клацання або скрегіт, який чується при пальпації лона.

• Проблеми з дефекацією.

  Відео: Жити здорово - м`язи тазу жінки після пологів

Поява болю можливо одразу після пологів або через 24 години.

Способи діагностики сімфізіта

Діагностика сімфізіта проводиться за допомогою спеціальних методів дослідження (комп`ютерної томографії, рентгенологічного методу, УЗД, магнітно-резонансної томографії), для виявлення ступеня розтягування симфізу, виключивши розрив лонного зчленування і інші можливі патології.

Ультразвукове дослідження дає змогу виявити стан симфізу. Застосовується при дослідженні лонного зчленування після родів комп`ютерна томографія. Завдяки магнітно-резонансної томографії (МРТ) можлива оцінка стану кісткової тканини, стану симфізу, м`яких тканин.

Крім розтягування лонного зчленування, потрібно розрізняти і розриви лонного зчленування, які найчастіше виникають у процесі пологів. Для виявлення сімфізіта проводиться диференціальна діагностика з певними хворобами:

• 
  
  

  Інфекція сечових шляхів.

• Стегнова, пахова грижа.

• Уретрит.

• Люмбаго (гострий біль в попереку).

• Тромбоз стегнової вени.

• Ішіас (болю, викликана роздратуванням або поразкою сідничного нерва).

• Інфекція тазових кісток (сифіліс, остеомієліт).

• Тиск нерва (зокрема, пошкодження міжхребцевого диска).

Також рекомендується консультація з ортопедом-травматологом, невропатологами, рентгенологом, хірургом, фізіотерапевтом та іншими фахівцями. Подібне умова має важливе значення з огляду на складність виявлення захворювання через його симптомів, які багато в чому нагадують розглянуті вище хвороби.

Існують 3 ступеня розбіжності лонних кісток:

• Перша ступінь - ширина розбіжності лонних кісток становить 5-9 мм.

• 2-й ступінь - розбіжність на 10-20 мм.

• 3-й ступінь - понад, ніж на 20 мм.

У числі ознак сімфізіта може бути і легкий дискомфорт, і почуття нестерпного болю. Зазвичай вагітні жінки та породіллі при першого ступеня розбіжності лонних кісток не пред`являють скарг. Виявити розбіжність лонних кісток можна тільки при пальпації лонного зчленування і за даними докладного опитування. Підтвердити поставлений діагноз можна завдяки рентгенологічного, ультразвукового дослідження.

Лікування першого ступеня розбіжності лонного зчленування звичайно не потрібно. Болі в області крижів, в області симфізу, труднощі при ходьбі стають ознакою другого ступеня розбіжності лонних кісток. Третя ступінь супроводжується найбільш вираженими ознаками. У тому числі породіллі відзначають появу значних болів в області лобка і крижів (крижово-клубового зчленування), неможливість робити активні рухи в нижніх кінцівках, повертатися на бік.

Способи лікування сімфізіта

Щоб лікувати сімфізіт, рекомендується обмеження рухової активності, із застосуванням бандажа, який захоплює вертіла стегон. Часом застосовуються тростинки, милиці небудь навіть коляски. Аналгезії забезпечується за допомогою парацетамолу, щоб позбутися від болю після пологів, застосовуються опіати і протизапальні препарати.

Застосовується також чрезкожная електронейростімуляція, із застосуванням льоду або зовнішнього тепла, виконанням масажу. Комбінується постільний режим з виконанням вправ. При лікуванні сімфізіта в післяпологовий період використовуються вітаміни групи B, препарати кальцію.

Якщо від болю позбутися не вдається, необхідна допомога компетентних фахівців. У тому числі назву консультація лікаря-остеопата. Рекомендації остеопата по комплексам лікувальної гімнастики сприяють значному поліпшенню стану жінки після пологів.