Спинальная анестезія при кесаревому розтині

Рішення про виконання кесаревого розтину приймається після розгляду великої кількості свідчень. Операція передбачає вилучення плоту з материнської утроби після розрізу в черевній стінці матки.

Серед таких показань до виконання кесаревого розтину слід виділити:

• Здоров`я жінки.

• Ускладнення вагітності.

• стан плоду.

Операція може виконуватися з використанням різних видів анестезії - в сучасній медицині основне поширення набули спінальна, епідуральна і загальна. За кордоном кесарів розтин виконується в основному під спінальної або епідуральної анестезією. Але статистика підтверджує - останнім часом стабільно зростає популярність саме спінальної анестезії, перевершуючи вибір епідуральної.

Як і всі інші варіанти, спінальна анестезія передбачає індивідуальні переваги і недоліки вибору, показання та протипоказання. Всі ці фактори повинні аналізуватися лікарем для вибору оптимального варіанту знеболювання. У своїй статті ми розглянемо особливості виконання спінальної анестезії.

Особливості спінальної анестезії для кесаревого розтину

Анестетик вводиться в поперекову ділянку спини між хребцями (підпавутиновий простір). Для анестезії необхідно виконати прокол щільної оболонки, що оточує спинний мозок. Такий спосіб передбачає введення голки трохи глибше в порівнянні з епідуральної анестезією. Фактично, прокол виконується в місці поперекового відділу. Через голку в цереброспінальну рідину проводиться введення місцевого анестетика - заповнює спинномозковий канал для «блокування» проявів чутливості. Зазвичай прокол виконується в положенні лежачи на боці. По можливості жінці рекомендують підібрати ноги до живота. Процедура може виконуватися і в положенні сидячи, але такий варіант зустрічається рідко.

Переваги спінальної анестезії при кесаревому розтині

• 
  
  

  Знаходження породіллі в повній свідомості.

• 100% -й знеболюючий ефект.

• Швидкий ефект анестезії - важливо для екстрених, невідкладних випадків.

• Підготовка до операції (обробка черевної порожнини) може починатися ще за дві хвилини після використання анестезії.

• 
  
  

  Спинальная анестезія забезпечує точне визначення місця введення голки. При цьому відрізняється простотою виконання в порівнянні з епідуральної і загальною анестезією.

• Для роботи застосовується більш тонка голка в порівнянні з епідуральної анестезією.

• Виключені токсичні реакції для ЦНС і серцево-судинної системи. Подібний ризик може зберігатися для епідуральної анестезії.

• Повне розслаблення м`язів для ідеальних умов роботи хірурга.

• Анестетик вводиться в невеликих обсягах, знижуючи вплив на плід - близько 4 мл.

Недоліки спінальної анестезії при кесаревому розтині:

• Може з`являтися помірна головний біль після процедури протягом 1-3 днів. Виникає біль в лобно-скроневої області. Регулярність поява головного болю буде залежати від досвіду медиків.

• Тривалість блокади зберігається лише протягом двох годин. Але такого періоду цілком достатньо для операції.

• У разі, коли вжито всіх необхідних профілактичних заходів, артеріальний тиск може знижуватися через різке початку ефекту.

• анестезія може супроводжуватися більш складними неврологічними ускладненнями при продовженні дії анестетика. При неправильному розташуванні катетера, може бути пошкоджений кінський хвіст (продовження нервових корінців спинного мозку з поперекових сегментів). При неправильному введенні катетера необхідні додаткові дози анестетика - може привести до тривалої блокаді.

• При неправильному розрахунку загальної дози використання анестетика, необхідно відмовитися від додаткових ін`єкцій. Потрібно повторне введення катетера - щоб уникнути певних ускладнень, в числі яких травми спинного мозку через його розтягування яких розриву.

Однак саме спінальна анестезія відрізняється мінімальним впливом для плода, сприяючи підвищеного захисту організму від больових відчуттів після операції, і за витратами виходить дешевше. Багато розвинених країн широко використовують спинальную анестезію для кесаревого розтину, яка набула статусу безпечного способу. На думку багатьох фахівців, саме спінальна анестезія може вважатися оптимальною технікою для ефективного і безпечного знеболення.