Пологи після кесаревого розтину

Лише третина жінок народжує природним чином після кесаревого розтину. Приємно, що ситуація поступово виправляється. Адже ще не так давно існував навіть принцип кесарів один раз - значить, кесарів розтин назавжди. Такої думки дотримувалися акушери, але сьогодні, наприклад, у західній практиці 70% жінок вдається народити вагінально природним способом і після кесарева. Своє поширення подібна практика отримує і в нашій країні.

Природні пологи є природним бажанням кожної жінки. На своєму сайті ми неодноразово розглядали важливі переваги вагінальних пологів. Але зовсім не означає, що кесарів розтин передбачає виключно недоліки. Адже подібна операція досить часто дозволяє народитися довгоочікуваним малюкам для сімей, в яких раніше існували певні перешкоди.

Часом в житті можуть бути дійсно парадоксальні ситуации: наприклад, жінки після природних пологів навіть думати бояться про друге вагінальних пологах. Вони притримуються думки, що другий раз краще підійдуть пологи виключно під загальним наркозом. А ось думка інших все одно схиляється до природних пологів, навіть після першого дуже болючого народження дитини. В таких думках зазвичай переважають емоції жінки, але ж основне значення має приділятися медичними показаннями. Тому, навіть при сильному бажанні родити природним способом, певні показання роблять операцію обов`язковою умовою.

Та й чи варто допускати ризики для здоров`я жінки і дитини, а часом і для життя. Тому розглянемо випадки, якщо під час перших пологів виконувалося кесарів розтин.

Пологи після кесаревого розтину - продумуємо відразу після виписки

Мало хто відразу після народження першої дитини думають про майбутнє, але зробити це точно не завадить. Особливої уваги заслуговує виписка з пологового будинку, в ній мають бути вказані такі дані:

• Показники для проведення кесаревого розтину.

• Спосіб кесаревого розтину.

• Тривалість пологів.

• Обраний шовний матеріал.

• Методика зашивання розрізу на матці.

• Ускладнення при операції.

• Перебіг післяопераційного періоду.

• Обсяг втрат крові.

• Способи профілактики інфекційних ускладнень.

• рекомендації для повторних пологів.

Подібна виписка стає важливою умовою для планування наступних вагітностей та пологів у другій і наступні рази.

Чому важливо народжувати після кесарева розтину природним способом?

Перш за все, природні пологи значно безпечніше для жінки і малюка. Істотно скорочується рівень ризиків, а повторне кесарів розтин збільшує ускладнення після операції.

Кесарів розтин допускається не більше трьох разів, і то зі значними ризиками для здоров`я жінки і дитини. Завдяки природних пологів після кесарева народити можна набагато більше малюків.

Завдяки природних пологів вдасться уникнути мук в післяопераційний період. Стан жінки після природних пологів нормалізується набагато швидше.

Повторне кесарів розтин нерідко призводить до порушень менструальної функції, що тягне за собою зниження можливості повторної вагітності.

Природні пологи сприяють виробленню в дитини гормону стресу. Він буде позитивно впливати на адаптацію малюка до зовнішнього середовища. Тому не варто суперечити природі, якщо є можливість природних пологів.

Показання до повторного кесаревого розтину

• Поздовжній рубець.

• Неповноцінний рубець на матці.

• 
  
  

  Анатомічно вузький таз.

• передлежання плаценти в рубець.

• Кісткові виступи і деформації малого таза.

• Високий ступінь короткозорості.

• Наявність черепно-мозкових травм у жінки.

• Цукровий діабет.

• Відшарування сітківки.

• багатоплідна вагітність.

• Передлежання плаценти.

• Тазове або поперечне передлежання плода.

• Важкі хвороби серцево-судинної системи.

• Великий плід, вагою понад 3800 гр.

При наявності хоча б одного фактора з наведеного списку, повторне кесарів розтин стає обов`язковою умовою. В іншому випадку виникає загроза для здоров`я і життя породіллі і дитини.

Ускладнення пологів після кесарева

Найбільш небезпечне (нерідко летальну) і єдине ускладнення пологів природним чином після кесарева - розрив матки по рубцю. Він і призводить до остраху багатьох жінок народжувати вагінально. І не всі лікарі готові взятися за подібні пологи. Але статистика в цьому відношенні досить оптимістична - ризик менше 1%. Однак навіть цей 1 відсоток змушує переживати, ніхто не хоче опинитися в даній групі. Тому перед повторними пологами після кесаревого розтину слід уважно продумати плюси і недоліки різних варіантів, визначившись з оптимальним для себе рішенням.

Підготовка до пологів після кесаревого розтину

Раніше ми відзначали, що підготовку до природних пологів після кесарева починати потрібно відразу. Дотримуйтеся рекомендацій лікаря, які будуть сприяти правильному формуванню рубця на матці. Для контролю стану рубця можна використовувати кілька способів: УЗД, гістероскопія, гістерографія.

Перед тим, як планувати вагітність, потрібно проходження обстежень, визначаючи готовність матки з рубцем до виношування дитини. Найбільш сприятлива картина для наступної вагітності без ускладнень під час пологів - практично непомітний рубець. Необхідно, щоб формувався рубець не з сполучної, а з м`язової тканини.

Дуже несприятливий вплив на рубець надаватимуть аборти. Тому важливо після кесарева продумати ефективні засоби контрацепції, щоб уникнути небажаної вагітності. Після кесаревого розтину перед наступною вагітністю рекомендується перерву терміном 2-3 роки. В іншому випадку пологи може бути досить небезпечними, але і затягувати з наступними пологами теж небажано.

Пологи після кесаревого розтину

Протікають вагінальні пологи після кесарева зазвичай: стадії сутичок, потуг і народження плаценти. Однак можливі певні відмінності. Зокрема, для породіллі з рубцем на матці рекомендується госпіталізація в пологовий будинок заздалегідь. Приймається остаточне рішення про вид пологів на 38-го тижня виношування дитини за результатами УЗД.

Оптимальним розвитком подій для породіллі і малюка будуть самовільні пологи, які не потребують втручання лікаря. Раніше в такому випадку для пацієнток було потрібно розтин міхура з очікуванням сутичок. Від такого підходу сьогодні воліють відмовитися, щоб пологи не супроводжувалися ускладненнями. Весь час пологів жінка обов`язково повинна перебувати під наглядом фахівців. При виникненні ускладнень при пологах лікар виконує позапланове, терміновий кесарів.

І сьогодні тривають активні суперечки і можливості знеболювання під час таких пологів. У більшості випадків озвучується думка про небажаність знеболювання, аби не пропустити біль при розриві матки.

А от родостимуляция буде точно заборонена. Ін`єкції ензапроста або окситоцину можуть призвести до розриву матки по рубцю. Також заборонені занадто ранні потуги, використання методів «тиску на живіт». Лікар після народження плаценти проводить обстеження маткової порожнини, з перевіркою стану рубця.

Як визначитися з пологами після кесаревого розтину?

Єдиним правильним рішенням у подібній ситуації стає те, яке приймається спільно з лікарем. Але коштує розуміти, що повторне кесарів передбачає більше ускладнень і ризиків під час пологів. Але іноді немає можливості природних пологів, оскільки дітям потрібно народжуватися в будь-якому випадку. Адже це дивовижні відчуття - чудова радість повторно випробувати щастя материнства.