Швидкі пологи

Здавалося б, що поганого в тому, що пологи йдуть занадто швидко? І мама швидше "відмучилися" і стрес, пережитий малюком, буде коротше? Проте будь-який акушер-гінеколог скаже, що стрімкі і швидкі пологи - це серйозна патологія. І, на жаль, зустрічається вона не так уже й рідко.

Стрімкі і швидкі пологи пов`язані з порушенням скоротливої функції матки під час пологів. Такі пологи можуть споконвічно носити затяжний характер: уповільнені процеси розкриття шийки матки, передлежачої частина плоду (головка при головному передлежанні і ягодички - при тазовому) довгий час залишається притиснутою до входу в малий таз, а потім відбувається її стрімке просування через родові шляхи.

Загальна тривалість пологів може відповідати нормальних показників (10-12 год), але період вигнання (безпосереднього народження дитини) різко укорочений. Можливий і інший варіант різко вкорочені всі періоди пологів. В цьому випадку швидкі пологи протікають у первісток менше 6 годин, у повторнородящих - менше 4 годин, стрімкі пологи - відповідно менше 4 і менше 2 годин.

Причини стрімких пологів

1. Генетична (вроджена) патологія м`язових клітин (міоцитів), при якій різко підвищена збудливість, тобто для порушення скорочення м`язів матки потрібний менший потенціал, ніж зазвичай. Оскільки, як уже говорилося, ця причина є генетичною, то вона може передаватися у спадок. Отже, якщо у матері або найближчих родичок по материнській лінії (тьоті, сестри) були швидкі або стрімкі пологи, можна припустити їх повторення.

2. Підвищена збудливість нервової системи. Відсутність психологічної готовності до пологів може вплинути на виникнення надто сильним родової діяльності.

3. Порушення обміну речовин, захворювання залоз внутрішньої секреції, які були у жінки ще до вагітності, наприклад, підвищене вироблення гормонів щитовидної залози, гормонів надниркових залоз.

4. Так званий обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез, тобто наявність у жінок гінекологічних захворювань, наприклад запальних, або попередні патологічні пологи, особливо якщо перші пологи були швидкими, травматичними для мами і дитини.

5. Одним з факторів надто сильним родової діяльності є вік первісток до 18 або старше 30 років. Це обумовлено тим, що до 18-20 років спостерігається незрілість, непідготовленість структур нервової системи до вагітності та пологах. Жінки у віці старше 30 років, як правило, до цього віку переносять будь-які запальні захворювання органів малого таза, мають хронічні захворювання, хвороби залоз внутрішньої секреції.

6. Патології вагітності: важкий гестоз (токсикоз), захворювання нирок та ін.

7. Ситуації створювані медичним персоналом, зокрема необгрунтоване або надмірне застосування родостімулірующіх препаратів.

Як відбуваються швидкі пологи

Родова діяльність при швидких або стрімких пологах зазвичай починається раптово і бурхливо - або після мала місце слабкості родових сил, або спочатку. При цьому дуже сильні перейми йдуть одна за одною через короткі паузи і швидко призводять до повного розкриття шийки матки. При раптово і бурхливо почалися пологи, що протікають з інтенсивними і майже безперервними сутичками, породілля приходить в стан збудження, що виражається в підвищеній руховій активності, збільшення частоти пульсу і дихання, підйомі артеріального тиску.

Відео: Стрімкі пологи

Потуги бувають також бурхливими, стрімкими, протягом 1-2 потуг народжується плід, а за ним послід.

Слід згадати, що сильні перейми можуть свідчити не тільки про надто сильним, але і про дискоординированной родової діяльності, при якій, незважаючи на інтенсивність сутичок, шийка матки залишається закритою на тій чи іншій ділянці.

Стрімкі пологи у багато народжують можуть закінчитися навіть за кілька хвилин. Вони нерідко застають жінку в не відповідній обстановці, наприклад, в транспорті або в іншому громадському місці, звідси велика ймовірність інфікування та інших наслідків не наданої під час медичної допомоги.

Можливі ускладнення при стрімких пологах

Стрімкі пологи можуть пройти без наслідків, проте не виключені ускладнення як для плоду, так і для матері. Надмірно сильна пологова діяльність загрожує матері небезпекою відшарування плаценти до народження малюка. Це обумовлено тим, що м`язи матки майже постійно знаходяться в стані скорочення, матково-плацентарні судини пережаті, кровообіг між маткою і плацентою порушена.

Відео: Найшвидші в світі пологи. Хто швидше? :-D

Якщо вчасно не надати жінці медичну допомогу (а в даному випадку рахунок йде на секунди), то кровотеча може спричинити за собою серйозні наслідки. Якщо ж при цьому кров накопичується між відшарувалися ділянкою плаценти і маткою, матка переповнюється кров`ю, що постійно надходить з ділянки відшарування, м`язи матки "просочуються" цієї кров`ю і втрачають здатність скорочуватися, внаслідок чого кровотеча зупинити неможливо. Подібні ситуації чреваті видаленням матки. Малюкові ж передчасне відшарування плаценти може загрожувати гострої гіпоксією (нестачею кисню).

За умов стрімкого просування через родові шляхи голівка плода не встигає конфігурувати - зменшитися за рахунок того, що кістки черепа в області швів і джерелець (м`яких сполук) знаходять одна на іншу, як черепиця. У нормі шви і джерельця у немовляти закриті сполучною тканиною, що дає можливість голівці малюка пристосовуватися для проходження через кістки таза матері. Під час швидких або стрімких пологів голівка плода піддається швидкому і сильному здавлення, що може привести до її травмі і внутрішньочерепних крововиливів, а це, в свою чергу, може викликати різні негативні наслідки: від оборотних парезів і паралічів до загибелі плоду.

Швидке просування дитини через родові шляхи часто зумовлює досить серйозні травми родових шляхів: глибокі розриви шийки матки, піхви, промежини.

Швидке спорожнення матки може привести до того, що м`язи її погано скорочуються після пологів, що може викликати післяпологове кровотеча.

Тактика ведення швидких пологів

У тому випадку, коли під час вступу вагітної в пологовий будинок розкриття шийки матки було невеликим (2-3 см), родова діяльність розвивалася дуже бурхливо і протягом 2-3 годин відбулося повне розкриття шийки матки, пологи ведуться в положенні лежачи на боці. При цьому застосовують препарати і засоби, які розслаблюють м`язи матки і уповільнюють родову діяльність. У тих випадках, коли швидкі пологи викликані введенням лікарських препаратів, що стимулюють родову діяльність, введення цих препаратів негайно припиняють.

При надто сильним родової діяльності ведеться постійне кардіо-моніторного спостереження за станом малюка (за допомогою спеціального апарату фіксується серцебиття плода). Для цього до живота породіллі прикріплюють датчик, а на екрані апарату відображається щомиті змінюється число серцевих скорочень плода. Деякі подібні апарати дозволяють контролювати не тільки серцеву діяльність плода, а й силу маткових скорочень. Кардіотокографія застосовується як додатковий діагностичний метод поряд з УЗД і доплерівським дослідженням в третьому триместрі вагітності. Після пологів проводять ретельний огляд родових шляхів для діагностування травматичних уражень і їх своєчасної корекції. При наявності глибоких і великих розривів операцію огляду та відновлення родових шляхів проводять на тлі загального знеболювання, частіше застосовується внутрішньовенний наркоз.

З огляду на можливість ускладнень для матері і плоду, виникає питання про раціональність ведення пологів через природні родові шляхи. Але навіть при наявності тих чи інших факторів, перерахованих вище, можна з точністю сказати, чи будуть пологи протікати з надмірно сильною родовою діяльністю. Абсолютними показами для оперативного розродження є передчасне відшарування нормально розташованої плаценти і викликане цим станом кровотеча, а також гостра гіпоксія плода (наявність цього ускладнення визначають по зміні числа серцевих скорочень плода).

Відео: ЛЕГКІ ПОЛОГИ. Частина 3 | Аліна Козак

Профілактика швидких пологів

Для профілактики стрімких пологів велику роль відіграє раннє виявлення певних чинників. Якщо у вагітної є будь-які фактори ризику, особливо якщо мають бути другі пологи, а перші були швидкими, краще лягти в стаціонар до терміну передбачуваних пологів. Жінкам групи ризику по розвитку аномалій пологової діяльності, зокрема надто сильним родової діяльності, слід проводити психопрофилактическую підготовку до пологів з використанням прийомів аутотренінгу, навчання методам м`язової релаксації, контролю за тонусом мускулатури матки. Важливо, щоб вагітна жінка перебувала в стані психоемоційного комфорту, була переконана в благогополучном результаті пологів. Велику роль відіграють раціональний режим дня, режим харчування.

Відео: Швидкі пологи. Змова для швидких пологів

Під час вагітності бажано відвідувати школу для вагітних, де майбутню маму ознайомлять з фізіологією родового акту, навчать правильно поводитися під час пологів, з тим щоб раціонально використовувати свій фізичний потенціал для успішного розродження. Якщо у майбутніх батьків виникнуть будь-які побоювання з приводу майбутніх пологів (наприклад, викликані минулим досвідом) в школі для вагітних вони зможуть про звернутися до психолога. Все це в сукупності створить позитивний психоемоційний фон, і майбутня мама відчує ceбя більш впевнено.

З медикаментозних засобів для профілактики надто сильним родової діяльності під час вагітності застосовують спазмолітичні (розслаблюючі мускулатуру матки) препарати, такі, як но-шпа, а також засоби, що поліпшують матково-плацентарний кровообіг (трентал, курантил). Медикаментозну профілактику проводять аж до пологів тільки тим жінкам, у яких є ризик розвитку патології скоротливої діяльності матки.