Містить

Відео: Містить. Техніка безпеки для годуючих мам - Narmed24.ru

Містить - це запальне захворювання молочної залози, яке найчастіше зустрічається у жінок репродуктивного віку (від 16 до 45 років), і частіше за все пов`язано воно з вагітністю і грудним вигодовуванням. Проте, мастит може бути в будь-якому віці. У спрощеному вигляді можна сказати, що мастит є інфекційне ураження часточки (або часточок) молочної залози через пошкоджену поверхню (тріщини, подряпини).

причини маститу

Як говорилося вище, найчастішою причиною маститу служить інфекція, зазвичай грамнегативна флора. Основний збудник - стафілококи і стрептококи, які зазвичай проникають до матері через рот дитини, при недотриманні гігієни, техніки годування (недостатня підготовка сосків перед пологами), при зниженому імунітеті - грам флора входить, часто, до складу звичайної флори і в нормі не є патогенної, однак при різних захворюваннях, що знижують імунітет, може стати причиною маститу. Необхідно додати до основних причин мастит ще і лактостаз, що приводить до «застою» молока, що створює сприятливі умови для інфікування і прогресування процесу.

Виділяють післяпологовий або лактаційний мастит (під час годування), фіброзно-кістозний мастит (ні як не пов`язаний з годуванням і може виникати у жінок будь-якого віку), мастит ( «грудниця») новонароджених - нагрубання молочних залоз у новонароджених (в незалежності від статі) , пов`язане з потраплянням з молоком матері лактогенних гормонів до дитини.

Післяродовий лактаційний мастит виникає в результаті потрапляння інфекції в тканину молочної залози при годуванні грудьми. У ньому можна виділити три стадії: серозну (починається), інфільтративну (дифузний і вузловий) і гнійну (інфільтративний, абсцедирующий, флегманозний і гангренозний). Найчастіше зустрічається у первісток жінок, старше 30 років, з соматичними захворюваннями. Найбільш частим збудником є золотистий стафілокок. Характеризується гостротою процесу і не рідко вимагає хірургічного втручання.

грудниця новонароджених є наслідком попадання материнських лактогенного до дитини під час годування. Як правило, перші симптоми з`являються з моменту першого годування. Пік досягається до 10-12 дням життя, свідченням чого часто є набухання грудей в ці дні. Проходить через 2-3 тижні - місяць сама собою, в рідкісних випадках - при інфікуванні, у дитини може розвинутися мастит новонароджених, що вимагає негайного хірургічного втручання.

Фіброзно-кістозний мастит є дисгормональних доброякісних захворюванням молочних залоз і пов`язаний з порушенням балансу статевих гормонів, або ж гормонів щитовидної залози (дві основні причини).

симптоми маститу

За перебігом мастити може бути гострим, рідше - хронічний.

Гострий мастит, як зазвичай, частіше лактаційний і зустрічається у годуючих матерів. До формами гострого маститу можна віднести:

• серозний - характеризується затримкою молока в молочній залозі, порушенням його відтоку, набухання залози.
• інфільтративний - з`являється інфільтрат (ущільнення) в молочній залозі, при відсутності лікування - перехід до наступної стадії
• абсцедирующий - обмежений гнійний осередок
• флегмонозний - поширення гнійного запалення по тканині молочної залози
• гангренозний - виникають потужні осередки некрозу в молочній залозі

Відео: Містить у годуючої мами: які симптоми і що робити?

Фото зовнішні прояви маститу gt; gt;

Хронічний мастит буває двох принципових форм - гнійний і плоскоклітинний.

• Гнійний мастит найчастіше є наслідком погано або не лікування гострого маститу. Найчастіше він зустрічається у жінок, що народили.
• Хронічний плоскоклітинний мастит відрізняється відсутністю відмежованих гнійників (абсцесів), частіше серед жінок клімактеричного періоду. Являє собою серйозну проблему в плані діагностичних помилок і вимагає уваги, так як нерідко його приймають за злоякісну пухлину з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.

До симптомів гострого лактаційного маститу отоносятся:

1. Гострий початок - зазвичай на 2-4 тижні післяпологового періоду. Температура тіла швидко підвищується до 38-39 ° С, нерідко супроводжується ознобом. Виникає біль в молочній залозі. При відсутності лікування мастит протягом 2-3 днів перетворюється на інфільтративну форму - з`являється досить щільний болючий інфільтрат. Шкіра над інфільтратом почервоніла.
2. Якщо лікування немає або ж воно неадекватне - мастит переходить в гнійну форму, що відбувається протягом 2-4 днів. Температура підвищується до 39 ° С і вище, наростають ознаки інтоксикації: млявість, слабкість, поганий апетит, біль голови. Набряклість молочної залози підвищується, хворобливість зростає, можливо поява ділянок розм`якшення на тлі загально ущільненої молочної залози.
3. Якщо гнійний мастит набуває абсцедируют форму, гнійна інфекція відмежована. Однак процес може піти далі, інфекція може поширитися і мастит буде текти як флегмонозний. Загальний стан породіллі в таких випадках - важкий. Температура досягає 40 ° С, сильніший приголомшливий озноб, виражена інтоксикація. Молочна залоза різко збільшується в об`ємі, шкіра її набрякла, гіперемована з синюшним відтінком, будь-який дотик до залози - різко болісно.
4. Найбільш важкою формою маститу є гангренозна, що має надзвичайно важкий перебіг, з різко вираженою інтоксикацією і відмиранням тканини молочної залози. Результат даного стану несприятливий.

Відео: Містить. Симптоми і лікування маститу

До симптомів фіброзно-кістозного маститу відносяться:

1. Болі в молочних залозах - як правило постійні, нерідко пов`язані з менструальним циклом, частіше з`являються в другу половину циклу.
2. Поява вузлових утворень у молочній залозі - множинних (дифузна форма) або одиночних і добре виражених (вузлова форма)
3. Можливо почервоніння молочної залози, поява висипань і набухання на поверхні шкіри молочної залози

До симптомів грудниці новонароджених відносять:

1. Збільшення або набряклість грудей (сосків) з обох сторін, огрубіння шкіри.
2. Виділення білої рідини з грудей - молоко.
3. У дівчаток (найчастіше під час піку процесу) може почати виділятися біла слиз з домішкою крові з піхви, що триває не більше 2-3 днів.
4. У хлопчиків може злегка набрякнути мошонка (не більше 4-5 днів).

Діагностика маститу:

1. Як правило гострий лактаційний мастит діагностувати неможливо важким, тому що симптоми при цьому досить добре виражені. За часту досить простого обстеження, огляду та пальпації молочної залози для підтвердження маститу.
2. Клінічні аналізи - переважає лейкоцитоз в крові, зсув лейкоцитарної формули - характерні ознаки запального процесу.
3. Бактеріологічне дослідження молока і, при необхідності, бактеріологічне дослідження крові.
4. УЗД - має важливе значення в діагностиці не тільки гострого, скільки фіброзно-кістозного маститу. Особливо це важливе у зв`язку з тим, що даний вид маститу найчастіше плутають зі злоякісним захворюванням, що найбільш поширене при вузловій формі фіброзно-кістозного маститу (або фіброзно-кістозної мастопатії, як її часто називають). Завдяки УЗД дослідження можна майже завжди точно відрізнити злоякісний процес від даної патології.
5. Біопсія молочної залози - найчастіше при вузловий форма фіброзно-кістозного маститу, для остаточно диференціювання його від злоякісної патології. Вивчення болісно, нерідко проводитися під контролем УЗД.

лікування маститу

Лікування лише в стаціонарі, в крайньому випадку будинку, але під контролем лікаря. Ні про яке самолікування не може бути й мови!

Найголовніше в лікуванні лактаційного маститу - Це налагодження гарного відтоку молока з грудей, чого домагаються шляхом грамотного зціджування. Найчастіше спорожнюють груди ручним зціджування, однак, можна для цих цілей використовувати молокоотсос. До основних заходів з лікування відносяться:

1. При починається маститі:

• Комплексне застосування антибіотиків, з попередніми посівом молока для з`ясування чутливості. В даний час найчастіше використовують: напівсинтетичні пеніциліни (метицилін, оксацилін, діклоксаціллін), лінкоміцин і аміноглікозиди (гентаміцин, канаміцин). Курс лікування 7-10 днів.
• Важливо зменшити лактостаз в ураженій залозі. Найбільш ефективний в цьому відношенні парлодел (2,5 мг 2 рази на день 3 доби).
• Використання фізичних факторів впливу - можливе застосування УФ випромінювання (3-4 біодози) - переважно, ультразвуку 0,2, 6 Вт / см3, мікрохвилі (деци- і сантиметровий діапазон). Ефективність даних методів не доведена. Призначається тільки лікарем.

2. При гнійному маститі

• На жаль, в даному випадку основний вид лікування - хірургічний, зі збереженням усіх принципів лікування гнійної рани (відкриття і видалення гнійника, нерідко видалення некротизованої тканини, антибіотико-і інфузійна терапія)

Грудне вигодовування у всіх перерахованих вище випадках рекомендується припинити. Після нормалізації процесу годування грудьми можна продовжити (в середньому через 7 - 14 днів після терапії, в залежності від тяжкості захворювання).

принципи лікування фіброзно-кістозного маститу можна описати коротко - при виявленні патології лікування, як правило, спрямоване на з`ясування причин гормонального зсуву і усунення причин. Хірургічне вмештельство виправдано тільки в тому випадку, якщо не вдалося точно встановити діагноз і залишаються підозри на злоякісність процесу.

грудниця новонароджених лікування вимагає лише в рідкісних випадках інфікування. Лікування в даному випадку хірургічне. В іншому проблема проходить сама.

Захворювання ніяк не може завадити перебігу вагітності, проте може серйозно ускладнити післяпологовий період. Серед ускладнень маститу можна виділити хронізації процесу, поширення інфекції на поруч лежачі тканини і т.д. Найбільш важке ускладнення маститу - сепсис, при якому лікування пацієнтки здійснюється в умовах реанімаційного відділення. Прогноз при цьому найчастіше несприятливий.

Лікар акушер-гінеколог Купатадзе Д.Д,