Вертикальні пологи

Так, з початком переймів матусі переважно перебувають в русі, шукаючи найоптимальнішу для полегшення болю позу. З настанням потуг поза змінюється в залежності від того, наскільки інтенсивної є родова діяльність: одні пози сприяють її уповільнення, інші - прискоренню.

Всім позам, застосовуваним в вертикальних пологах, спеціально навчають на відповідних курсах для вагітних. Тому коли настає час для практики, жінці є з чого вибрати. Але цього не завжди виявляється досить. Для благополучного розродження особливостям кожної з поз і в цілому особливостям прийняття вертикальних пологів повинен бути спеціально навчений медперсонал. А тому одним з факторів при прийнятті рішення на користь вертикальних пологів повинна бути наявність відповідної ліцензії у обраного Вами пологового будинку. Втім, прихильники вертикальних пологів стверджують, що все протікає настільки фізіологічно, що ніяких спеціальних навичок для прийняття вертикальних пологів не потрібно: зазвичай вистачає просто хорошого акушерського досвіду. Проте, слід знати, що медична акушерська допомога може бути надана породіллі тільки в положенні на акушерської ліжка.

Вертикальні пологи: пози

Багато вагітні цікавляться, які пози можуть застосовуватися при вертикальних пологах. Можна відповісти, що практично будь-які, в тому числі і горизонтальне положення, якщо жінка втомиться і буде відчувати необхідність у такому відпочинку. Та й в будь-якому випадку при необхідності або за показаннями вертикальні пологи можуть тут же перейти в горизонтальні.

Щодо конкретних поз, що застосовуються в вертикальних пологах, то, як ми вже говорили, цього навчають на спеціальних курсах, які можна відвідувати навіть разом з партнером. Це пози стоячи, сидячи, напівсидячи, на колінах, на четвереньках, на корточках, з нахилом вперед і з опорою на руки, з використанням спеціального м`яча, сидячи на спеціальному стільчику (у якого немає дна).

Крім того, в мережі викладено безліч відео, де вертикальні пологи відбуваються в різних позах. А тому немає особливого сенсу словесно описувати кожну з поз. Але щоб Ви мали уявлення про те, як можуть проходити вертикальні пологи, ми коротко опишемо кілька самих широко застосовуваних породіллями поз при вертикальних пологах.

Відео: Вертикальні пологи 22 року методом професора Островської

Пози при сутичках

Період розкриття шийки матки є найдоступнішим у виборі пози. В цей час жінка може рухатися і приймати будь-який зручний для неї положення. Можна сидіти, в тому числі на стільці або м`ячі, ходити, стояти, знаходитися напівсидячи або напівлежачи.

Добре полегшує болючі перейми сидіння на спеціальному стільці з отвором або на м`ячі, причому у цьому випадку рекомендується додатково виробляти обертальні рухи стегнами. Такі сидячі пози дозволяють м`язам спини розслабитися, але зате напружують вагінальні м`язи, тому час від часу пози потрібно міняти. Однак в періоді потуг від сидячих поз краще відмовитися зовсім, тому що вони ускладнюють проходження головки дитинку через тазове кільце (малюк впирається чолом у куприк мами).

При партнерських вертикальних пологах вагітна може спиратися на чоловіка, повернувшись до нього обличчям, але акушери кажуть, що більше розслабитися можливо, ставши до чоловіка спиною і злегка на нього спершись, при цьому чоловік підтримує жінку під пахвами. Така поза сприяє розслабленню м`язової мускулатури спини породіллі - жінка має можливість відпочити і набратися сил між переймами. Ця ж поза може допомогти в періоді потуг, якщо відзначається родова слабкість або її необхідно активізувати з інших причин: дитина досить великий, у вагітної вузький таз. А ось при інтенсивних потугах краще буде вибрати іншу позу.

Якщо чоловіка поруч немає, то полегшити перейми можна в положенні стоячи, якщо злегка нахилитися вперед і спертися руками об стіл.

При вертикальних пологах період сутичок скорочується в порівнянні з горизонтальним родоразрешением в середньому на 2-3 години.

Пози в періоді потуг

Найбільш анатомічної позою, що сприяє просуванню і народженню дитини, є поза, стоячи на ліжку рачки, коліна потрібно розставити широко. При цьому необхідно перенести вагу трохи вперед, спершись на обидві руки (в якості опори можуть послужити плечі партнера і акушера по обидва боки породіллі, стіна, спинка ліжка). Час від часу можна нахиляти голову вниз, щоб розслабити напружені плечі, а також ненадовго вставати, даючи можливість гомілок відпочити.

Сила гравітації в позі на колінах діє найкраще і максимально допомагає породіллі в потугах, в тому числі запобігає розриви промежини. Але вона може застосовуватися тільки при головному передлежанні плода. Кормі того, при стрімкому перебігу родового процесу краще вдатися до інших поз, які кілька уповільнюють швидке просування малюка.

Це може бути поза, стоячи або напівсидячи. Слід сісти на ліжко, ногами спершись об її поверхню (тобто стопи поставити рівно, з упором), а спиною - про подушку або спинку. У момент потуги для посилення її продуктивності потрібно нахилити корпус до ніг, обхопивши руками коліна, потім знову відкинутися назад. Така поза дозволяє відпочити і зібратися з силами між потугами і підходить для женщин, які фізично втомилися від пологів. Але при слабкій пологовій діяльності вона не може бути застосована. До описаної позі часто вдаються, якщо існує ризик розриву або необхідність розтину промежини, якщо пологи протікають стрімко або дитина народжується в сідничному передлежанні (попою вперед).

Якщо ж родову діяльність необхідно прискорити, то хорошим вибором може стати положення, сидячи навпочіпки, широко розставивши ноги і опустивши таз максимально вниз. Слід зазначити, що в такій позі ризик розриву промежини підвищується, і ноги втомлюються швидше, зате більше розширюється тазове кільце і посилюється гравітація. Як і в попередньому випадку, ця поза може бути застосована тільки при народженні дитини головкою вперед.

Період потуг при вертикальних пологах в порівнянні з горизонтальним дозволом пологів більш тривалий, але воно і краще - як для матері, так і для дитини. Це дає змогу знизити стрес і народитися малюку «м`яко», плавно. Сприяти більш легким пологам покликані також техніки дихання, які слід застосовувати.

Пози в періоді вигнання плаценти

Народження плаценти при вертикально протікають пологах не становить абсолютно ніяких труднощів. Зазвичай це відбувається швидко і практично довільно: жінка, залишаючись у вертикальному положенні, в якому відбувалося народження дитини, відразу ж прикладає його до грудей. Під дією сили земного тяжіння і внаслідок активних маткових скорочень (що відбувається в результаті смоктання малюком грудей - в цей час інтенсивно виробляється гормон окситоцин, який і змушує матку скорочуватися) без труднощів відбувається вигнання дитячого місця.

Жінка повинна розуміти, що, наважуючись на вертикальні пологи, вона частина відповідальності за їх результат бере на себе, тому що участь медперсоналу при такому пологах зводиться практично до спостереження. Медики не можуть ні контролювати родовий процес, ні втручатися в нього, і це одна з причин, за якими багато мам вибирають саме такий вид пологів (вони побоюються будь-якого втручання).

Вертикальні пологи: за і проти

Вертикальні пологи є більш природними і фізіологічними. Для мами і дитини, за умови благополучного перебігу вагітності і відсутності ускладнень, вони є найбільш легкими, зручними і безпасность. Але навіть такий спосіб не позбавлений недоліків, про які медики кажуть частіше, ніж про переваги. Приймати рішення про проведення пологів у такий спосіб повинні вагітна і лікар спільно, взявши до уваги всі обставини: ймовірні протипоказання, наслідки, труднощі і, безумовно, вигоди і плюси вертикальних пологів.

Переваги вертикальних пологів

Вертикальні пологи дозволяють взяти вагітної в союзники замість акушерів закони фізики і природні процеси. Але при цьому природа буде всіляко допомагати мамі і дитині якомога м`якше і легко і менш травматично пережити весь родовий процес:

• Шийка матки відкривається швидше. Діють закони гравітації, і під тиском плоду шийка матки краще розм`якшується і розкривається.
• Сутички проходять менш болісно. Жінка має можливість шукати найзручнішу для неї в цьому періоді позу, постійно змінювати пози іншими, пересуватися, задіяти і приймати допомогу партнера / акушера, приймати душ, плавати в басейні і т.п. Перебуваючи у вертикальному положенні, вона більше відпочиває в перервах між переймами і відволікається від болю, підшукуючи потрібну позу.
• Жінці легше дихати: породілля не відчуває труднощів з диханням, як це буває при горизонтальних пологах через здавлювання маткою легких.
• Період сутичок не затягується, як це все частіше трапляється при горизонтальних пологах, адже під вагою матки шийка розкривається швидше. А значить, немає необхідності застосовувати медикаментозну стимуляцію (як це дуже часто буває при горизонтальних пологах), якій побоюються практично всі породіллі.
• Надається більше можливостей для допомоги породіллі з боку партнера: він може зробити їй масаж, послужити опорою при стоячих позах, подати води і т.д.
• Потуги при вертикальних пологах більш продуктивні - не тільки через діючу сили земного тяжіння, а й тому, що представляється можливим задіяти для вигнання плоду м`язи скелета, спини, черевного преса, тазового дна, ніг. Крім того, в позах на корточках і на четвереньках тазові кістки розсуваються ширше, ніж в положенні лежачи, і це дуже допомагає малюкові просуватися вперед. Слід знати, що період потуг при вертикальних пологах трохи довший за тривалістю, але зате легше переноситься і мамою, і дитиною і, як ми вже сказали, більш результативним.
• Чи не застосовується медикаментозна терапія. При горизонтально протікають пологах внаслідок фізіологічного гальмування родового процесу і посилення больових відчуттів часто доводиться вдаватися до знеболення та стимуляції за допомогою лікарських препаратів.
• Чи не застосовується родопомічна терапія, як, наприклад, акушерські щипці.
• Знижуються ризики розвитку гіпоксії плода в пологах. При горизонтальному положенні породіллі матка чинить сильний тиск на порожнисту вену, перекриваючи доступ кисню до дитини і погіршуючи кровообіг в тканинах матері.
• Дитина просувається більш плавно і обережно. Малюк з мамою працюють в тандемі: жінка відчуває, як їй потрібно змінити позу, щоб дитині було легше і зручніше просуватися родовими шляхами.
• Зводиться до мінімуму ризик розривів промежини. Це випливає з попереднього фактора.
• Фізичне виснаження породіллі у вертикальному положенні значно менше, тому що їй не доводиться докладати стільки зусиль, як в горизонтальному положенні: основну роботу виконує фізіологія.
• Послід народжується набагато швидше, ніж при горизонтальних пологах, а тому і крововтрати при вертикальних пологах зазвичай не такі значні.
• Родовий травматизм при вертикальних пологах зведений до мінімуму.
• Післяпологове відновлення жінки після пологів у вертикальному положенні проходить краще і швидше.

Статистика говорить на користь вертикальних пологів: в порівнянні з горизонтальними, при такому вигляді пологів травматизація серед жінок знижується в п`ять разів, а серед немовлят - в десять! Глибокі розриви родових шляхів у вертикальному положенні практично не відбуваються. Діти внаслідок таких пологів, згідно зі статистичними даними, народжуються більш міцними, здоровими, отримують високу оцінку за шкалою Апгар, рідше страждають неврологічними розладами, краще розвиваються. Також існує думка, що вертикальне розродження більше сприяє майбутньої лактації: принаймні, є дані, що народили вертикально жінки довше годували своїх малюків грудьми.

Вертикальні пологи рекомендує і Всесвітня організація охорони здоров`я як альтернативний спосіб розродження.

Недоліки вертикальних пологів

Незважаючи на очевидні і незаперечні переваги, не позбавлені вертикальні пологи і недоліків:

• Вести контроль над станом дитини, його серцебиттям та іншими життєвими показниками дуже проблематично.
• Контролювати родовий процес, просування дитини родовими шляхами і брати в ньому активну участь, допомагаючи породіллі, лікарям при вертикальному перебігу пологів досить важко.
• Деякі жінки важко переносять пологи «на ногах», їм хочеться прилягти.
• Виключається можливість застосування епідуральної анестезії, адже внаслідок неї жінка не може перебувати на ногах. Але даний факт, що надається медиками як мінус, деякі жінки зараховують до плюсів: зайве медикаментозне втручання, на їхню думку, абсолютно ні до чого. Більш того: саме завдяки можливості рухатися і самостійно підбирати зручні пози, сутички при вертикальних пологах проходять менш болісно і практично не вимагають знеболення.
• Існує ризик розривів тканин промежини, якщо має місце неправильне її будова. При вертикальному перебігу пологів медперсонал не в силах запобігти пов`язані з цим ускладнення, адже для них пологи протікають «наосліп».
• Існує небагато пологових будинків, що мають ліцензію на проведення вертикальних пологів.
• До вертикальних пологів є протипоказання.

Як бачите, в порівнянні з перевагами, недоліків у вертикальних пологів менше, але їх все-таки не мало. І саме на мінусах акцентують лікарі. Тим часом, жінки бачать в вертикальних пологах переважно плюси і дуже часто роблять свій вибір на їхню користь.

Жоден форум веде обговорення даної теми, і відгуки свідчать тільки на користь вертикальних пологів. Ними задоволені жінки з досвідом, що народжували в вертикальному положенні, їх вибирають також ті, хто тільки планує вагітніти або народжувати. Негативні відгуки про вертикальних пологах майже не зустріти. Але все ж вони можуть бути, тому що навіть при такому способі розродження ускладнення не виключені. Більш того, вертикальні пологи мають цілий ряд протипоказань, які неодмінно слід враховувати.

Вертикальні пологи: протипоказання

Народжувати в вертикальному положенні лікарі можуть дозволити лише в тому випадку, коли вагітність протікала без ускладнень, жінка здорова і не має анатомічних порушень в будові статевих органів і промежини. Навіть в такому випадку вони не дадуть гарантії того, що родовий процес буде протікати гладко і без ускладнень (як, втім, і при будь-якому іншому вигляді пологів).

Але є також певний перелік станів, при яких вертикальні пологи строго протипоказані. Серед них акушери називають такі:

• ускладнене перебіг вагітності-
• пізній гестоз при вагітності у важкій формі-
• захворювання внутрішніх органів беременной-
• варикозне розширення вен на ногах у беременной-
• порушення в будові статевих органів народжує жінки
• передчасно почалися роди-
• тазове передлежання плоду-
• гіпоксія плоду-
• затримка внутрішньоутробного розвитку-
• стрімко відбуваються пологи, прискорена родова діяльність-
• наявність показань до кесаревого розтину.

Слід виявити підвищену обережність при веденні вертикальних пологів у жінки, яка народжує вже не вперше: з кожною наступною вагітністю підвищується ризик стрімкого перебігу пологів, відповідно, зростає небезпека отримання мамою і дитиною родових травм.