Сріблення і фторування молочних зубів: так, ні, можливо?

Тільки-тільки пережили хворобливе прорізування зубів, а ось вже неждано-негадано - карієс. Здавалося б, звідки йому взятися у такої крихітки? Це питання перший. І другий: як пояснити однорічній дитині в кабінеті стоматолога, що треба відкрити рот і тримати його відкритим довгий час, що треба трохи потерпіти, що лікар зробить так, що буде «не боляче».

Експерт: Олена Валеріївна Ночевская, стоматолог, практика 17 років.

Сучасна наука готова вирішувати непрості завдання, а кабінети стоматолога XXI століття більше схожі на парк атракціонів. У них майже не залишилося нічого від «тортур кабінетів» радянських часів. Діти не бояться стоматологів, але їх все ще бояться дорослі. Лякають не тільки лікарі, а й сучасні способи захисту емалі - фторування і сріблення зубів у дітей. Одні лікарі рекомендують і практикують ці методики, інші вважають їх небезпечними. А де ж істина?

Ми поговорили з практикуючим стоматологом Оленою Ночевской про те, що робити, якщо карієс трапився в житті вашої дитини в зовсім юному віці. Чим лікувати, як лікувати і коли?

Чому у таких маленьких дітей виникає карієс?

Причина №1. Класична

Найбільш очевидна причина карієсу - це вуглеводи, які, з`єднуючись з продуктами життєдіяльності бактерій на поверхні зубів, утворюють кислоту, а вона якраз і руйнує емаль. Вуглеводи дитина отримує разом з дитячими сумішами, соками, солодощами, а відсутність постійного догляду за зубами сприяє розвитку зубного нальоту.

Такий коктейль з неправильне харчування і відсутність гігієни за один рік здатний повністю зруйнувати зуб дорослої людини. У малюків на цю справу піде всього 4 місяці, адже патологічні процеси у них проходять набагато швидше, оскільки і обмін речовин прискорений, та й емаль дуже тонка.

профілактика:

• дотримання гігієни порожнини рота на високому рівні,
• грудне годування,
• контроль над кількістю цукру в харчуванні,
• регулярні (кожні півроку) огляди у стоматолога.

Якщо поразка емалі сталося з цієї причини, дуже важливо звернутися за стоматологічною допомогою якомога раніше. Карієс на стадії «плями» (коли емаль вражена, але дірки ще не сталося) зупинити, вилікувати значно легше. Навіть не вдаючись до традиційного свердління.

Гіпоплазія емалі у дітей

Причина №2. спадкова

Є діти, які перебувають в особливій групі ризику. Навіть маючи бездоганне харчування і догляд за порожниною рота, вони втрачають свої зуби. І причина цього явища - спадковість.

Існує такий діагноз - гіпоплазія емалі, порок розвитку, при якому емаль на генетичному рівні закладається неправильно. Цей порок може проявитися у дитини, може немає, може торкнутися всіх дітей у даних батьків, може не зачепити нікого. Як дізнатися, що у дитини гіпоплазія емалі? Ще при прорізуванні зубів мама може помітити на них цятки. Колір - від білого до коричневого. Зрозуміти, що зуб має незвичайне забарвлення, легко, адже зуби прорізуються симетрично і завжди можна порівняти один зуб з іншим. Гіпоплазія емалі може зустрічатися як на молочних, так і на корінних зубах. Вона не вибирає прикус.

Трошки жовтуваті, білі плями повинні насторожити маму. Таку дитину треба привести на прийом до стоматолога якомога раніше. Необов`язково чекати року, щоб прийти за диспансерним наглядом. Без спостереження і відповідного лікування через гіпоплазії емалі зуби дуже швидко руйнуються, відламуються дощенту. Профілактики від гіпоплазії емалі не існує.

сріблення

У розпорядженні сучасної стоматології цілий арсенал засобів для лікування та профілактики карієсу у дітей. Спосіб сріблення молочних зубів не можна вважати панацеєю або повноцінним способом лікування карієсу. Срібло здатне лише призупинити карієс, і то, лише в тому випадку, якщо карієс розвивається в стадії «плями». Стадія «плями» означає, що на зубі немає видимої дірочки, немає видимої ямочки. У випадках застосування срібла на більш пізніх стадіях розвитку карієсу воно не тільки не ефективно, але й шкідливо, і навіть може викликати ускладнення. Може статися опік пульпи і зуб загине, а це значить, що його доведеться видалити.

Кому призначають

Як правило, лікар призначає цю процедуру самим маленьким пацієнтам, яких, в силу їх віку, важко вмовити лікуватися. А сріблення зубів у дітей, з технічної точки зору, - найпростіша процедура: зуб ізолюється від слини і просто просочується препаратами срібла. Використовують для цього, в основному, препарати іноземного виробництва (наприклад, японський «Сафорайд»), оскільки вітчизняні препарати не стійкі і для підтримки ефекту їх доводиться наносити часто.

плюси

• Зупиняє карієс.
• Простота маніпуляцій.
• Процедура займає мало часу.
• Можна проводити зовсім маленьким.
• Зупиняє розвиток карієсу.

мінуси

• Чи не лікує карієс.
• Процедура ефективна тільки на стадії «плями».
• При неправильному використанні може викликати ускладнення, аж до втрати зуба.
• Зуби темніють.

фторування

Фторування зубів у дітей ефективно зупиняє карієс на стадії «плями» і зміцнює емаль зубів, що особливо важливо при гіпоплазії емалі. Спори про користь і шкоду фторування викликані тим, що фтор вважається отруйним мікроелементом, який може накопичуватися в організмі людини, в шишковидному тілі, і викликати ряд ускладнень, наприклад, акселерацію. Фторування молочних зубів треба застосовувати з обережністю, оскільки в ряді регіонів, наприклад, в Кузбасі, і так спостерігається надлишок фтору, а отже препарати з його змістом додатково застосовувати не рекомендується.

Чи можна уникнути негативних наслідків фторування? По-перше, фторування можна сміливо проводити після досягнення дитиною статевого дозрівання, коли підліток активно зростає. По-друге, в будь-якому віці можна використовувати іноземні светоотверждаемие препарати фтору (наприклад, Clinpro), які під лампою відразу тверднуть і не всмоктуються в порожнину рота, а значить, не приносять шкоди. Спеціальний матеріал наноситься на емаль і «засвічується». Зуб покривається «плівкою», яка тримається півроку і дуже повільно стирається. Поки вона тримається на зубах, карієс не прогресує, а дірочка не збільшується.

Сама процедура фторування досить швидка. Емаль зубів покривається спеціальним гелем, який штучно робить емаль трішки шорсткою. Слідом зубна емаль покривається препаратами фтору і відразу ж «засвічується». Ця процедура триває трохи довше, ніж сріблення.

плюси

• Простота маніпуляцій.
• Процедура займає мало часу.
• Можна проводити зовсім маленьким дітям.
• Зупиняє розвиток карієсу.
• Зміцнює поверхню зуба (особливо важливо при гіпоплазії емалі).
• Процедура ефективна на стадії «плями» і неглибоких дірочок.
• «Плівка» на емалі тримається півроку.

мінуси

• Чи не лікує карієс.
• Неякісні препарати можуть всмоктуватися в порожнині рота і накопичуватися в організмі, викликаючи ризик ускладнень через надлишок фтору.

Альтернатива сріблу і фтору - R.O.C.S. Medical

Хороші результати профілактики карієсу, припинення його на стадії «плями» і відновлення емалі при гіпоплазії показав препарат R.O.C.S. Medical - спеціальний гель, який продається в аптеках.

Гель використовується пацієнтами будь-якого віку. Для досягнення лікувального ефекту малюкові з проблемними зубками потрібно робити постійні аплікації на зуби. Для профілактики достатньо використовувати гель один раз на добу, при ранкової чищення зубів. Гель створює плівку, яка захищає емаль від впливу кислоти. Увечері чистку проводять в звичайному режимі, звичайної пастою, яка на відміну від R.O.C.S. Medical містить абразивні частинки для зняття зубного нальоту.

плюси

• Безпечний для немовлят (якщо дитина проковтне препарат при чищенні, шкоди здоров`ю не буде).
• Процедуру можна проводити вдома.
• Зупиняє розвиток карієсу.
• Зміцнює поверхню зуба (особливо важливо при гіпоплазії емалі).
• Створює «плівку» на емалі.

мінуси

• Чи не лікує карієс.
• Потрібно використовувати постійно.
• Процедура ефективна тільки на стадії «плями».

Глибокий карієс. Як бути?

Лікування глибокого карієсу і навіть каналів, при певній вправності з боку лікаря, може бути безболісним для дитини, проте в лікуванні малюків це не найголовніше. Дуже багато залежить від віку і терпіння дитини. Є діти, які в 10 років не можуть відкрити рот, а є такі, які в 8 місяців дозволяють вилікувати пульпіт. Наприклад, мама дитини використовує електричну зубну щітку, і дитина з народження звикає до вібрації, його не лякає дзижчання, і він спокійно терпить маніпуляції в роті. Але це можна назвати щасливим збігом обставин, адже спрацьовує так багато факторів: не кожен батько купує своїм дітям електричні зубні щітки, не кожна дитина має довірою до сторонніх, не кожен лікар знайде підхід до юних пацієнтів.

Основні правила профілактики:

• своєчасне виявлення характерних плям на зубах,
• дотримання гігієни порожнини рота на високому рівні,
• використання O.C.S. Medical,
• використання зубної нитки,
• грудне годування,
• контроль над кількістю цукру в харчуванні,
• регулярні (в залежності від інтенсивності додавання нових проблем) огляди у стоматолога: раз в 3 або 6 місяців.

Найскладніші і запущені випадки лікують під наркозом. Це повноцінна операція, яку роблять далеко не в кожному місті і навіть не кожному обласному центрі. Для її проведення потрібна бригада реаніматологів, анестезіологів, стаціонар, купа довідок. І, звичайно, це дуже дорого і дуже шкідливо (якщо говорити про вплив загального наркозу на організм малюка).

Рішення про тип лікування завжди повинен приймати лікар, оскільки він професіонал, а не мама. Лікар теж зацікавлений, щоб спосіб терапії та препарати принесли менше шкоди дитині, крім цього він зобов`язаний реально оцінювати, висидить дитина необхідну процедуру чи ні. Мама повинна завжди дотримуватися рекомендацій лікаря. Якщо ж у неї залишаються сумніви, то потрібно проконсультуватися у двох різних фахівців, дізнатися про їхній досвід в області фторування і сріблення молочних зубів у дітей. У різних клінік можуть бути різні як технічні, так і медикаментозні можливості. Але головне правило - молочні зуби дітям обов`язково потрібно лікувати, а не сподіватися, що «вони випадуть і все само пройде».