зміст:
Перебуваючи в утробі матері, малюк росте і розвивається за рахунок отримання кисню і поживних речовин через материнську плаценту. Організм плода фізично не здатний дихати і переробляти повітря самостійно, він плаває в навколоплідних водах, і його легені наповнені рідиною. Для підтримки нормальної життєдіяльності клітини отримують життєво важливий елемент через судини пуповини. Однак в деяких випадках процес пуповинної кровотоку може порушуватися, і тоді медики говорять про кисневому голодуванні плода, або «гіпоксії».
Які явища спостерігаються при гіпоксії плода
Гіпоксія призводить до дефіциту кисню в організмі дитини. Цей дефіцит буває тривалим і затяжним - хронічним, що виникають у зв`язку з порушеннями пуповину-плаценарного кровотоку і роботи плаценти. Тривале кисневе голодування проявляється в погіршенні стану плода - затримки росту і розвитку, слабкою рухливості, поганий циркуляції крові в головному мозку. У важких випадках надходження крові до плоду може зовсім припинятися. Зазвичай це трапляється при певних фазах серцевого циклу. Гостра гіпоксія виникає в основному в процесі пологів через уповільнення кровотоку до плаценти.
Симптоми гіпоксії плода
У першому триместрі вагітності майбутня мама ще не в змозі відчути ворушіння малюка і оцінити його активність. На таких ранніх термінах неоціненна роль інструментальних методів діагностики, які обов`язково присутні при планових оглядах жінки акушером-гінекологом. До того ж, деякі стану вагітних вимагають більш частих позапланових обстежень. До таких факторів ризику зазвичай відносять захворювання матері, такі як цукровий діабет і інші гормональні порушення, проблеми з дихальною системою та інше.
Зі збільшенням терміну вагітності симптоми кисневого голодування стають більш очевидні. Жінка чітко відчуває поштовхи малюка і може визначити ступінь його рухливості. Існує кілька методів оцінки стану плода за кількістю його ворушінь. Один з них - «Методика 10» - полягає в підрахунку рухів немовляти в утробі матері протягом 12 годин. За один рух слід приймати період активних рухів, який триває кілька хвилин. Відмінним результатом вважається наявність 10 і більше таких періодів за день. Гіпоксію можна запідозрити при рідкісних епізодах активності, а також навпаки, при надмірно інтенсивних і частих поштовхах.
Деякі вагітні можуть періодично відчувати повторювані ритмічні тремтіння всередині живота - гикавку малюка. Багато лікарів розглядають цей процес, як один із симптомів внутрішньоутробної гіпоксії, проте прямих підтверджень тому немає, адже гикавка - це цілком нормальний фізіологічний процес.
Методи виявлення та діагностики
Одним з найбільш достовірних методів діагностики кисневого дефіциту у плоду є кардіотокографія (КТГ) - визначення його серцевої діяльності при різних зовнішніх подразників. Вони бувають такі:
- Реєстрація серцевих скорочень дитини при фізичному навантаженні майбутньої матері. При використанні даної методики проводиться їх запис в спокійному стані жінки, після чого вагітну просять близько 5 хвилин походити вгору і вниз по сходах, і знову повторюють запис. У нормі кількість серцевих ударів в хвилину становить 116-160. При гіпоксії прослуховується монотонний ритм серцебиття або ж аритмія.
- Вимірювання частоти скорочень серця плоду при затримці жінкою дихання. Збільшення або зменшення цього показника на 7 одиниць при затримці дихання на вдиху-видиху відповідно говорить про нормальний стан. При дефіциті кисню частота залишається без змін.
- Добре розвивається плід реагує на холод зниженням частоти ударів серця на 10 в хвилину. Малюк, який потребує кисні, ніяк не відповість на такі маніпуляції.
- Реакція на введення окситоцину у плода з гіпоксією проявляється в порушенні синусового ритму.
Крім методу кардиотокографии запідозрити проблему лікар може за допомогою УЗД-діагностики, звернувши увагу на каламутні навколоплідні води. Підтвердити або спростувати діагноз також можна завдяки методам фетометрії, доплерографії, плацентографії, амніо- і кордоцентеза. Можливий навіть моніторинг серця плоду через комп`ютер.
Хронічна гіпоксія плода
Вкрай небезпечним станом для малюка є хронічне кисневе голодування. Воно призводить до внутрішньоутробної затримки його нормального розвитку. В першу чергу це проявляється у фізичних показниках - зріст і вагу плоду значно менше, ніж їм належить бути на даному конкретному терміні. Спостерігається зниження швидкості розвитку внутрішніх органів, чиї розміри також поступаються таким у нормально розвиваються немовлят. Має місце і недорозвинення центральної нервової системи. Новонароджені з перенесеною гіпоксією значно слабкіше здорових однолітків, вони частіше схильні до захворювань і гірше пристосовуються до свого нового життя поза утроби матері. Особливо уважною до здоров`я майбутнього малюка жінці необхідно бути при наступних факторах ризику:
- стан еклампсії і прееклампсії;
- цукровий діабет вагітних;
- вагітність більш ніж одним плодом;
- затримка внутрішньоутробного розвитку плода - ЗВУР;
- мало- і багатоводдя.
Саме тому кожній свідомій вагітної вкрай важливо повідомити лікаря про свій стан на самих ранніх термінах і дотримуватися рекомендованого лікарем плану обстежень.
Як лікують хронічну гіпоксію плода
Вибір способу лікування хронічного дефіциту у плоду залежить в першу чергу від причин, що його викликали. Зазвичай провідний вагітність акушер-гінеколог призначає матері постільний режим і введення препаратів для поліпшення плацентарного і маточного кровотоку, токолитики і глюкози. Хороший ефект дає і киснева терапія. Безсумнівно, слід також усувати захворювання вагітної, що призвели до гіпоксії.
Гостра гіпоксія плода
В процесі важких, патологічних пологів може виникнути гостра форма кисневого голодування немовляти. Найчастіше це відбувається внаслідок зниженого рівня кисню у самій породіллі при неправильному диханні. Також гостра гіпоксія може бути наслідком гіпотонії матері, сильного маточного тонусу, відшарування плаценти, при обвиття дитини пуповиною і т.д.
Лікування гострої гіпоксії
Гостра гіпоксія плода розвивається швидко і може мати незворотні наслідки. Тому невідкладним заходом є госпіталізація вагітної з цим діагнозом або, при виникненні його під час пологів, надання термінової допомоги матері і дитині. До таких заходів відносяться введення породіллі і малюкові сульфату атропіну, глюкози, інсуліну, судинозвужувальних засобів і глюконату кальцію-накладення кисневої маски-в деяких випадках - екстрене кесарів розтин.
У чому небезпека гіпоксії плода
Найнебезпечніший варіант розвитку подій - це гостра форма кисневого голодування під час пологів, при якій немовля може наковтатися навколоплідних вод і загинути. Хронічна гіпоксія також загрожує летальним результатом в особливо важких і запущених випадках. Даний стан вимагає обов`язкового уваги з боку медичних працівників та самої вагітної, будь-яке зволікання може призвести до затримки внутрішньоутробного розвитку і, відповідно, наступним проблемам зі здоров`ям малюка.
профілактика
Кращою профілактикою гіпоксії є здоровий спосіб життя майбутньої мами. Жінка повинна з турботою ставитися до свого організму, виключити з життя стреси, дотримуватися правильного харчування, приймати вітаміни і висипатися. Під час вагітності необхідно покінчити зі шкідливими звичками. Ні в якому разі не слід нехтувати своєчасними візитами в жіночу консультацію і всіма необхідними дослідженнями.