Синдром затримки розвитку плода (сзрп)

зміст:

Синдром затримки розвитку плода (СЗРП) - це явище, при якому спостерігається відхилення розміру плода в меншу сторону від норми розмірів на певному терміні вагітності. У Росії показник СЗРП досягає кількості 5-18%. Однак слід враховувати, що невеликі розміри плоду не є симптомом патології. Приблизно 60-70% дітей, яким раніше діагностували СЗРП, є за своєю природою маленькими. Батьки таких дітей теж мають маленький зріст. Крім того, слід враховувати національну приналежність і стать дитини, адже хлопчики десь на 5% (близько 150-200 грам) більше, ніж дівчатка.

• Внутрішньоутробний розвиток плода по тижнях з фото
• Затримка внутрішньоутробного розвитку плода
• Кисневе голодування плода

Чим викликаний СЗРП?

Даний синдром може бути спровокований порушенням процесу обміну речовин, порушенням надходження кисню, збоєм кровопостачання дитини через фактори, пов`язаних з плацентою і плодом, а також з-за материнських факторів. Материнськими факторами називаються чинники майбутньої матері, які впливають на перебіг виношування малюка, проте не пов`язаними з вагітністю, наприклад, підвищений тиск, хвороби нирок, легенів, шлунково-кишкового тракту. Крім того, до появи СЗРП, завжди призводять вживання спиртного і куріння, при цьому маса дитини менше на 200-300 грам, ніж у дітей, матері яких не курять.

Крім цього, якщо вік майбутньої мами менше 17 років (її організм ще не готовий до виношування малюка) або більше 35 років (в основному, в такому віці вже є хронічні хвороби), або якщо жінка працює на підприємстві з хімічними, шкідливими речовинами, піддається частому стресу, то у таких жінок ймовірність розвитку даного синдрому вище, ніж у інших жінок. Також до факторів, які можуть спровокувати СЗРП відносять: збій менструації, недорозвиненість або патологія розвитку матки, різні гінекологічні хвороби, застосування ЕКО. До фактором, які порушують нормальний перебіг вагітності, відносять: гестози, токсикоз на ранньому терміні, загрозу викидня. Крім того, ці фактори можуть спровокувати СЗРП. Також дуже часто спостерігається розвиток СЗРП при багатоплідній вагітності.

Фатоплацентарние чинники

Це фактори, які взаємопов`язані з плацентою і плодом, наприклад генетичні вади розвитку дитини, різні інфекції (краснуха, герпес, токсикоз, цитомегаловірусна інфекція, лістеріоз), крайове прикріплення або передлежання плаценти, кіста плаценти. При наявності аномалій у розвитку плоду, він починає неправильно розвиватися і відставати розмірами від норми. Патології будови, а також прикріплення плаценти викликають дефіцит кисню, а також поживних речовин у плода.

діагностика

Визначити наявність СЗРП може тільки лікар, так як жінка, в основному, не відчуває будь-яких відхилень, так як жінка може відстежити динаміку збільшення живота. Жінки відстежують тільки ворушіння дитини, а при даному синдромі вони не змінюються. При відвідуванні жіночої консультації, лікар померяєт відстань від дна матки до лонного зчленування, а також окружність живота. Дана інформація заноситься в карту вагітності і порівнюється з попередньою інформацією. На підставі цих даних проглядається динаміка розвитку дитини. У ситуації, коли живіт не збільшується, жінку направляють на ультразвукове дослідження для визначення розміру плоду, наявності патологій у розвитку плоду, стану пуповини, матки і плаценти, а також кількості навколоплідних вод. Також дане дослідження визначає форму СЗРП, вона може бути асиметричною і симетричною.

симетрична СЗРП

При такій формі синдрому розміри плода зменшені пропорційно частинам тіла (стегон, голови, тіла). Така форма синдрому зустрічається в 10-20% всіх випадках визначення СЗРП. Така форма синдрому зустрічається на терміні до 22 тижнів вагітності. Але, в деяких випадках, діагностування синдрому є помилковим, через те, що на розміри дитини впливають статури батьків. Коли настає СЗРП, він супроводжується зниженням кровотоку плаценти і плода, збільшується або зменшується серцебиття дитини. Якщо маленькі розміри плода є вродженими, то такі зміни не спостерігаються.

асиметрична СЗРП

Така форма СЗРП зустрічається в другій половині вагітності, і проявляється маленькими розмірами живота, при нормальних розмірах стегон, голови плода. Така форма зустрічається в 80-90% випадків діагностування СЗРП. Може статися збій кровотоку, спровокованого дефіцитом кисню у плода. Кровотік підтримує нормальну роботу центральної нервової системи плода, саме тому до живота дитини надходить менше кількість артеріальної крові, ніж до інших частин тіла.

Ступеня затримки розвитку плода

Розрізняють 3 ступеня СЗРП:

• 1 ступінь - характеризується відставанням у розвитку плоду на 2 тижні.
• 2 ступінь - плід відстає в розвитку на 3-4 тижні.
• 3 ступінь - відставання складає 4 тижні.

Щоб визначити ступінь СЗРП призначають такі дослідження, як кардиотокографию, УЗД, доплерометріі. Кардіотокографія оцінює скорочення серця майбутньої дитини за певну кількість часу (30-60 хвилин). Нормою вважається 120-140 ударів в хвилину. При проведенні даного дослідження потрібно, щоб вагітна жінка лежала на боці або спині, на її животі розміщують датчики, які фіксують серцебиття плода і його ворушіння.

лікування

При діагностуванні СЗРП, жінка госпіталізується в стаціонар. В основному, застосовують такі медикаменти, які покращують засвоєння кисню і глюкози в тканинах (актовегін), препарати, що покращують кровотік в судинах плаценти і матки, а також розслаблюють м`язи матки (гініпрал), медпрепарати, які розріджують кров, розширюють артерії плаценти, збільшують в судинах кровотік (курантил), а також вітаміни Е і С. Застосування даних препаратів можливо тільки під наглядом фахівця.

При діагностування СЗРП необхідно проводити УЗД кожні 1-2 тижні, доплерометріі проводять щотижня, а КГТ - кожен день. Якщо розміри плода збільшуються, а стан поліпшується, то вагітність доходить до терміну 37-38 тижнів. Пологи наступають після підтвердження готовності легких, шляхом проведення УЗД. Якщо спостерігається позитивна динаміка, то вагітну можуть виписати додому, при тому умова, що прийом препаратів триватиме, але тільки вже у вигляді таблеток. Якщо в подальшому спостерігається нормальний розвиток плода, то вагітна може народити самостійно, при доношенном терміні вагітності.

Якщо терапія є неефективною, то роблять передчасні пологи кесаревим розтином. В основному даний синдром діагностують на терміні вагітності понад 22 тижнів. Слід зауважити, що асиметрична форма синдрому краще піддається терапії, особливо на ранньому етапі. Чим раніше була виявлена форма СЗРП, тим більша ймовірність вилікувати даний синдром і народити на доношенном терміні.

Вплив на народжених дітей

Малюки, народжені від вагітності, яка супроводжувалася СЗРП, можуть відставати від однолітків у розвитку. Крім того, у таких діток знижений імунітет, тому вони частіше хворіють. Але такі малюки можуть розвиватися відповідно до свого віку, для цього їм потрібно робити масаж, гартувати їх, а також регулярно відвідувати невролога і педіатра.