Глюкозотолерантний тест

зміст:

Навіщо проводиться тест на толерантність до глюкози?

Пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ) - тест на толерантність до глюкози. Він допомагає визначити порушення обміну вуглеводів під час вагітності і з`ясувати як організм жінки регулює рівень цукру. Цей тест може виявити гестаційний цукровий діабет (ГСД) - підвищення в крові рівня цукру в зв`язку з вагітністю.

• Гестаційний цукровий діабет при вагітності

ГСД може проявиться навіть у вагітних, які не входять до цього в групу ризику, адже сама по собі вагітність вже виступає досить вагомим фактором ризику для порушення обміну вуглеводів.

У гестаційного діабету як правило немає явно виражених симптомів. Саме тому необхідно зробити даний тест вчасно, щоб не упустити захворювання, адже, якщо не почати лікування, ГСД може привести до небезпечних як для матері, так і для її дитини, наслідків. У період з 24 по 28 тиждень (бажано з 24 по 26) всі вагітні зобов`язані пройти ПГТТ з 75 г глюкози.

Етапи діагностики порушення при вагітності

Етап 1. В терміні до 24 тижнів жінка здає кров з вени натщесерце і за результатами цього аналізу робляться перші висновки:

• норма це коли результат менш 5,1 ммоль / л (92 мг / дл);
• якщо результат більше 5,1 ммоль / л (92 мг / дл), але менше 7,0 ммоль / л (126 мг / дл) - виставляється діагноз ГСД;
• якщо результат більше 7,0 ммоль / л (126 мг / дл) - попередньо виставляється діагноз вперше виявленого цукрового діабету (СД).

Деякі лікарі рекомендують при приналежності вагітної жінки до групи ризику по схильності до гестационному цукрового діабету провести ПГТТ з 75 г глюкози відразу після моменту взяття на облік. Якщо результат буде негативний - провести повторний тест в 24-28 тижнів.

Етап 2. Жінки, у яких на ранніх термінах було все в порядку, направляються на тест на толерантність до глюкози в термін з 24 по 28 тиждень.

Чи є необхідність в особливій підготовці

ПГТТ проводиться в режимі стандартного харчування з вмістом не менш як 150 г вуглеводів на добу протягом мінімум 3 днів до проведення тесту. Цукровий діабет неможливо визначити в разі, коли вагітна жінка дотримується будь-яку дієту.

Необхідно проводити ПГТТ натщесерце вранці, так як їжі в шлунку не повинно бути протягом 8-14 годин. Дозволяється вживати воду. Як мінімум за добу до проведення тесту забороняється вживати алкоголь. Не можна курити до закінчення тесту. Потрібно постаратися не приймати ніяких лікарських засобів, які б могли вплинути на рівень цукру в крові (адреноблокаторами, глюкокортикоїди, полівітаміни і препарати заліза, які містять вуглеводи та ін.).

Чи не призначається глюкозотолерантний тест в наступних випадках:

• ранній токсикоз (блювота, нудота);
• в разі наявності демпінг-синдрому або загострення хронічного панкреатиту;
• перенесення гострих запальних або інфекційних захворювань;
• якщо необхідно дотримуватися суворого постільного режиму (можна провести тест після збільшення кількості рухів).

Як проводиться ПГТТ

Тест проводиться в сидячому положенні. Будь-які фізичні вправи (навіть прогулянка пішки) можуть змінити показники тесту. Кров для даного дослідження береться з вени. Не можна використовувати глюкометр.

Етап 1. На пробу береться плазма венозної крові. Проводиться вимір рівня глюкози. У разі, якщо результат перевищує показники норми (більше 5,1 ммоль / л), проведення тесту переривають і встановлюють діагноз гістаціонний цукровий діабет або маніфестний ЦД. Ну а якщо відразу немає можливості визначення рівня глюкози, проведення тесту триває до самого кінця.

Етап 2. Вагітна жінка повинна після забору крові на протязі п`яти хвилин випити розчинену глюкозу (в 250-300мл води розчиняється 75 г сухої глюкози або 82,5 м моногідрату глюкози). Момент, коли жінка почала пити розчин глюкози, є початком тесту. Розчин глюкози - це досить нудно-солодкий напій. Деякі жінки відчувають напади нудоти і блювоти від нього. Не потрібно намагатися випити цей розчин залпом. Рекомендується для додання якоїсь свіжості додати в розчин глюкози кілька крапель лимонного соку.

Етап 3. По закінченню 1-2 годин після прийняття глюкози проводяться повторні проби плазми венозної крові (можливо взяття проби тільки через 2 години). Якщо кров взяли через 1 годину і був поставлений діагноз ГСД, тест припиняється. У деяких випадках дозволяється проведення ПГТТ з 75 р глюкози до 32 тижні.

Який рівень цукру в крові свідчить про ГСД

Граничні значення глюкози плазми венозної крові для діагностики гестаційного діабету: (останнім часом були посилені норми діагностики ГСД, оскільки доведено, що підвищений рівень глюкози в крові робить украй негативний вплив на розвиток плода).

Для постановки діагнозу ГСД згідно з результатами глюкозотолерантного тесту досить буде, якщо хоч один показник з трьох буде дорівнює або вище порогового. Разом, якщо по першій пробі натщесерце рівень глюкози більше 5,1 - другий етап скасовується, а якщо по другій пробі через 1 годину рівень глюкози більше 10,0 - тест зупиняється і виставляється діагноз гестаційний діабет.

Досить часто в поліклініках використовують «пробу з сніданком» - вагітна жінка здає кров (як правило з пальця), потім з`їдає щось солодке і по закінченню якогось часу знову здає кров. Такий тест не може використовувати загальноприйняті пороги, так як сніданки у кожного свої і отриманий результат не може виключити наявність ГСД.

Чи існує небезпека при здачі тесту?

75 р безводної глюкози, розведений у воді, прирівнюється до сніданку, який складається з пиріжка з повидлом. Іншими словами ПГТТ абсолютно безпечний під час вагітності. Стати причиною появи цукрового діабету він нездатний.

Навпаки, якщо жінка відмовиться від проведення тесту на толерантність до глюкози, і не буде виявлено гестаційний цукровий діабет і вжиті необхідні заходи для приведення в норму рівня цукру в крові - це може привести до серйозних проблем як для матері, так і для її дитини.

Відео: Глюкозотолерантний тест.