Гестаційний цукровий діабет при вагітності

зміст:

Гестаційний цукровий діабет під час вагітності

Гестаційний цукровий діабет - порушення обміну вуглеводів, що виникло або вперше діагностоване в період вагітності. Ступінь порушення обмінних процесів може бути різноманітною: від «преддиабета» - порушення толерантності до глюкози, до виникнення розгорнутої клінічної картини захворювання з властивими йому ускладненнями. Цукровий діабет вагітних, безперечно, є однією з центральних проблем акушерської практики.

• глюкозотолерантний тест
• Біохімічний аналіз крові
• Аналіз крові розшифровка

Чим небезпечний гестаційний цукровий діабет при вагітності

У разі наявності цукрового діабету, ускладнення вагітності аж ніяк не є рідкісним явищем. Розвиток даного захворювання на ранніх термінах вагітності загрожує різким збільшенням ризику мимовільного аборту (тобто викидня). Навіть якщо вдається зберегти вагітність, не можна виключити ймовірність появи у малюка різних вроджених вад, причому в першу чергу «мішенню» захворювання стануть життєво-важливі органи крихти (серце і мозок). Якщо захворювання атакує організм вагітної жінки в 2-му чи 3-му триместрі, це може стати причиною макросоміі (надлишкової маси плода), а після народження - діабетичної фетопатії.

Діабетична фетопатії - грізне захворювання періоду новонародженості, характерними проявами якого є: велика маса новонародженого, диспропорційність тіла, широкі плечі і відносно короткі і худі кінцівки, збільшений живіт внаслідок надмірного розвитку підшкірного жиру, набряклість м`яких тканин і шкіри, одутлість особи, жовтизна шкірних покривів, наявність «точкових» крововиливів, розлади дихання, в крові - знижена глюкоза і підвищена в`язкість. Можливі зміни неврологічного статусу: недостатній тонус м`язів, пригнічення фізіологічних рефлексів (смоктального), чергування періодів млявості і гіперзбудливості.

Чим відрізняється від інших типів цукрового діабету

Цукровий діабет - грізна ендокринно-обмінна хвороба, причиною якої є брак і / або неефективність гормону інсуліну (синтезується підшлунковою залозою), що характеризується патологією обміну речовин (в першу чергу - вуглеводного). Практично завжди лабораторними критеріями постановки даного діагнозу є гіперглікемія (вміст глюкози в крові понад фізіологічної норми) і глюкозурія (присутність в сечі глюкози).

Класифікація типів цукрового діабету

Цукровий діабет класифікують наступним чином.

• Цукровий діабет 1 типу (= інсулінозалежний =) виникає, як результат пошкодження або розпаду клітин, що виробляють інсулін (особливі клітини підшлункової залози), що веде до різкого зменшення або абсолютного припинення його вироблення. Нерідко в основі даної патології лежить аутоімунна агресія. Як правило, в цьому випадку дебют клінічного прояву має місце в дитячому (або рідше - молодому) віці. Число страждають від цукрового діабету 1 типу становить 15-20% від загальної кількості хворих. Діагноз ставиться при виявленні в молодому віці нез`ясовно високого рівня глюкози крові та / або виявленні специфічних антитіл до клітин підшлункової залози. Показники інсуліну в крові таких хворих завжди знижені. Для підтримки нормальних значень глюкози крові, утримання захворювання в стані компенсації і запобігання ускладнень, ін`єкції інсуліну життєво необхідні.
• Цукровий діабет 2 типу (= інсулінонезалежний =) - Розвивається внаслідок дефекту секреції інсуліну. Важливим фактором є інсулінорезистентність (несприйнятливість організму до інсуліну). Близько 80-85% діабетиків страждають саме цим типом діабету. Захворювання вражає частіше літні люди. «Групами ризику» є: люди з надмірною масою тіла, хворі на хронічний або гострий панкреатит. Поштовхом до розвитку захворювання може стати перенесене інфекційне захворювання, прийому деяких медикаментів, вплив на організм хімічних речовин. Значна роль відводиться генетичної схильності. Ключовим лабораторним ознакою захворювання служить гіперглікемія. Терапія таких хворих включає дотримання особливої дієти, дозовані фізичні навантаження, прийом спеціальних лікарських препаратів (т.зв. пероральні цукрознижувальні засоби).

Причини діабету у вагітних

В основі даного захворювання лежить знижена чутливість організму, тобто його клітин і тканин, до власного гормону- інсуліну (інсулінорезистентність). Її розвиток пов`язаний в основному з підйомом в крові рівня гормонів, властивих періоду вагітності. Крім того, потреба плода в глюкозі досить висока, що веде до підвищеного споживання її плацентою і різкого зниження в крові вагітної рівня глюкози. Організм намагається «компенсувати» низький вміст глюкози і стимулює підшлункову залозу посилено виробляти інсулін. Поступово резерви підшлункової виснажуються, вона втрачає здатність виробляти інсулін в потрібній кількості, створюються передумови для гестаційного цукрового діабету.

Буває, що після пологів показники глюкози повертаються до нормальних значень. Але навіть тоді, повністю виключити можливість розвитку захворювання не можна. Потрібно неодмінно приділяти увагу профілактиці діабету. Після народження дитини рекомендовано повторне тестування на предмет діабету через 10-14 тижнів. Якщо обстеження не виявить відхилень - продовжуйте перевірятися хоча б раз в 3 роки. Бажано також пройти дослідження на рівень глікованого гемоглобіну.

Групи ризику по розвитку цукрового діабету під час вагітності

Істотна роль у розвитку даного захворювання належить спадкової схильності.

Пусковими факторами для її реалізації можуть стати:

• надмірна вага, наявність ожиріння;
• вік жінки понад 30 років;
• наявність інших порушень обміну вуглеводів;
• глюкоза в сечі (лабораторно);
• цукровий діабет у родичів (особливо найближчих);
• артеріальна гіпертензія та інша серцево-судинна патологія;
• наявність в анамнезі токсикозів, гестозів;
• многоводие;
• мертвонародження або випадки невиношування при попередніх вагітностях;
• наявність у інших дітей в сім`ї вродженої патології;
• гестаційний діабет при попередніх вагітностях.

Цукровий діабет при вагітності: симптоми і ознаки

Будь-яких специфічних проявів дане захворювання не має. Нерідко постановити діагноз можна лише за допомогою скринінгу вагітних.
Жінкам, які належать до груп ризику, обов`язково потрібно перевірити показники цукру крові натще. Якщо даний показник перевищить норму, жінка повинна пройти «тест глюкозной навантаження». З метою виявлення ГСД в терміні 6-7 місяців, всі вагітні піддаються проведення глюкозотолерантного тесту, що відображає якість засвоєння організмом глюкози. Якщо результати тесту перевищать норму, - лікар має вагомі підстави ставити діагноз ГСД. Можливо неодноразове проведення тесту (в разі необхідності). Якщо діагноз поставлений вчасно, а жінка перебуває під наглядом фахівців (ендокринолога і акушера -гінеколога), неухильно дотримуючись усіх їх рекомендації, ризик народження хворої дитини колосально знижується.

Лікування цукрового діабету при вагітності

Жінці потрібно постійно контролювати показники глюкози крові (як мінімум, 4 рази на добу). Для корекції захворювання необхідно дотримання дієти. Добова кількість калорій слід обмежити до 25-30 на 1 кг ваги. Від харчування безпосередньо залежить розвиток плода. Прийом цукрознижувальних препаратів в період вагітності строго протипоказаний. Якщо дієта і помірні фізичні навантаження не приносять належного ефекту, потрібно вдатися до інсулінотерапії.

Харчування (дієта) хворих гестаційним цукровим діабетом

Правильне харчування - невід`ємна складова успішного лікування. Потрібно акцентувати увагу на зниженні калорійності їжі, ні в якій мірі не зачіпаючи її поживність.

Лікарями розроблені наступні нескладні рекомендації:

• приймати їжу малими порціями, завжди в один час;
• вилучити з раціону продукти з легкозасвоюваними вуглеводами (випічка, банани, печиво, торти, цукерки, інжир);
• категорично відмовитися від жирних, смажених страв і продуктів моментального приготування;
• максимально збагатити раціон всілякими кашами (гречка, рис, ячна, пшенична або перлова крупа), овочевими та фруктовими салатами (тобто продуктами з рясним вмістом клітковини);
• вживати м`ясо нежирних сортів, рибу, птицю;
• збільшити споживання рідини (мінімум -1,5 літра на добу).

Відео: Гестаційний цукровий діабет у вагітних.