Фемостон при плануванні вагітності

Фемостон при вагітності і плануванні

зміст:

Фармакологічна дія

Фемостон - комбінований лікарський засіб, призначений для гормональної терапії з замісної метою. Препарат містить естрогенную складову (естрадіол) і гестагенний компонент (дидрогестерон). Естрадіол, наявний в складі Фемостон, по своїй будові і біологічній дії відповідає ендогенному естрадіолу людини (статевого гормону). У разі нестачі естрогенів організмі жінки (наприклад, при настанні менопаузи), естрадіол заповнює їх дефіцит. Цим забезпечується адекватна терапія всіляких вегетативних порушень і психоемоційних проявів клімактеричного періоду: запаморочення, частого головного болю, порушень сну, посиленого потовиділення, надмірної нервової збудливості.

Ще естрадіол запобігає інволюційні процеси шкіри і слизових (інволюції піддаються перш за все слизові сечостатевої системи, що супроводжується роздратуванням і сухістю слизової піхви, а також виникненням больових відчуттів під час статевого акту). Також естрадіол активізує циклічні процеси в шийці і тілі матки, піхву, підтримує тонус і еластичність сечостатевих шляхів. Крім того, Естрадіол бере участь з збереженні кісткової тканини, а отже - забезпечує профілактику остеопорозу та вікових патологічних переломів.

Дидрогестерон - попередник гестагену. Ефективний при пероральному прийомі. Дидрогестерон ініціює початок секреторною фази в ендометрії, внаслідок чого зменшується ризик розвитку його гіперплазії (патології, яка розцінюється, як передракові захворювання). Естрогенних, андрогенних, глюкокортикостероїдних або анаболічних властивостей у дидрогестерона не виявлено.

Препарат Фемостон розроблений з метою можливості здійснення замісної гормональної терапії в нізкодозірованних режимах. Він являє собою ефективне поєднання естрогенного компонента з гестагенним. Брак естрогенів в періоді менопаузи може провокувати втрату кісткової маси. Попередити це можна за допомогою замісної терапії. Також Фемостон нормалізує ліпідний обмін: зменшує рівень холестерину і ЛПНЩ, підвищуючи вміст ЛПВЩ.

Фармакокінетика компонентів препарату

Естрадіол досить швидко абсорбується після прийому per os. Препарат перетворюється в печінці в активні компоненти (естрон і його коньюгат - естрону сульфат). Естрону сульфат зазнає подальшу биотрансформацию в печінці. Продукти обміну естрадіолу мають високу естрогенну активність (до і після перетворення). Кон`югати естрону і естрадіолу виводяться з організму в основному нирками. Можливо проникнення естрогенів в грудне молоко.

Дидрогестерон після прийому швидко всмоктується з травного тракту. Основним його метаболітом, що утворюється в печінці, є 20-дигідродидрогестерон, який виявляється в сечі в якості глюкуроніду (кон`югату глюкуронової кислоти). Продукти обміну дидрогестерона зберігають свою конфігурацію, навіть під впливом ферменту 17? Гідроксилази не наражати реакції гідроксилювання.

Через 30 хвилин-3 години після прийому Фемостон, його компоненти (дидрогестерон і дигідродидрогестерон) досягають максимальної концентрації в крові. Період напіввиведення дигідродидрогестерон - 14-17 годин, а дидрогестерона - від 5 до 7 годин. Через 72 години Дидрогестерон повністю виводиться нирками.



Показання до призначення

Фемостон при плануванні вагітності 1

  • замісна терапія гормональних розладів, причиною яких є менопауза (фізіологічна або післяопераційна);
  • профілактика остеопорозу, а також попередження виникнення патологічних переломів в період постменопаузи.

Спосіб застосування

Дані режими прийому розраховані на цикл тривалістю 28 днів. Фемостон 1/10 рекомендують жінкам в перименопаузі низькодозованим циклічним режимом: 1 табл. 1 раз на добу (бажано - завжди в один час). У початкові 14 днів (першій половині циклу) приймають по 1 білій таблетці в день, що відповідає 1 мг естрадіолу (блістер з цифрою 1). У наступні 14 днів (друга половина циклу) необхідно приймати по 1 сірої таблетці в день, що має в складі естрадіол в дозі 1 мг і 10 мг дидрогестерону (блістер з цифрою 2).

Фемостон 2/10 рекомендовано застосовувати в стандартному циклічному режимі. Бажано - завжди в один час. У перші два тижні циклу (при тривалості його 28 днів) приймають в день по 1 помаранчевої таблетці, в якій полягає 2 мг естрадіолу. Далі - 14 днів необхідно приймати по 1 жовтій таблетці, яка відповідає 10 мг дидрогестерону і 2 мг естрадіолу.



Пацієнткам, у яких зберігаються менструації, рекомендовано початок лікування Фемостоном ® з першого дня циклу. Жінки з нерегулярним циклом повинні спершу пройти курс монотерапії гестагеном тривалістю 10-14 днів, і лише після цього переходити до лікування Фемостоном ®. Якщо остання менструація мала місце більше року тому, пацієнтка може почати лікування Фемостоном ® в будь-який час. Фемостон 1/5 призначають жінкам, постменопаузі у яких триває не менше року. Рекомендований безперервний прийом по 1 таблетці щодня, строго в певний час.

побічні реакції

Прийом Фемостон може стати причиною таких побічних ефектів:

  1. Головні болі, мігрень, біль у животі, явища метеоризму, нудота, біль у молочних залозах, а також в області таза, зміна маси тіла (частіше-збільшення), судоми нижніх кінцівок, кровомазання, астенія. Частота народження даних ефектів становить 1 -10%.
  2. Кандидоз статевих органів, порушення лібідо, дисменорея, запаморочення, шкірні алергічні реакції (висипання, свербіж), загострення хронічних захворювань жовчного міхура, поява набряків. У разі наявності фіброміоми матки, можливо її збільшення. Частота таких побічних реакцій - менше 1%.
  3. Порушення роботи печінки, набухання грудних залоз, збільшення кривизни рогівки, виникнення непереносимості контактних лінз (відзначаються з частотою менше 0,1%).
  4. Інфаркт міокарда, інсульт, хорея, гемолітична жовтяниця, ангіоневротичний набряк, вузлова і поліморфна еритема, судинна пурпура, меланодермия, хлоазма (частота - менше 0,01%).

Протипоказання

Фемостон при плануванні вагітності 2

1. До абсолютних протипоказань відносяться:

  • Вагітність (передбачувана або встановлена);
  • Період грудного вигодовування;
  • Вагінальні кровотечі, причина яких не з`ясована;
  • Злоякісні новоутворення молочних залоз (передбачувані або діагностовані);
  • Будь-які естрогензалежні злоякісні новоутворення;
  • Артеріальна тромбоемболія (в т.ч. перенесена раніше);
  • Гострі або хронічні хвороби печінки, порушення її функцій;
  • Порфирія;
  • Тромбоемболія венозних судин;
  • Нелікована гіперплазія ендометрію.

2. Відносні протипоказання:

  • ендометріоз;
  • Лейоміома матки;
  • Гіперплазія ендометрію (вказівки в анамнезі);
  • Цукровий діабет;
  • Артеріальна гіпертензія;
  • Бронхіальна астма;
  • Ниркова недостатність;
  • епілепсія;
  • Системна червона вовчанка;
  • Доброякісні новоутворення печінки;
  • холелітіаз;
  • мігрень;
  • Схильність до тромбозів в анамнезі.

Пацієнтки вищевказаних категорій повинні знаходитися під безперервним наглядом лікаря. Прийом Фемостон припиняють в наступних випадках:

  • вагітність;
  • Погіршення функції печінки;
  • Виникнення жовтяниці;
  • Різкий підйом АТ;
  • Вперше виник напад мігрені;
  • Прояв будь-якого протипоказання з перерахованих.

Вагітність і період лактації

лікування препаратом під час вагітності категорично протипоказано.

Як допоміжний засіб при плануванні вагітності

Фемостон при плануванні вагітності 3

Фемостон є гормональний препарат, створений на основі штучних аналогів статевих гормонів жінки - естрадіолу і дидрогестерону. Головним його призначенням є нормалізація гормонального фону в жіночому організмі, якому властиво порушуватися в період менопаузи. Естрадіол відшкодовує недолік естрогенів, дидрогестерон - активізує початок секреторною фази ендометрію. В основному, препарат приймають для більш комфортної і легкої переносимості симптомів клімактеричного періоду.

Але іноді лікарі застосовують властивості даного лікарського засобу з метою усунення проблем, що не дозволяють жінці завагітніти. До них відноситься естрогеновий дефіцит і тонкий ендометрій. Як уже зазначалося, дидрогестерон (компонент Фемостон), активізує в ендометрії фазу секреції (тобто сприяє потовщення і розвитку слизової оболонки матки, що є необхідною умовою для можливості впровадження в її тіло заплідненої яйцеклітини). Крім того, препарат відновлює овуляцію, відсутність якої робить зачаття неможливим. Овуляція настає після відміни препарату, по завершенні курсу прийому.

Однак, не всі гінекологи схвалюють ідею використання Фемостон при бажанні завагітніти. По-перше, дозування препарату достатньо велика, і якщо жінка завагітніє, препарат може мати негативний вплив на стан плода. По-друге, результативність такого лікування досить низька: вагітність наступає при скасуванні Фемостон після довгострокового його прийому, причому досягнення бажаного ефекту є рідкістю. По-третє, жінки часто погано переносять препарат. Практично кожна виявляє побічні ефекти, іноді серйозні. Безумовно, зустрічаються пацієнтки, які переносять лікарський засіб добре, але їх число невелике.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

Якщо приймати Фемостон поряд з препаратами-індукторами печінкових ферментів (рифампіцин, Фенітоїн, Карбамазепін, Рріфабутін), - естрогенні ефекти його слабшають. При прийомі разом з Фемостоном ® лікарських препаратів, заснованих на травах звіробою, підвищується активність обміну прогестагенів і естрогенів. Естроген може знижувати ефективність інших лікарських засобів (фентаніл, теофіліном, циклоспорином А, такролімус). У разі прийому цих засобів, необхідний скрупульозний і тривалий моніторинг.

Передозування

Компоненти препарату представлені виключно низькотоксичні речовинами. Передозування Фемостон чревата розвитком сонливості, запаморочення, виникненням нудоти і блювоти. У разі передозування проводиться симптоматичне лікування.


Поділися в соц. мережах:

По темі: