Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) - це, як правило, останній шанс безплідної пари стати щасливими батьками. Цей метод штучного запліднення є зародження нового життя не традиційним способом, а в пробірці. Після забору чоловічий насінної рідини з містяться в ній живими і рухливими сперматозоїдами нею запліднюються пунктировані з яєчника жінки зрілі яйцеклітини (для збільшення відсотка успішності даної процедури запліднення підлягає не одна, а кілька яйцеклітин, дозрівання яких в одному циклі також досягається штучним шляхом).
- 1 Пробирочную розвиток ембріонів перед перенесенням
- 2 Процедура перенесення ембріонів в порожнину матки
- 3 Практичні поради жінкам після перенесення ембріонів для підвищення шансів на успіх проведеної процедури ЕКЗ
- 4 Як поводитися після ЕКЗ?
- 5 Діагностика вагітності після переносу і можливі причини невдач
Після того, як в короткому або довгому протоколі отримані з організму жінки яйцеклітини благополучно були штучно запліднені, починається їх пробирочную вирощування. Запліднені яйцеклітини є всього одну клітку (зиготу), якій через 9 місяців належить стати маленьким чоловічком, але на даному етапі свого розвитку вона має лише дістався їй від мами і тата набір хромосом. Однак наявність зигот ще не є показником успіху проведеного протоколу ЕКО. До моменту перенесення їм ще належить пройти певний шлях розвитку до стану бластоцист, які і підлягають імплантації в порожнину матки, а скільки їх потрібно підсадити вирішує лікар спільно з майбутньою мамою.
Майже відразу ж після запліднення утворилися зиготи починають процес ділення. Вже через добу досвідчений ембріонолог може дати оцінку якості отриманих зигот, в залежності від того, скільки разів відбулося поділ і чи було воно якісним. Перенесення в порожнину матки, як уже згадувалося вище, можливий тільки якісних і нормально розвиваються ембріонів. Кілька разів в день ембріонологі оцінюють такі критерії розвитку зигот:
- Кількість поділок;
- Якість отриманих клітин (бластомерів);
- Швидкість дроблення;
- Винятки відхилень у розвитку.
З 2-го по 5-й день культивування ембріонів можливий їх перенесення, перед яким в обов`язковому порядку всі отримані бластоцисти тестуються на якість, в результаті чого вибираються найбільш сильні ембріони.
На сьогоднішній день імплантація ембріона після ЕКЗ здійснюється в основному не раніше 5-го дня його пробирочную розвитку після того, як він увійде в стадію бластоцисти. Особливо це стосується обмеженого їх кількості. Прикріплення бластоцисти до стінки матки більш імовірно, що в рази підвищує шанс на успішну вагітність. Про те, як саме здійснюється перенесення і скільки береться ембріонів - в наступному розділі.
2 Процедура перенесення ембріонів в порожнину матки
Безпосередньо в день перенесення пацієнтами спільно з провідним їх протокол ЕКЗ лікарями приймається рішення про те, скільки підсадити ембріонів. Саме тому на процедуру рекомендується приходити обом батькам, хоча з практичної точки зору присутність потенційного батька зовсім не обов`язково.
Після того, як питання з тим, скільки ембріонів буде підсаджене в порожнину матки в цьому протоколі ЕКО, буде вирішене, пацієнтці пропонують розташуватися в гінекологічному кріслі. Поки лікар-гінеколог за допомогою дзеркал буде оголювати її шийку матки, ембріонолог здійснить паркан ембріонів за допомогою спеціального катетера, який зовні схожий на шприц з приєднаною до неї тонкою пластиковою трубочкою. Цей катетер ембріонолог передасть лікаря, який здійснює перенесення, який до цього часу вже підготував шийку матки пацієнтки до майбутнього процесу. Сама процедура впровадження за часом займає не більше 5 - 10 хвилин. За допомогою переданого ембріонологом катетера відбувається перенесення ембріонів в порожнину матки через її шийку, а по закінченню підсадки ембріонолог знову вивчає під мікроскопом вміст катетера для того, щоб точно знати, скільки бластоцист підсаджене в цьому протоколі.
Якщо в поточному протоколі ЕКО у подружньої пари залишаються неподсаженние ембріони гарної якості, їй пропонують:
- заморозити і залишити на зберігання в клініці, щоб скористатися ними для наступного зачаття;
- продати;
- віддати в наукову лабораторію для дослідження і знаходження шляхів вирішення проблеми безпліддя за допомогою прогресивних методів штучного запліднення.
Як бути з рештою «дітками», скільки їх залишити, а скільки підсадити вирішувати тільки вам, але до моменту появи на світ малюка, їх все ж рекомендується заморозити і при необхідності в будь-який момент зробити перенесення ембріонів.
У деяких клініках практикуються так звані кріопротоколи, в яких ембріони в порожнину матки жінки підсаджуються після заморозки і розморожування, тим самим підвищуючи результативність проведеної процедури ЕКЗ.
Після того, як перенесення ембріонів буде завершено, пацієнтка отримує необхідні рекомендації про те, як себе вести в перші дні після підсадки.
3 Практичні поради жінкам після перенесення ембріонів для підвищення шансів на успіх проведеної процедури ЕКЗ
Всі поважають себе клініки, в яких до складу послуг, що надаються включена програма ЕКО, по її завершенню видає пацієнтці 2 екземпляри виписки проведення процедури. Одна копія призначається їй, а друга - лікаря-гінеколога з жіночої консультації, який буде вести настала в результаті ЕКЗ вагітність.
Виписка містить:
- Рекомендації по способу життя пацієнтки;
- Терміни проведення домашнього тесту на вагітність, аналізу крові на ХГЧ, візуалізації плідного яйця на УЗД;
- Перелік необхідних лікарських препаратів, їх дозування і тривалість курсу.
При необхідності може бути оформлений лист тимчасової втрати працездатності встановленого зразка.
Що стосується лікарських засобів, які потрібно приймати після здійснення переносу, то всім без винятку пацієнткам призначаються прогестероносодержащіе препарати, якими є Утрожестан або Дюфастон.
Прогестерон - це гормон, що підтримує вагітність і забезпечує її нормальний перебіг. При традиційному настанні зачаття прогестерон синтезується жовтим тілом, яке утворюється на місці фолікула, що лопнув, з якого вийшла зріла яйцеклітина. Прогестероновая недостатність - є однією з найпоширеніших причин безпліддя. Саме тому так необхідна прогестероновая підтримка, особливо при ЕКЗ, коли яйцеклітина витягується з фолікула штучно і до моменту її повного дозрівання. Фахівці, як правило, перестраховуються і пунктируют її за кілька годин до розриву фолікула, залишаючи дозрівати в пробірці, наповненою спеціальним складом.
Прогестероновая підтримка після протоколу ЕКО в разі настання вагітності необхідна, як мінімум, до 14 тижня, поки не дозріє повноцінна плацента, яка і візьме на себе функцію продукування цього гормону.
Крім вищеназваних препаратів, жінці можуть бути призначені кроверазжижающие препарати, оскільки певних відсоток невдач при ЕКЗ походить від сгущіванія через додаткового прийому прогестерону крові. Крім того, як і будь-яким вагітним, пацієнткам ЕКО призначається прийом фолієвої кислоти, що попереджає ризик розвитку дефектів нервової трубки у майбутнього плода і інших вітамінів для вагітних.
4 Як поводитися після ЕКЗ?
Успішний перенос ембріонів з пробірки в порожнину матки і знаменує закінчення протоколу ЕКО. Тепер залишається тільки чекати результату, який спочатку забарвить другу смужку домашнього тесту на вагітність, потім покаже зростання ХГЧ в аналізі крові на цей гормон, ну і нарешті дозволить візуалізувати крихітну точку на моніторі апарату УЗД, а через кілька тижнів і почути стукіт рідного серця, що б`ється всередині.
Ну а поки можна продовжувати вести свій звичний спосіб життя, дотримуючись певних правил:
- Перші 24 години після перенесення ембріонів бажано провести в ліжку;
- 1 - 2 дні уникати активних фізичних навантажень;
- Не користуватися тампонами навіть при рясних виділеннях піхви;
- Перша доба після перенесення не брати ванну і не купатися під занадто гарячим душем;
- Виключити занадто рухливі види спорту і силові вправи;
- Не займатися сексом до настання факту вагітності.
Негативний тест на вагітність - це ще не показник того, що протокол ЕКЗ був провальним. І вже, звичайно, не привід припиняти пити вітаміни для вагітних і препарати прогестерону. Самим інформативним методом визначення факту вагітності на ранніх термінах буде тест на ХГЛ. Більш детально - у наступному розділі.
Цей гормон добре вивчений і при отриманні результатів цього аналізу для їх розшифровки лікарі керуються спеціальною таблицею відповідності рівня цього гормону терміну вагітності. Рівень ХГЛ вище норми дозволяє запідозрити багатоплідної вагітність, що не рідкість при ЕКЗ. А надто низький, що не відповідає терміну рівень ХГЧ, може говорити про наявність таких проблем з виношуванням:
- Загроза переривання вагітності;
- Прогестреновая недостатність;
- Мимовільний викидень на ранньому терміні;
- Позаматкова вагітність;
- Біохімічна вагітність.
Всі перераховані вище стану вимагають обов`язкового медичного контролю, тому пацієнтці рекомендується здати повторний аналіз крові на рівень ХГЧ через 2 дня. У разі якщо ХГЧ і раніше буде не відповідати терміну - їй треба буде пройти додаткові обстеження і при необхідності курс підтримує вагітність лікування.
Перенесення ембріонів - важливий етап процедури ЕКО, а скільки їх буде, вирішує сама жінка. У ньому багато що залежить і від професіоналізму команди лікарів, і від поведінки пацієнтки. Правильне дотримання всіх отриманих рекомендацій і позитивний настрій дозволять з першого ж протоколу отримати бажаний результат - наступ довгоочікуваної вагітності, яка, звичайно ж, увінчається радісною подією - появою на світ нового життя.
Вагітність після еко
Чи робити еко?
Підсадка ембріонів
Процедура еко
Протокол еко
Що таке еко-запліднення?
Підсадка ембріонів при еко - як відбувається?
Таблиця хгл по днях після еко
Відчуття після підсадки ембріонів у вдалому протоколі
Еко без побічних ефектів - вже реальність!
Базальна температура - норма при еко
Штучне запліднення - це реально, ви станете мамою попри все що