Тазові пологи

Як народжувати, якщо малюк знаходиться в тазовому передлежанні

Кожна жінка мріє дати своїй дитині все найкраще з моменту зачаття і до кінця життя. Саме тому, дізнавшись, що малюк в утробі до моменту пологів розмістився головою вгору, вона ретельно аналізує, варто їй народити його природно або все-таки провести операцію кесаревого розтину. З одного боку, хочеться довіритися природі і спробувати самій. З іншого боку, вона розмірковує про можливі ускладнення і «придивляється» до операції. Ризики є в обох випадках.

Тільки 3-5% дітей до моменту початку сутичок залишаються в тазовому передлежанні, запевняє медична статистика. Навіть якщо на останньому УЗД вам діагностували «тазове передлежання плода», це ще не означає, що саме в такому положенні він і залишиться.

Перш, ніж зважитися на якийсь певний вид пологів, вам необхідно зважити (не без допомоги лікарів) ряд факторів. Медиками, в свою чергу, кожен такий фактор оцінюється за спеціальною шкалою, і виходячи з суми балів, вони приймають остаточне рішення.


власне передлежання

Різновидів тазових передлежання - кілька:

  • сідничне, коли до входу в таз предлежат сідниці;
  • змішане сідничне, при якому поряд з сідницями «предлежат» ступні обох або однієї ноги;
  • ножна, при якому дитина «впирається» в таз матері ніжками;
  • колінне - це різновид ножного, коли малюк як би стоїть на колінах.

Найпопулярніше і безпечне, з точки зору лікарів - це сідничне передлежання. Колінне, в свою чергу, вважається самим рідкісним.

Справа в тому, що при сідничному передлежанні прямі ніжки дитини з піднятими ступнями зігнуті в тазостегнових суглобах і притиснуті до тулуба. Малюк за формою нагадує «конус», максимально широкої точкою якого є плічка. Саме тому головка слідом за ними народжується без проблем. При змішаному сідничному передлежанні сідниці разом з ніжками більше розширюють родові шляхи і також сприяють безперешкодному народженню голови.



Лікарі «пускають» в пологи жінок з чисто сідничні передлежанням, так як при всіх інших можливі ускладнення, пов`язані з неправильним розташуванням частин тіла дитини. Найголовніше, щоб голівка дитини народилася протягом п`яти-десяти хвилин слідом за плечима. Інакше йому загрожує гіпоксія, так як пуповина найчастіше перетиснута цієї самої голівкою. Крім цього, голова малюка може закинути, що загрожує травмами шийного відділу спинного мозку, мозочка і іншими родовими ушкодженнями. Руки дитини можуть виявитися витягнутими вгору і теж гальмувати народження головки.

Розміри, маса, стан і стать дитини

При сідничному передлежанні обов`язково оцінюється маса дитини. Малюків менше 2500 і більше 3500, швидше за все, отримають за допомогою кесаревого розтину. Також лікарі ретельно оцінюють стан дитини, відстежуючи його серцебиття. Якщо спостерігаються ознаки гіпоксії, жінку, швидше за все, екстрено «прокесарілі».



Точно також операцію рекомендують мамам хлопчиків. Справа в тому, що в процесі пологів найбільший тиск припадає на попу і, відповідно, статеві органи дитини, що призводить до їх набряків (при головному передлежанні набрякає голова). Вважається, що в результаті хлопчик може зіткнутися з репродуктивними проблемами. Проте точних доказів цього немає, тому відмова лікарів від природних пологів в такому випадку, швидше за все, є перестраховкою.

Стан здоров`я матері і термін вагітності

Тут лікарі оцінюють вік жінки (відповідно, зовсім молоді і зовсім «вікові» набирають найменше балів за лікарською шкалою), акушерський анамнез (тобто протягом минулих вагітностей і пологів, а також протягом цієї вагітності), готовність організму до пологів (стан плодового міхура і зрілість шийки) і розміри таза. Розмір тазу оцінюється зовнішньо, проте жінці настійно рекомендують пройти через процедуру рентгенпельвіометріі.

Важливим фактором є також термін вагітності. Якщо дитина недоношена (до 37-38 тижнів), То його голова за розмірами, швидше за все, помітно більше тіла, і тому є ризик, що вона «застрягне».

Таким чином, якщо ви жінка від 20-30 років з ідеально перебігом вагітності дитиною в чисто сідничному передлежанні з широким тазом на терміні від 37 тижнів і досвідом успішних пологів за плечима, вам можуть дозволити народити вагінально.

Як проходять пологи при тазовому передлежанні в Росії

Найважче випробування - лежати на одному боці (тому, де розміщена спинка дитини) під час сутичок. Лікарі бояться передчасного вилиття навколоплідних вод, гіпоксії і асфіксії, випадання кінцівок або пуповини, попадання інфекцій і інших аномалій пологової діяльності.

З моменту початку потуг жінці вводять окситоцин. На той випадок, якщо сутички ослабнуть, а ми пам`ятаємо, що голова малюка повинна народитися швидко. У момент прорізування сідниць для полегшення подальших «страждань» мамі роблять розсічення промежини. Весь цей час з моменту початку сутичок за станом дитини і силою маткових скорочень спостерігають за допомогою апаратів КТГ. У будь-якому випадку в моменти власне народження після кожної потуги лікарі случают сердечко малюка.

Третій період пологів, тобто народження плаценти, найчастіше нічим не відрізняється від звичайних природних пологів.

можливі ускладнення

У 85% випадків в Росії при тазовому передлежанні лікарі проводять кесарів розтин, хоча сам по собі діагноз тазового передлежання не є показанням до операції. Особливо, якщо ви та сама ідеальна жінка з дитиною від 2,5 до 3,5 кг. Однак лікарі запевняють, що діти, народжені «попою вперед», відрізняються більш слабким здоров`ям і потребують регулярних оглядах невролога. По-перше, у них в 3-6 разів частіше виявляється дисплазія і вроджений вивих тазостегнових суглобів. По-друге, у них великий ризик розвитку гіпоксії, і, відповідно, можливі різні захворювання мозку і нервової системи.

Втім, з такою думкою згодні не всі лікарі. Деякі з них відзначають, що збільшення частоти операцій кесаревого розтину при тазових передлежання не привело до істотного скорочення хвороб нервової системи у таких дітей. Це означає, що малюки вже мали якісь вроджені аномалії, а пологи в тазовому передлежанні є скоріше наслідком, ніж причиною.

І як бути?

Американські лікарі, що спеціалізуються на пологах в тазовому передлежанні відзначають, що показанням до природного розродження повинна бути природна родова діяльність. Тобто організм сам знає, потрібно йому допомогу або він впорається своїми силами. Якщо пологи у жінки почалися самостійно, сутички сильні і регулярні, то, швидше за все, вона і народить без ускладнень. А ось якщо родова діяльність слабшає, а сутички нерегулярні, то не варто стимулювати їх окситоцином, а краще відразу зробити операцію. Загалом, орієнтуватися треба на стан жінки і дитини. І пам`ятати, що діти, народжені на світ за допомогою кесаревого розтину, нічим не відрізняються від дітей, народжених «природно». 


Поділися в соц. мережах:

По темі: