Чому буває ацетон у дітей в сечі і як його лікувати

Ацетон в сечі у дитини частіше виникає на тлі похибок дієти - переїдання або голодування, коли в організм не надходить необхідна глюкоза. Але також дефіцит глюкози може пояснюватися нестачею інсуліну. Важливо вирішити принципове питання: що провокує ацетон у сечі? Виходячи з цього призначається лікування.

Причини ацетону в сечі у дитини можуть бути фізіологічними, пов`язаними з харчуванням, режимом життя, родом занять і навіть темпераментом. До них відносяться:

• перевтома, фізичні та емоційні навантаження;
• переохолодження;
• нестача води в організмі;
• спекотна погода;
• постійний стрес;
• тривалі переїзди;
• нераціональне харчування з великою кількістю жирів, білків;
• тривале голодування, нестача вуглеводів, калорій;
• порушення pH;
• переїдання.

У 90% випадків ацетон у сечі пояснюється незрілістю ферментної системи у дітей, порушеннями дієти, великою витратою енергії і відсутністю запасів глюкози в дитячому організмі. Але бувають і більш серйозні причини:

• цукровий діабет та інші порушення обміну речовин;
• інфекційні захворювання;
• висока температура;
• загострення хронічних хвороб;
• післяопераційний період;
• травми;
• інтоксикація при харчових, хімічних отруєннях;
• блювота і пронос;
• порушення травлення;
• ферментна недостатність;
• анемія;
• вроджені патології стравоходу;
• онкологія;
• психічні відхилення.

Як проявляється ацетонемия

Які можуть бути симптоми ацетону у дитини, крім виявлення його в сечі?

• Підвищення температури.
• Спазми в животі.
• Діарея.
• Часто після прийому їжі буває нудота, рідше - блювота.
• Відмова від їжі і пиття.
• Може з`явитися запах ацетону при диханні.

Якщо вчасно не звернутися за лікарською допомогою і не усунути провокуючі фактори, ситуація може погіршитися і привести до ацетонемічні кризу.

Що таке ацетонемічний синдром (АС)

Ацетонемічний синдром у дитини - виключно дитяче захворювання. Не буває медичного діагнозу «ацетонемічний синдром у дорослих». Також можна зустріти ряд синонімів цього захворювання: ацетонемическая блювота, ацетонемічний криз, недіабетичний кетоацидоз і інші. Ацетонемічний синдром - це комплекс симптомів, які проявляються при підвищенні рівня ацетону в сечі.

Можуть з`явитися такі симптоми:

• часта і рясна блювота;
• блювота повторюється через рівні проміжки часу, з такою ж інтенсивністю;
• епізоди блювоти можуть спостерігатися від декількох годин до декількох днів;
• наявність жовчі і слизу в блювотних масах, рідше - крові;
• різке зневоднення організму і його ознаки у вигляді сухості мови і шкіри, запалих очей;
• прискорене серцебиття;
• глибоке гучне дихання;
• загальмованість;
• світлобоязнь;
• ознаки інтоксикації: блідість шкіри (але щоки при цьому червоніють), слабкість, температура може підвищитися ще більше або залишатися в межах субфебрильної;
• сонливість, судоми, ризик розвитку коми;
• сильний запах ацетону в повітрі, що видихається, в блювотних масах;
• болю в животі.

Для характеристики ацетонемічного синдрому використовують термін «кетоз», який включає тривалу нудоту, часту блювоту, відмова від їжі, млявість, зневоднення, лихоманку. Кетоз може спостерігатися протягом декількох днів, наростати і виявлятися з більшою інтенсивністю.

види АС

• Первинний АС. Його ще називають ідіопатичним, тобто виникають через невстановлені причини, без поразок органів і систем, без різних патологій. Первинний АС також називають «нервово-артритичним діатезом», який не відноситься до хвороб і пов`язаний з типом конституції дитини, його нервовою системою, індивідуальною чутливістю до зовнішніх подразників. Зазвичай це легкоранимі, збудливі, активні, емоційні, нервові діти. У них спостерігаються порушення метаболізму, апетиту, розлади травлення, недостатня маса тіла, порушення мови, сну, часто відзначається нічний енурез.
• Вторинний АС. Виникає на тлі інших захворювань. Це можуть як кишкові інфекції, так і типова ГРВІ, грип, ангіна з ознаками інтоксикації, хвороби органів травлення, нирок, підшлункової та щитовидної залози, печінки.

Як лікувати ацетонемічний синдром

Лікування ацетонемічного синдрому у дітей умовно розділяється на два етапи. В першу чергу потрібно лікувати ацетонемічний криз, а потім проводити заходи, що усувають причину підвищення ацетону в крові, і як наслідок - в сечі.

Як надати першу допомогу дитині

Перша допомога повинна бути надана в найкоротші терміни, в іншому випадку може початися сильна токсичне отруєння, ураження ЦНС з судомами і комою, різке зневоднення. При лікуванні ацетонемічного синдрому у домашніх умовах необхідно провести ряд заходів. Яких саме?

• Виведення з організму ацетону. Очисні клізми, промивання шлунка (станом і віком дитини). Також рекомендовані сорбенти для виведення токсинів: «Полісорб», «Ентеросгель», «сорбогель», «Фільтрум СТІ», «Увесорб» та інші.
• Попередження зневоднення. Дитині потрібно багато пити. Щоб не викликати повторної блювоти, пити потрібно маленькими ковтками (близько 10 мл), з перервами в 10 хвилин. Якщо дитина маленька, вередує, відмовляється від прийому рідини, потрібно поїти його зі шприца, повільно направляючи струмінь на щоку. Чим можна поїти дитину? Мінеральна вода повинна бути негазованої і лужної. Незамінні в цій ситуації регідратаціонних розчини, які відновлюють енергетичний і електролітний баланс. Розчини готуються з аптечних порошків: «Ораліт», «Гастроліт», «Гідровіт», «Регідрон» та інші. Добовий об`єм рідини, необхідний в період зневоднення - 120 мг / кг.
• Поповнення організму глюкозою. Крім рідини, організму потрібно глюкоза, тому показані солодкі напої: наприклад, солодкий чай, компот із сухофруктів, розчин глюкози. Пиття повинне бути не сильно солодким, його слід чергувати з мінеральною водою. Якщо у дитини немає блювоти, а також з`явився апетит, можна запропонувати запечене яблуко, рисовий відвар, картопляне пюре на воді, вівсяну кашу без масла. Їжа повинна бути теплою, подається в малому обсязі. При блювоті категорично заборонено годувати.
• Що важливо знати. Навіть якщо у дитини був одиничний випадок ацетонемічного кризу, потрібно здати аналіз крові на цукор. Якщо відомо, що у дитини цукровий діабет, потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Якщо вдалося купірувати ацетонемічний криз, в обов`язковому порядку потрібно показати дитину лікарю і пройти ряд обстежень: УЗД підшлункової залози і печінки, загальний і біохімічний аналіз крові і сечі.

Коли потрібне стаціонарне лікування

Якщо лікування ацетонемічного блювання у дітей в домашніх умовах не приводить до поліпшення, якщо не вдається отпаивать, а симптоми посилюються, рекомендовано госпіталізацію. Лікування ацетонемічного синдрому в стаціонарі також проводиться у дітей грудного віку, у яких ризик зневоднення набагато вище. При діагнозі «цукровий діабет» також рекомендовано стаціонарне лікування і строгий лікарський контроль. Як лікують ацетонемічний синдром в умовах стаціонару?

• Інфузійна терапія. Глюкозо-сольові розчини вводять внутрішньовенно при великих втратах рідини та сильному зневодненні.
• Спазмолітики. Призначаються при сильних спастичних болях в животі.
• Засоби від. Вводяться за допомогою ін`єкцій, якщо блювота рясна і неприборкана.
• Корекція рівня калію. При дефіциті калію призначаються ін`єкції калію хлорид.
• Ферментотерапія. Призначається при порушенні секреції підшлункової залози.
• Серцеві препарати. За свідченнями.

Харчування і спосіб життя

Для профілактики ацетонемічного синдрому і запобігання його рецидивів слід звернути увагу на дієту і режим дня дитини.

• Дієта. Потрібно уникати двох крайнощів в харчуванні: переїдання і голодування. У гострий період потрібно вживати їжу рослинного походження, каші, багаті вуглеводами, овочеві супи, нежирні кисломолочні продукти (кефір, йогурт), нездобне печиво, сухарики, запечені овочі та фрукти. Солодке повинне бути присутнім в раціоні, але в розумних межах. Краще давати варення і мед (якщо немає алергії).
• Чого не можна їсти? Необхідно прибрати з раціону жирну їжу тваринного походження, бульйони, маринади, копченості, субпродукти, жирні кисломолочні продукти (сметана, вершки), а також апельсини, помідори, шоколад. Також потрібно виключити продукти з фаст-фуду, газовані напої, будь-яку їжу, насичену барвниками, підсилювачами смаку і т.п.
• Спосіб життя і психоемоційний стан. Потрібно переглянути не тільки режим харчування, але і спосіб життя. Скільки дитина спить, скільки часу проводить на свіжому повітрі, скільки сидить за комп`ютером, які у нього фізичні та розумові навантаження, чи немає конфлікту з однолітками, чи не живе він в постійній депресії - всі ці питання допоможуть виявити проблеми в стосунках і скорегувати режим дня . Не можна повністю виключати фізичні навантаження. Наприклад, корисними при періодичному ацетонемічному синдромі будуть плавання, піші прогулянки, їзда на велосипеді в помірному темпі.

Доброю профілактикою ацетонемії також є гартують процедури: обливання, обтирання, контрастний душ. Також важливо, щоб у дитини був гарний настрій, більше позитивних моментів в житті.

можливі ускладнення

Ацетон у дітей в сечі найчастіше зустрічаються до 12 років. Пізніше рецидиви не повторюються, це пояснюється зрілістю ферментної системи. Але навіть в цьому випадку дитина може перебувати деякий час на диспансерному обліку. На тлі повторюваного ацетонемічного синдрому можуть виникати ускладнення: підвищений артеріальний тиск, ураження нирок і печінки, хвороби суглобів, жовчовивідних шляхів, порушення в обміні речовин, цукровий діабет та інші захворювання.

Для систематичного контролю ацетону в сечі можна використовувати тест-смужки. Вони повинні бути в домашній аптечці невідкладної допомоги, якщо дитина перенесла кілька ацетонемічні кризів.

Високий ацетон у сечі у дитини може бути пов`язаний зі способом життя та харчуванням, тому купірується досить легко при усуненні провокуючих чинників. Але також він може бути причиною серйозних захворювань, в першу чергу - цукрового діабету. Навіть одиничний випадок ацетонемічного синдрому вимагає обов`язкового звернення до лікаря і додаткового обстеження.