Чому у немовляти пінистий стілець?

• Варіанти нормального стільця у немовляти
• Причини пінистого стільця у немовля
• В яких випадках пінистий стілець вимагає консультації лікаря

Здоров`я новонароджених визначається по безлічі показників, але найпомітнішим з них є стілець. Всі мами звертають увагу на колір, консистенцію і кількість випорожнень і при порівнянні орієнтуються на «еталонні» норми, описані в різних довідниках по догляду за немовлям. Найменші відхилення від описаних норм викликають у багатьох мам тривогу, і до таких явищ належить пінистий стілець у немовляти.

Варіанти нормального стільця у немовляти

Традиційно свідченням нормального функціонування кишечника у грудничка вважають кашкоподібний кислувато пахне стілець жовтого відтінку (в ньому можлива присутність грудочок), але така норма актуальна тільки для искусственника. Постійний склад використовуваної для годування суміші забезпечує стабільні характеристики стільця, а склад грудного молока зазнає змін, пов`язані з харчуванням матері і терміном лактації. 

Необізнаних мам лякає колір першого стільця немовляти (меконій), але замазкообразной чорно-зелений кал для новонародженого є нормою. Такий темний відтінок зберігається перші кілька днів життя. При правильно організованому вигодовуванні через кілька днів кал набуває зелений колір і більш рідку консистенцію. Після того як молозиво замінюється молоком, кал набуває різні відтінки - жовтий при штучному вигодовуванні і жовто-коричневої гами при грудному.
Так як ферментна система немовляти ще не сформувалася остаточно, кал немовляти може бути:

1. з незначною кількістю слизу
2. з жовтими і білими грудочками
3. рідким або пюреподібний
4. з кисло-молочним запахом

У місячної дитини кишечник спорожняється мінімум 3 рази на добу, а максимально - після кожного годування. Після 1,5 місяців стілець може спостерігатися і після кожного годування, і 1 раз на добу. Відсутність регулярного стільця у новонароджених не рахується запором, якщо кал не змінює свою консистенцію і дитина не відчуває дискомфорту. В такому випадку рідка дефекація пов`язана з хорошим засвоєнням материнського молока.
Пильна увага дитині треба приділити, якщо:

1. кал містить велику кількість слизу
2. в калі присутні шматочки неперетравленої їжі або кров
3. кал придбав дуже світлий, чорний або зелений відтінок
4. у малюка водянистий або пінистий стілець

Наявність слизу (особливо білого відтінку), кров, білий і чорний колір калу вимагає консультації з лікарем при погіршенні самопочуття або зміни в поведінці малюка.

Пінистий стілець лякає своєю незвичністю, але ознакою серйозних захворювань є рідко.

Причини пінистого стільця у немовля

Якщо в загальному стані дитини не спостерігається змін, малюк активний і веселий, причини пінистого стільця слід шукати в харчуванні немовляти і мами. Така консистенція може бути наслідком:

1. Вживання мамою або малюком нового продукту. При цьому часто спостерігається зелений відтінок і домішка слизу. Якщо дитина проявляє занепокоєння, а дана реакція зберігається кілька днів, продукт слід виключити з раціону.
2. Раннього введення прикорму. Не всі мами знають, чому не варто дуже рано привчати дитину до їжі дорослих, а помилки при введенні прикорму порушують роботу кишечника. Ферментна система, що дозволяє перетравлювати нові продукти, формується у немовляти приблизно до напівроку. На її формування має важливий вплив містить ферменти грудне молоко, а будь-які види прикорму до 5,5 місяців заважають дозріванню власних ферментів дитини.
3. Прийому медикаментів (наприклад, часто так впливає на кишечник Плантекс - препарат для лікування і профілактики колік).
4. Дисбалансу «переднього» (накопичується між годуваннями) і «заднього» молока. У багатому лактозою напівпрозорому блакитному «передньому» молоці жирів мало, але присутні білки і водорозчинні мінерали, а жовтувато-біле «заднє» молоко містить розщеплює лактозу фермент і велика кількість жирів. «Переднє» молоко майже не засвоюється, тому кал набуває пенистость, водянистость і темний відтінок. Жовтий колір і консистенція пюре утворюється завдяки добре засвоюється «задньому» молоку. Оскільки чіткої межі між «переднім» і «заднім» молоком не існує, при годуванні рекомендується чекати, поки малюк повністю спорожнити одну грудь, і тільки потім прикладати його до другої грудей.

У перерахованих вище випадках проблема усувається корекцією харчування і грудного вигодовування.

В яких випадках пінистий стілець вимагає консультації лікаря

недостатність лактази

Кисло пахне рідкий або водянистий пінистий стілець і прискорена дефекація можуть бути наслідком недостатності лактази. Для уточнення діагнозу в даному випадку необхідна здача аналізу калу (визначає кількість вуглеводів) і консультація фахівця, оскільки ці симптоми можуть бути показниками наявності алергічної реакції на нову їжу (білки коров`ячого молока та ін.) Або нестачі інших ферментів. Алергічна реакція часто супроводжується появою висипань і вимагає виключення алергену.

Якщо малюк набирає вагу і нормально розвивається, специфічного лікування не потрібно - проблема з лактазной недостатністю зникне сама приблизно до 2 місяців.

Не набирає або вага втрачає вагу, проявляє занепокоєння в процесі годування або після нього, страждає здуттям живота, необхідно при грудному вигодовуванні в зціджене «переднє» молоко додавати лактазу (доза повинна підбиратися лікарем), а потім немовля повинен догодовувати з грудей «заднім» молоком . Искусственникам призначаються низьколактозні суміші.

 інші випадки

Причини пінистого стільця можуть бути і більш серйозними. У таких випадках зміни стільця супроводжуються іншими симптомами.

1. Зелений відтінок калу може з`являтися при кишкової інфекції. Дефекація буде частою (до 12 разів протягом доби), а стілець - пінистим і рідким. Можливі домішки крові. Температура тіла буде підвищеною, може спостерігатися слабкість, відсутність апетиту і блювота. Звернення до лікаря в цьому випадку обов`язково, так як у немовлят дуже швидко настає зневоднення.
2. Пінистий стілець білого відтінку є показником порушення відтоку жовчі, що впливає на колір калових мас. Для діагностики необхідно зробити біохімічний аналіз крові, УЗД черевної порожнини і здати аналіз калу.
3. Пінистий стілець часто вважають симптомом дисбактеріозу, хоча багато лікарів заперечують наявність такого захворювання (немає його і в міжнародній класифікації хвороб). У новонародженого стерильний кишечник поступово заселяється мікрофлорою, але єдиного «правильного» співвідношення мікроорганізмів в кишечнику не існує, так як мікрофлора залежить від безлічі факторів. Крім того, призначаються аналізи на дисбактеріоз не несуть ніякої корисної інформації - кількість і співвідношення мікроорганізмів в калі не відповідає їх кількості в кишечнику.
4. Часто мами при зеленому і пінистому стільці здають аналізи калу малюка і переживають, чому виявили стафілокок і як його лікувати. Якщо дитина в цілому відчуває себе добре, лікувати стафілокок не потрібно - цей мікроорганізм живе на різних ділянках тіла і при наявності іншої мікрофлори не завдає шкоди.

У відеоролику відомий лікар, доктор Комаровський, відповідає на питання: «Чи потрібно давати дитині ферментні препарати після перенесеної кишкової інфекції?»