Асфіксія новонароджених

асфіксія новонароджених - стан новонароджених, що характеризується порушенням процесу дихання, кисневим голодуванням. Існує два види асфіксії - первинна, яка виникає в момент появи на світло, а також вторинна асфіксія, яка розвивається в першу добу після народження.

Відео: Надання первинної реанімаційної допомоги новонародженим в пологовому залі: досвід підготовки персоналу

Асфіксія новонароджених - причини

Внутрішньоутробна гіпоксія призводить до асфіксії новонароджених. Також причинами можуть бути родова внутрішньочерепна травма новонародженого, імунологічна несумісність матері, плоду-закупорка дихальних шляхів новонародженої дитини, тобто повна або часткова, або навколоплідними водами, або слізью- пороки розвитку плоду, які викликають утруднення процесу дихання.

Відео: Асфіксія

Асфіксія новонароджених може виникнути і внаслідок захворювань вагітних жінок - захворювання серцево-судинної системи, залізодефіцитної анемії, цукрового діабету, пізнього токсикозу - гестозів. Різні патології будови пуповини, плаценти, плодових оболонок, відшарування плаценти, передчасне відходження навколоплідних вод, патологічний вузький таз породіллі - фактори підвищеного ризику виникнення асфіксії новонароджених.

асфіксія новонароджених може виникнути як результат вродженої пневмонії, порушень мозкового кровообігу, потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи.

Асфіксія новонароджених - ознаки

Головна ознака асфіксії у новонародженої дитини - порушення дихального процесу, це призводить до зміни ритму серцевої діяльності. У перші хвилини після народження лікарі оглядають дитину і оцінюють його стан по шкалою Апгар.

Легка форма асфіксії новонародженого. Дитина постраждав не сильно, за шкалою Апгар 6-7 балів. Свій перший подих дитина робить протягом першої хвилини.

Середня форма асфіксії новонародженого. Оцінка за шкалою Апгар - 4-5 балів. Якщо дитина народилася з асфіксією середнього ступеня тяжкості, то він робить перше вдих протягом хвилини-двох після народження, подих слабке, крик малюка слабкий. У малюка тахікардія, брадикардія, шкірні покриви мають яскраво виражений синюшний відтінок.

Важка форма асфіксії новонародженого. Оцінка за шкалою Апгар - 1-3 бали. При важкій формі асфіксії подих рідкісне, дитина не кричить, стогне, серцебиття слабо прослуховується. Шкіра бліда, пуповина не пульсує, розвивається недостатність надниркових залоз.

Відео: Реанімація новонароджених - змагання, частина 1

Клінічна смерть - за шкалою Апгар 0, дитина знаходиться в стані клінічної смерті. Для того, щоб врятуй життя дитині, реаніматологи приступають до проведення комплексу реанімаційних заходів.

Асфіксія новонароджених - лікування

Діти, що народилися в стані асфіксії, потребують інтенсивної терапії. Під час реанімаційних заходів стан новонародженого контролюється, зчитуються частота сердебіенія, гематокрит, частота дихальних рухів і їх глибина. У порожнину рота і носа вводиться м`який зонд, за допомогою відсмоктування знищується увесь вміст верхніх дихальних шляхів - залишки навколоплідних вод, слизу.

Пуповина дитини перерізується, новонародженого відвозять на спеціальний реанімаційний столик.
Після відновлення дихальної і серцевої діяльності дитини, його стан стабілізується, крихту переводять в палату інтенсивної терапії.

Важлива інтенсивна киснева терапія всіх без винятку новонароджених, які перенесли асфіксію.

При легкій формі асфіксії дитини поміщають в спеціальну кисневу палатку, всередині якої підвищений вміст кисню. Якщо дитина перенесла асфіксію в середній або тяжкій формі, то його поміщають в кувез. У кувез подається кисень, концентрація всередині повинна складати приблизно 40 відсотків. Також необхідний контроль над показниками - функції кишечника, діурез, температура тіла. Перше годування дитини проводиться через 16 годин після народження, але при важкій формі асфіксії перший раз годують через 24 години за допомогою зонда. Коли ж дитину потрібно прикладати до грудей, вирішується індивідуально в кожному випадку.

Після того, як новонародженого випишуть з лікарні додому, він повинен знаходитися під контролем фахівців - педіатр, невропатолог. Це необхідно для того, щоб попередити ускладнення в роботі центральної нервової системи.

Відео: Відділення реанімації новонароджених

Який же прогноз життя для дитини з асфіксією? Це залежить від ступеня тяжкості асфіксії, адекватності та своєчасності проведення лікувальних заходів. Якщо дитина народилася з первинної асфіксією, прогноз залежить від вторинної оцінки стану за шкалою Апгар. Якщо друга оцінка за шкалою Апгар вище першої, то прогнози для життя дитини сприятливий.

Наслідки асфіксії новонародженого - гіпер і гіповозбудімость, гідроцефальний синдром, судомний синдром, діенцефальні порушення. Для того, щоб знизити ризик ускладнень асфіксії новонароджених і своєчасно почати лікування, необхідно диспансерне спостереження у лікарів-фахівців.

Асфіксія новонароджених - профілактика

Для того, щоб уникнути проблем, пов`язаних з асфіксією новонароджених, необхідно вжити заходів профілактики. На жаль, не завжди профілактичні заходи можуть повністю запобігти асфіксію, проте відмовлятися від них не варто. У 40-50% випадків профілактичні заходи дають позитивний результат.

Для профілактики внутріуробной гіпоксії необхідно виявляти і вчасно вирішувати такі проблеми, як соматичні та інфекційні захворювання, порушення роботи ендокринної системи, стресові ситуації, порушення гормонального фону вагітної жінки.

Також проводиться внутрішньоутробний моніторинг стану плода, плаценти. Стан плаценти може вказувати на можливе кисневе голодування плода, а наявність меконію в навколоплідних водах - сигнал небезпеки. Як тільки помічені перші тривожні сигнали, необхідно негайно починати терапію. Крім того, в профілактиці асфіксії новонароджених одне з головних місць грає правильний спосіб життя вагітної.