Руховий розвиток дитини: 10 сигналів про неблагополуччя

Чим раніше виявлена проблема в розвитку рухових навичок у малюка, тим більше у нього шансів на здорове життя. Щоб не втратити дорогоцінний час, батькам треба знати, на які симптоми неблагополуччя звертати увагу.

Більшість діточок опановують руховими навичками в передбачуваною послідовності і в певному віці. Спочатку вони вчаться тримати і піднімати голову, потім - перевертатися і сідати. Далі - вставати, ходити, повзати, стрибати на двох і на одній нозі. Здорова дитина має право порушувати цю послідовність, випереджати очікувані часові терміни або запізнюватися. Причиною може бути індивідуальна особливість, спадковість (як мама або тато свого часу), помилкове прагнення батьків в навчанні крихти. але є 10 симптомів, поява яких може сигналізувати про серйозне порушення моторного розвитку і навіть про захворювання. Обов`язково розкажіть про них педіатра!

1. Регрес або втрата вже набутих навичок

М`язова сила і моторна спритність малюка з кожним днем повинні тільки поліпшуватися. Якщо помічену регресію навичок не можна пов`язати з недавньою хворобою (хоча б з банальної «застудою»), це дуже серйозний привід для тривоги і негайного звернення по медичну допомогу професіоналів.

Що вважати регресом

Раптовий категоричну відмову самостійно є і одягатися, вимога повернути давно забуту пустушку, повернення каляки-маляки в альбом з малюнками - Ознака незадоволеності, занепокоєння, гніву, оселилися в душі дитини. Часто такою поведінкою карапуз демонструє потребу в увазі і ласці дорослих або чинить опір занадто наполегливим спробам зробити його ватажком вундеркіндів. Не хвилюйтеся: це не регрес. Але якщо дитя, вже намагається бігати, раптом не може встати на ніжки або зробити без падіння декількох кроків, це не нормально. Такий розпад моторних навичок може бути ознакою серйозного неврологічного або психічного розладу: епілепсії, енцефаліту, пухлини головного мозку, величезної кількості метаболічних поломок, що проявляються прогресуючими хворобами накопичення. Першим невідкладним кроком буде комплексне спеціальне медичне обстеження.

2. Нога (-і) або ручка (-і) малятка здаються занадто жорсткими

Що можуть помітити батьки:

• крихітка постійно, навіть уві сні, тримає кулачки щільно сжатимі-
• дитина не може розтиснути пальці, щоб випустити іграшку-
• малюкові важко змінювати положення тіла - немов його хтось удержівает-
• окремі м`язи на ручці або нозі постійно твердие-
• лежачи на животі, дитина із зусиллям вигинається і піднімає голову, ніби намагаючись дістати верхівкою до п`ят, при цьому йому навіть не потрібно опора на руки (вони можуть бути витягнуті уздовж тіла) -
• волосся на потилиці (або ближче до скроні з одного боку) стирається, шкіра тут блищить від постійного тертя об подушку-
• ніжки перехрещені, як ножиці (чим вище до попки рівень перехрещення, тим гірше прогноз).

Все перераховане - ознака високого тонусу (гіпертонусу) певної групи м`язів. Ні зусиллям волі, ані в снах дитина не може їх розслабити. Головне, що треба виключити - спастическую форму дитячого церебрального паралічу. При цьому захворюванні мозок посилає патологічні сигнали до м`язів, примушуючи їх скорочуватися. Тривалий гіпертонус призводить до швидкого розвитку контрактур, які позбавляють можливості здійснювати точні дії, а то і зовсім - рухатися. При важкому церебральному паралічі діти потребують постійного догляду, ходунках або інвалідному кріслі. Але у половини хвороба протікає в м`якій формі, добре піддається лікуванню. Нерідко неврологічна симптоматика поєднується з порушенням інтелекту, артикуляції мови, слуху або зору. Тоді прогноз безпосередньо залежить, наскільки рано розпочаті реабілітаційні заходи.

Не треба думати, що ДЦП - рідкісний діагноз. Поширеність всіх його форм в різних країнах становить від 2 до 7 на 1000 живонароджених дітей, особливо часто - у що з`явилися раніше терміну. Навіть якщо в процесі обстеження малюка церебральний параліч нічого очікувати доведено, лікарі визначать іншу причину гіпертонусу м`язів і допоможуть дитині швидше видужати.

3. М`язи дитини занадто м`які

Причина - в низькому тонусі, в слабкості м`язів.

Що можуть помітити батьки:

• коли дорослий переміщує руку або ніжку дитини, він не відчуває ніякого сопротівленія-
• коли дитя беруть під мишки і піднімають, його плечі йдуть вгору, а голова і шия «провисають» між долонями взрослого-
• на руках у батька взятий під пахви крихта не групується, а висить, «як ганчірка», візуально подовжуючи в росте-
• при натягуванні на стопки повзунків або шкарпеток малюк не впирається ногою в долоню дорослої, а відразу пасивно згинає її-
• в положенні на спині стегна розведені в сторони, буквально «розпливаючись» по пелюшці, без спроби звести їх разом-
• враження, що дитину можна зав`язати в вузол (гуттаперчівость).

Низький м`язовий тонус заважає немовляті утримувати голову, вчасно сісти і піти. У майбутньому таким дітям не під силу крутити педалі велосипеда, кататися на ковзанах або лижах, активно брати участь у рухливих іграх однолітків. У них нерідкі порушення рівноваги тіла і координації рухів. М`язова гіпотонія обмежує їх фізичні здібності, впливає на вибір професії.

Низький тонус - симптом рахіту, хвороби Дауна, м`язової дистрофії, обмінних порушень. Нерідко причина так і залишається нез`ясованою. Існує навіть термін «доброякісна вроджена гіпотонія», Коли серйозних порушень рухового розвитку немає, проблема з часом дозволяється сама собою. Хіба що не стати таким дітям великими легкоатлетами або альпіністами.

Незалежно від причини низького м`язового тонусу, головна порада лікаря - змусити малюка рухатися. Йому потрібно правильно підібраний комплекс вправ для нарощування сили і витривалості, освоєння нових моторних навичок.

4. Дитина ще не ходить

Якщо ровесники вашого карапуза вже впевнено тупотять, а він все ще повзає, це зовсім не означає, що малюк запізнюється в розвитку. Чи не ходить до 1,5 років - незвично, але нормально. Правда, важливо, спільно з педіатром, встановити причину. Найчастіші з них:

1. Пішов би, та злякався, боляче вдарившись. Плюс за характером боязкий і нерішучий.
2. Подовгу знаходиться в стрибуни або в ходунках. Ці тренажери не розвивають необхідні для ходьби групи м`язів, не дозволяють швидко навчитися керувати своїм тілом і зберігати стійку рівновагу в вертикальному положенні.
3. М`язова гіпотонія (дивись вище).
4. Гіпертонус м`язів (ще вище).
5. Малюк вивчає світ з слінгу, рюкзака або автокрісла. Навіщо йому намагатися дотягнутися або дійти до зацікавив предмета? - Донесуть, тільки «рулі» вказівним жестом в потрібному напрямку.
6. Тривале перебування в розпірках або гіпсі через перелом ноги або вродженого підвивиху в тазостегновому суглобі.
7. Розумова відсталість.

5. Дитина ходить навшпиньках

Більшість немовлят епізодично ходять на пальчиках, коли вони ще навчаються переступати, тримаючись за меблі. Деякі діти продовжують вставати навшпиньки при ходьбі від випадку до випадку, просто для задоволення. Особливо це подобається малятам, які уявляють себе літаючими принцесами. Для карапузів до 2 років це допустимо. Якщо дитина старше - батьки повинні бути впевнені, що це лише звичка, а не патологія.

Допомога медиків необхідна, якщо малюк:

• пересувається навшпиньки більшу частину часу-
• має ригідність (гіпертонус) потиличних м`язів-
• часто спотикається, падає «на рівному місці» -
• ходить, перевалюючись, як качка (ознака дисплазії тазостегнових суглобів) -
• незграбний, зі слабко розвиненою дрібною моторикою (наприклад, не може застебнути кнопку або потрапити шнурком в отвір) -
• швидко втомлюється, не утримує на ногах вагу свого тіла (м`язова слабкість) -
• втрачає навик нормальної ходьби на повній стопі, якщо він вже був.

Що ще змушує дітей ходити навшпиньки

Коротке ахіллове сухожилля заважає стояти на повній стопі і обмежує діапазон рухів на рівні щиколотки. Буде потрібно розтягнення сухожиль за допомогою теплових фізіопроцедур, лікувальної фізкультури, ванн, масажу. Може знадобитися підбір і тривале носіння спеціального пластикового ортеза. У найважчих випадках роблять хірургічну корекцію.

При спастичної формі церебрального паралічу Ахіллесова сухожилля настільки щільне і ригидное, що п`ята підтягується догори, стопа розгинається, пальці випрямляються, як би продовжуючи гомілку.

Ходьба і стрибки навшпиньки характерні для раннього дитячого аутизму. Важливо переконатися, що у малюка немає проблем з поведінкою, з освоєнням мови і навичок спілкування. Краще, якщо це зробить дитячий психолог і дефектолог.

Відео: Заїкання & Механізми заїкання у дітей

6. Малюк «воліє» одну руку або частина тіла

Немовлята однаково активно користуються обома руками. На другому році життя можна помітити, як поступово починає переважати одна (частіше права). Це нормально: у людини майже завжди є домінуюча рука, нога, око, причому не обов`язково з одного боку. Але якщо батьки помітили, що малюк віддає явну перевагу якійсь одній кінцівки і практично не використовує другу, треба обов`язково розповісти про це лікаря. Підтвердити підозру можна під час гри, спостерігаючи, чи зможе малюк штовхати м`яч по черзі обома ногами або спритно вхопитися ручками за запропоновану іграшку.

Найбільш ймовірна причина явної переваги дитиною однієї ручки або ніжки в поєднанні з небажанням або неможливістю використання іншого - Геміплегічна варіант дитячого церебрального паралічу. У м`якій формі він може не проявити себе на першому році життя, поки у крихти не стане помітно домінування однієї половини тіла. Озираючись назад, дорослі напевно згадають, що м`язи малятка здавалися надто м`якими на дотик і податливими при пасивних рухах. Або немовля часто закашлюється під час їжі, довго вчився жувати і ковтати густу їжу, спав з одним відкритим століттям, незвично «кривив рот» при плачі. Причина - в легкому зниженні тонусу м`язів половини тіла і особи з-за порушеною іннервації. В майбутньому дитині напевно знадобиться логопедична допомога, щоб розробити мляві мовні м`язи. І обов`язково - рефлексотерапевт, дитячий невролог, активна фізіотерапія, лікувальна фізкультура.

7. Незграбний дитина

Немає нічого незвичайного в тому, що діти перших двох років життя часто падають або врізаються в усі, що трапляється на їхньому шляху, збираючи синці і шишки. Ще моторно незручні малюки вчаться керувати своїм тілом, координувати руху. Особливо дістається холерикам - невтомним «шукачам пригод». Батькам доводиться бути напоготові, щоб уберегти їх від нещасних випадків. Але невдачі дитини можуть бути сигналом про серйозну проблему.

Там, де необхідно звернутися за допомогою

1. Дитя постійно натикається на стіни, меблі, регулярно «промазує», намагаючись сісти на стілець або взяти зі столу іграшку. Це може сигналізувати про проблемах із зором: Короткозорості, обмеження полів зору, труднощі сприйняття точного відстані до предмета.

2. Поєднання моторної незручності зі слабкістю або жорсткістю м`язів може бути при різних формах дитячого церебрального паралічу.

3. Поступове погіршення координації рухів на тлі раніше зазначених успіхів - ознака дегенеративного або прогресуючого нервово-м`язового захворювання. Наприклад - м`язової дистрофії, ювенільного артриту, пухлини головного або спинного мозку, підгострого склерозуючого паненцефаліта, мозочкової атаксії.

4. Якщо головна причина недолугості - синдром дефіциту уваги і гіперактивність.

5. Якщо у дитини на фоні повного здоров`я раптом стала нестійкою хода, рухи втратили точність - необхідно виключити струс мозку. Для цього батькам в першу чергу треба проаналізувати:

• чи не було на протязі останніх 6-8 годин падінь з великої висоти або сильних ударів головою (по голові) -
• оглянути, чи не з`явилися нові синці або шішкі-
• не скаржився малюк на нудоту, що не рвало чи його-
• чи немає в поведінці незвичайних рис - сонливості, примх, млявості, надмірного збудження.

Навіть якщо на всі питання дорослі чесно дадуть «ні» - краще показати карапуза доктору. І не затягувати з цим!

8. Малюк перебуває в постійному русі

Напевно будь-яка доросла хоча б раз захоплювався невгамовністю свого карапуза. Невтомні енерджайзери готові цілодобово здійснювати подвиги і відкриття. Бути в постійному русі - потреба дітей, вони втомлюються від необхідності «тихо посидіти».

Що не є нормою і вимагає уваги батьків:

1. Мимовільні рухи, які дитина не може зусиллям волі контролювати. Це можуть бути:

• тики (моргання або підморгування, кашель, шмигання носом, вокальні) -
• судорогі-
• тремор (дрібне або великорозмашистий тремтіння підборіддя, кисті, стопки, зігнутою в коліні ніжки) -
• гіперкінези - насильницькі руху певної групи м`язів (наприклад, раптовий викид руки вперед, як ніби малюк намагається щось схопити).

2. Надмірна, незрозуміла метушливість, часто в поєднанні з балакучістю.

Тремор підборіддя - нерідке явище в періоді новонародженості. Лікар неонатолог, який спостерігає дитину в пологовому будинку, обов`язково уточнить причину. Часто це ознака незрілості нервової системи. Тоді дитині потрібно лише час і дбайливий догляд.

Відео: умови рухової активності для дітей раннього віку

Тікі, що закріплюють стали звичними руху (наприклад, покашлювання або шмигання носом при застуді), піддаються контролю і з часом проходять. Дошкільнята і молодші школярі можуть так реагувати на складну психологічну обстановку в сім`ї і в школі. Подібні насильницькі руху, як і заїкання, виникають внаслідок сильного переляку або стресу. Тут потрібно психолог.

Все гіперкінези, які тривалий час зберігається тремор, що не піддаються поясненню тики і, тим більше, судоми - ознака органічного ураження нервової системи, пухлини головного мозку, важкого метаболічного розладу. З медичним обстеженням краще не затягувати.

На думку Американської Асоціації педіатрів, дитина до 4 років має право бути дуже активним. Але в міру дорослішання у нього повинна виявлятися здатність контролювати свої дії, керувати ними. Тобто уважно слухати співрозмовника, терпляче чекати черги, зосереджено виконувати будь-яку дію, що не звиваючись при цьому всім тілом. Ніхто не вимагає від малюка неможливого: всього на кілька хвилин. Якщо у батьків складається враження, що їх 4-річне чадо можна заспокоїти, тільки міцно зв`язавши, це може сигналізувати про синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ). Без допомоги медичного психолога і спеціальної системи виховання (поведінкової терапії) таким дітям дуже складно забезпечити безпеку життя і допомогти засвоїти базову шкільну програму.

9. Дитині дуже складно захоплювати предмети і маніпулювати ними

Йдеться про дрібної моторики, про засвоєння і закріплення в міру дорослішання точних рухів пальцями рук. Будь-яка дія пензлем вимагає координованого участі багатьох груп м`язів, вестибулярного апарату, здатності бачити предмет і співвідносити відстань до нього. І обов`язково - контролю з боку головного мозку. Тому постійно «промазуйте» ложкою з кашею однорічний малюк викликає розчулення у батьків, а дворічний - обґрунтовану тривогу.

Коли є привід для занепокоєння

Правило одне: батькам не вдається протягом декількох (мінімум трьох) місяців прищепити певний рух дитині. При цьому малюкові не через примху дорослих, а за віком пора зрозуміти засвоїти цю навичку і зрозуміти його суть.

Наприклад, півторарічний малюк не вміє чистити зубки, але буде тягнути головку щітки в рот (а не в око) і вимагати, щоб на неї нанесли зубну пасту. Награвшись, потім він може почистити і підлогу, але спочатку малюк повинен виконати дію за прямим призначенням предмета (тобто пам`ятає, розуміє). Або однорічний карапуз чітко (НЕ промаже) візьме пальцями з тарілки печиво і, міцно затиснувши його в кулачку, буде з насолодою гризти. Ласощі буде кинуто не через слабкість м`язів, а тому, що наситився або відволікся.

Розвинена дрібна моторика - запорука гарної здатності до навчання і успішного майбутнього. Груба затримка часто поєднується з інтелектуальною недостатністю. Не треба сподіватися, що проблема з загарбання, утриманням і маніпуляцією предметами «розсмокчеться» сама собою. Це може бути першим тривожним сигналом про неврологічної або інтелектуальної проблеми у дитини. До того ж давно доведено, що мовний і моторний центри в головному мозку знаходяться дуже близько і сильно впливають один на одного. Тобто можна з великою ймовірністю передбачити, що малюкові зі слабкими і невмілими пальчиками потрібно логопед.

Часом, щоб допомогти малюкові, досить грамотних, регулярних і наполегливих занять, які заохочують прогрес тонких моторних навичок. І проблему із зором треба відкоригувати - чим раніше, ніж краще.

10. Дитина пускає слину, поперхивается або насилу ковтає їжу

Що вважати нормою:

• рясне слиновиділення у немовляти в період прорізування молочних зубів-
• поперхивание на початковому етапі годування з ложечки-
• виштовхування мовою нової за смаком або консистенції їжі-
• покашлювання або відмова від їжі під час ГРВІ: фарингіту, нежиті, сильною одишкі-
• підвищений блювотний рефлекс при натисканні на корінь язика у збудливих дітей.

Коли треба показати дитину лікареві:

• рясне слиновиділення на тлі простуди через неможливість ковтати (це може бути гострий тонзиліт, паратонзіллярний абсцес, дифтерія, епікондиліт, круп) -
• раптова відмова від їжі і пиття в поєднанні з високою температурою (гострий стоматит) -
• напади кашлю уві сні і в положенні лежачи (гастро-рефлюксу (ГЕР)) -
• постійні поперхіванія під час і після їжі без видимої на те причини. Це симптом безлічі неврологічних захворювань, органічного ураження центральної або периферичної нервової системи.

Відео: Відео-огляд апарату магнітотерапії АЛМАГ-01

Залежно від виявленої причини проблеми, дитину буде лікувати педіатр, невролог, хірург, рефлексотерапевт, дефектолог, фізіотерапевт. При гострому захворюванні для збереження життя може знадобитися екстрена допомога. В інших випадках потрібно тривала терапія порушення.