Як підготувати дитину до щеплення, вакцинації?

Відео: Підготовка до щеплень - Школа доктора Комаровського

Коли підходить час робити дитині планове щеплення, у батьків виникає маса побоювань і підозр, що стосуються її безпеки. Як підготувати дитину до вакцинації і надалі відрізнити нормальну реакцію дитячого організму від негативної? Особливо ці питання хвилюють батьків дітей, які страждають хронічними захворюваннями.

щеплення дітям

Календар профілактичних щеплень дітям є індивідуальним для кожної країни. У Росії обов`язковими є щеплення дітям проти 9 інфекцій: щеплення від туберкульозу (БЦЖ), від дифтерії, поліомієліту, кору, епідемічного паротиту, краснухи, правця, кашлюку і щеплення від гепатиту В. Вакцинація починається в пологовому будинку від туберкульозу і гепатиту В і активно триває на першому році життя. У 3 місяці щеплення дітям роблять від дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, гепатиту В і повторюють ці щеплення трикратно з інтервалом 45 днів. Ревакцинацію проводять в 18 місяців і до 14 років. Живі вакцини від кору, краснухи та паротиту починають застосовувати з 12 міс. В сучасних умовах можна робити комбіновані щеплення, наприклад, поєднувати АКДС з гепатитом В (вакцина Бубо-Кок), вакцину від кору, краснухи та паротиту у вигляді комбінованої щеплення Пріорікс або ММR.

При наявності медичних відводів від щеплень у дітей лікар може скласти індивідуальний календар щеплень, ввести додаткову вакцинацію. Наприклад, для часто хворіючих дітей рекомендують щеплення від гемофільної інфекції - хіберікс.

Щеплення дітям обов`язкові! При відмові від щеплень дитина тимчасово не допускається до дитячого або оздоровчий заклад за несприятливої епідемічної обстановки, забороняється виїзд в країни, перебування в яких вимагає профілактичних щеплень.

Вакцинація - єдиний спосіб захисту від ряду захворювань, які неможливо вилікувати іншими засобами або самолікування може викликати ускладнення (наприклад, кір, дифтерія та ін.) Вродженої несприйнятливості до інфекційних захворювань, від яких існують щеплення - немає. Якщо мама дитини колись хворіла ними, то перші 3-6 місяців життя доношена дитина може бути захищений материнськими антитілами, які потрапили до нього через плаценту під час вагітності і через грудне молоко. У недоношених дітей і дітей на штучному вигодовуванні такого захисту немає. Оскільки можливість захворіти через контактів з іншими людьми велика, дуже важливо прищеплювати малюків з самого раннього віку.

Як підготувати малюка до щеплення і спробувати звести до мінімуму ризик виникнення ускладнень?

Відразу відзначимо, що здорових дітей не потрібно спеціально готувати до щеплення, потрібно лише попередньо виміряти температуру тіла (вона повинна бути нормальною, частіше 36,6 градусів С у дітей до 1 року нормальною температурою може бути 37,1-37,2 градусів за рахунок особливостей теплообміну, він підвищений, не дарма дітей, які вже ходять, бігають, рекомендується одягати трохи холодніше, ніж дорослих), привести дитину до фахівця і відповісти на його питання.

Деякі лікарі вдаються до практики призначення всім дітям перед щепленням, так би мовити профілактично, прийому протиалергічних препаратів, наприклад тавегіл, кларитин, зіртек. Насправді такий «поголовної» необхідності немає. Не всі діти схильні до алергії і відповідно не всі потребують таких ліках. Швидше це відбувається через бажання лікаря зайвий раз підстрахуватися або через те, що виявлення дітей групи ризику по алергії це більш трудомісткий процес. Але якщо дитина схильна до алергічних реакцій, то профілактичне застосування протиалергічних препаратів виправдано. Наприклад, така ситуація, дитина першого року життя, раніше алергія не виявлялася, прищеплюється проти кашлюку, дифтерії, правця (АКДП). Перше щеплення (на першому році АКДС робиться тричі) пройшла без особливостей, але після другого щеплення дитині почали вводити нове харчування, і у малюка з`явилася вперше алергічний висип, значить, перед третьою щепленням слід профілактично дати дитині протиалергічний препарат, щоб висипання не повторилися.

Для профілактики поствакцинальних ускладнень лікар повинен, в першу чергу, оцінити стан здоров`я дитини перед щепленням. Виявити протипоказання до неї і вирішити питання про необхідність призначення будь-яких попередніх додаткових обстежень і лікарських препаратів.

Справжні протівопоказанія- справжні протипоказання, поданих у цій Інструкції до вакцин і в керівних документах (накази та міжнародні рекомендації). Як правило, викликані певними компонентами вакцин. Наприклад - компонент кашлюку АКДС і прогресуючі неврологічні захворювання.

Помилкові - протипоказання, які такими не є. Як правило, їх авторство належить лікарям і пацієнтам, які «оберігають» від щеплень на підставі загальнолюдських і загальнонаукових міркувань - «він такий маленький», «він такий хворобливий», «раз хворіє, значить знижений імунітет», «раз в родині були реакції , значить і у всіх членів сім`ї реакції будуть ». З іншого боку, це протипоказання, які склалися в силу традицій - наприклад, перинатальна енцефалопатія.

Абсолютні - протипоказання, що мають абсолютну силу. При наявності такого роду протипоказань - дана щеплення не проводиться ні за яких умов.

Відносні - це справжні протипоказання, остаточне рішення по яких приймається лікарем на основі інших факторів - близькість епідемії, ступінь ймовірності контакту з джерелом інфекції, ймовірність того, що пацієнт зможе бути щеплений в наступний раз і т.п. Як приклад можна привести алергію на білок курячих яєць, яка є протипоказанням до щеплень проти грипу. У ситуації, коли ризик ускладнень і смерті внаслідок грипу у даного хворого перевищує ризик алергії на компоненти вакцини, за кордоном останнім протипоказанням нехтують і роблять щеплення, проводячи спеціальну профілактику алергії.

Тимчасові - протипоказання є в даний момент, однак з часом воно може бути знято. Наприклад - ГРВІ, під час яких щепити не рекомендується, однак після одужання щеплення не протипоказані.

Постійні -протівопоказанія, які з плином часу зняті не будуть. Наприклад, первинний імунодефіцит, викликаний глибоким дефектом імунної системи.

Загальні - загальні для всіх щеплень протипоказання. На практиці до загальних протипоказань відносять наявність гостро поточної інфекції супроводжується підвищенням температури, загострення хронічного захворювання або гостре захворювання.

Приватні - протипоказання, які відносяться тільки до даної щеплення або конкретної вакцині, але не відносяться до всіх інших. Наприклад, вагітність, яка є протипоказанням до щеплень живими вакцинами (краснуха, жовта лихоманка), але не інактивованих (грип, гепатит В).

Перед щепленням лікар (фельдшер) оглядає дитину, вимірює температуру (вона повинна бути нормальною - 36,6 градусів С), докладно розпитує батьків про життя дитини, перенесених їм захворюваннях та інше. Батьки, в свою чергу, повинні проінформувати лікаря про всі особливості та проблеми здоров`я свого малюка.

Про що необхідно сказати лікареві перед щепленням:

- Чи не підвищувалася чи температура в дні, що передують вакцинації? Чи не було будь-яких інших ознак нездоров`я, наприклад, кашлю, чхання, нежиті, які можуть свідчити про початок захворювання?

- Чи є у дитини будь-які хронічні захворювання і не отримує він у зв`язку з цим постійно лікарські препарати, якщо так, то які?

- Чи не було раніше судом, виражених алергічних реакцій на їжу, ліки та ін.?

- Необхідно розповісти, як дитина переносив попередні щеплення, підвищувалася у нього температура, погіршувався чи самопочуття та ін.

- Не рекомендується робити щеплення відразу після повернення з тривалої поїздки, особливо, якщо різко мінявся клімат, так як це створює умови для захворювань.

- Необхідно сказати, чи отримував дитина в останні три місяці препарати, виготовлені на основі крові, або вироблялося чи переливання крові. Це впливає на терміни подальшої вакцинації проти кору, краснухи та паротиту, вони збільшуються, тому що препарати крові містять готові антитіла - специфічні захисні білки крові проти зазначених інфекцій, які «заважають» дитині активно виробити імунітет самому.

Якщо при огляді перед щепленням лікар робить висновок, що дитина практично здорова, проводиться щеплення.

Коли і як прищеплюють хворих дітей?

Якщо у дитини є захворювання, що знаходяться в даний час поза загостренням і йому потрібно зробити щеплення, то до заходів профілактики, що проводяться у здорових дітей, додаються попередні обстеження. Вирішується питання про необхідність призначення різних препаратів за 3-4 дні до проведення щеплення і на весь період після процесу: 3-5 днів після введення неживих, хімічних вакцин і т.д., і 14 днів при використанні живих вакцин.

Профілактика поствакцинальних ускладнень включає ще цілий комплекс заходів, до яких відноситься дотримання техніки вакцинації, призначення в ряді випадків до щеплення і після лікарських засобів, які допомагають уникнути ускладнень, певний режим і харчування дитини, патронаж (спеціальне спостереження) після вакцинації. Медичні працівники відвідують прищепленого дитини вдома або дізнаються про стан його здоров`я по телефону, щоб не пропустити ситуації ускладнення, що розвинулися після щеплення.

Які ознаки можуть вказати на неврологічні проблеми дитини при огляді перед щепленням?

У маленьких дітей - напруга, вибухне великого джерельця у вертикальному положенні, розширення підшкірних вен голови, часті відрижки, зайві рухи язика, підвищення м`язового тонусу рук і ніг, тремор (дрібне тремтіння) підборіддя і рук в спокійному стані, порушення сну та ін. Перераховані ознаки можуть свідчити про підвищений внутрішньочерепному тиску.

Надмірно швидке зростання голови, збільшення розмірів великого джерельця, замість його скорочення і інші ознаки можуть свідчити про гидроцефальном синдромі - надмірному накопиченні мозкової рідини в шлуночках мозку і інших внутрішньочерепних просторах.

Ці та інші захворювання нервової системи виявляє і описує при плановому огляді дітей до 3-х місяців невролог. Для підтвердження або виключення патології проводять додаткові дослідження, наприклад, ультразвукове дослідження головного мозку - нейросонографію, коли датчик апарату встановлюється на великому джерельця і на екрані відображається картина будови мозку.

Багато педіатри, неврологи схильні насторожено ставитися до вакцинації дітей з неврологічними проблемами через острах посилити перебіг патології в поствакцинальном періоді. Це не правильно, так як інфекція, від якої проводиться щеплення, набагато більш небезпечна для дитини з ураженням нервової системи. Наприклад, коклюш у таких дітей, особливо у віці до року може викликати важкі ураження мозку, судоми та інше.

На жаль, іноді про поразку нервової системи починають думати вже після щеплення, яка спровокувала тимчасові погіршення в роботі цієї системи. Тому основним засобом попередження поствакцинальних ускладнень з боку нервової системи є своєчасне виявлення неврологічної патології у новонародженого, її лікування та проведення щеплень на тлі медикаментозної терапії або після її закінчення.

Які медикаментозні засоби зазвичай застосовують при підготовці до імунізації дітей з неврологічними проблемами?

Дітям з підвищеним внутрішньочерепним тиском і гідроцефальний синдромом, призначають сечогінні засоби (в тому числі трави), препарати, що покращують кровотік і обмін речовин у мозковій тканині. Курси терапії повторюють 2-3 рази на рік, в ці ж періоди може бути проведена імунізація дитини. Якщо щеплення роблять після завершення лікування, то бажано в момент імунізації знову провести короткий курс раніше застосовувалися засобів (сечогінних, заспокійливих і т.п.).

Якщо у дитини були судоми, викликані підвищеною температурою, щеплення можна проводити не раніше, ніж через 1 місяць після нападу. До і після щеплення призначають протисудомні, і іноді сечогінні ліки. Дітям, які перенесли судоми, причиною яких була температура вище 38,0 градусів С, в подальшому можна робити всі щеплення. Якщо судоми були на тлі температури менш 38,0 градусів С, то не вводять кашлюку вакцину, що входить до складу комплексної вакцини проти коклюшу, дифтерії, правця (АКДП). Решта вакцини можуть бути використані. Всім дітям, раніше мали судоми або схильним до них, після щеплення призначають і жарознижуючі препарати, так як вакцини можуть викликати високу температуру і знову провокувати судоми.

При наявності у дитини епілепсії, вакцинація також здійснюється не раніше, ніж через 1 місяць після нападу, без вакцини кашлюку, на тлі протисудомної терапії. При важких формах епілепсії питання про щеплення вирішується індивідуально з лікарем невропатологом.

Відео: Як підготуватися до щеплення

Діти з непрогрессірующімі ураженнями нервової системи (хромосомні, генетичні захворювання, вроджені аномалії розвитку, дитячий церебральний параліч тощо), психічними захворюваннями поза гострого періоду, з розумовою відсталістю і перенесли запальні захворювання нервової системи не мають протипоказань до щеплень. Їх вакцинують з використанням симптоматичної (застосовується при лікуванні конкретного захворювання) терапії або не призначають ліків зовсім.

Щеплення та алергічні захворювання

Досить частою патологією на першому році життя і в більш старшому віці є алергічні захворювання: харчова алергія, бронхіальна астма тощо Щеплення в такому разі проводять не раніше 1 місяця після завершення загострення. Основними принципами профілактики ускладнень після вакцинації у цієї групи дітей є - режим харчування (особливо для дітей з харчовою алергією), що виключає введення нових продуктів за 5-7 днів до і після щеплення. На нову їжу у них може бути алергічна реакція, яку батьки і лікар помилково будуть трактувати як реакцію на вакцину. Так само виключаються алергени, на які дитина свідомо дає алергічні реакції. Наприклад, дитину з алергією на пилок будь-якого рослини не прищеплюють, коли воно цвіте. До і після щеплення можуть бути призначені протиалергічні препарати, препарати, що містять біфідо-і лактобактерії. Вони благотворно впливають на мікрофлору кишечника, так як при алергічних захворюваннях часто відбувається її порушення.

Дітям з бронхіальною астмою, постійно отримують інгаляційні препарати, в тому числі і гормональні, це лікування не скасовується, а продовжується.

Вакцинація часто хворіючих дітей

При імунізації дітей, які страждають частими респіраторними захворюваннями, хронічними захворюваннями ЛОР - органів (вуха, гортань, ніс), повторними бронхітами, пневмоніями, найбільш частою проблемою є розвиток респіраторних та інших інфекцій в поствакцинальном періоді.

Відео: Підготовка до щеплень - Школа доктора Комаровського

Привертають до виникнення частих захворювань особливості імунної системи дитини. Не у всіх дітей в один час «дозрівають» імунні реакції, тому одні є більш, а інші - менш сприйнятливими до інфекцій. Сприяє захворювань і стресова ситуація, наприклад, коли дитина не комфортно себе почуває в дитячому закладі і перебуває в стані хронічного стресу. В якійсь мірі до стресу можна віднести і щеплення.

Для профілактики таких захворювань до і після вакцинації призначають загальнозміцнюючі засоби (вітаміни, рослинні і гомеопатичні засоби) або противірусні препарати, виготовлені на основі крові людини (ІНТЕРФЕРОН) або синтетичний інтерферон (ВІФЕРОН) та ін., А також, препарати, здатні моделювати імунітет ( рибомуніл, Поліоксидонію та ін.).

Як готують до щеплення старших дошкільників з хронічними захворюваннями?

У більш старших дітей після щеплення можуть загостритися вже діагностовані хронічні захворювання ендокринної системи, сполучної тканини, крові та кровотворних органів, нирок, печінки, серця та ін. Основний принцип імунізації таких дітей - щепити не раніше, ніж через 1 місяць після закінчення загострення і здійснювати профілактику загострень після щеплення.

Дітям з хронічними захворюваннями проводять мінімальне лабораторне обстеження (наприклад, аналізи сечі при хворобах нирок). Якщо аналізи в нормі, то дитини прищеплюють на тлі протирецидивної терапії, яку призначають за 3-5 днів до і на 7-14 днів після щеплення. Рекомендується провести контрольні лабораторні обстеження через 7, 14 і 30 днів після щеплення (аналізи сечі, крові та ін.) Таке обстеження дозволяє бути впевненим у достатності медикаментозної терапії, яку отримував дитина в момент щеплень. Якщо в аналізах виявляються зміни, характерні для загострення хронічного захворювання, то наступні щеплення проводять після нормалізації стану на тлі більш інтенсивного лікування.

Ось така непроста послідовність комбінацій потрібно для щеплення завідомо нездорового малюка. Але все ж слід пам`ятати про те, що інфекція, в плані загострення хронічного захворювання багато небезпечніше, ніж можливість мінімальних, вкрай рідко зустрічаються, контрольованих загострень при вакцинації.

Крім того, дітям з будь-якими хронічними захворюваннями рекомендується проводити додаткові щеплення (крім планових) проти гемофільної інфекції типу В, менінгококової, пневмококової інфекцій, грипу.

Після щеплення, і в наступні дні, батькам слід звертати увагу на стан дитини. Перші три дні рекомендується вимірювати температуру, особливо після щеплення проти коклюшу, дифтерії та правця (АКДП, Тетракок). Якщо стан не змінився і не погіршилося, тобто малюк веселий, бадьорий, у нього хороший апетит, спокійний сон і ін., то його режим життя змінювати не потрібно. Продовжуйте як звичайно, годувати, купати дитину, гуляти з ним. Єдине - слід обмежити спілкування з чхають, кашляють людьми, і дітьми, щоб дитина не мав шансів заразитися. З цієї ж точки зору не бажано подорожувати з дитиною відразу після щеплення. Якщо батькам необхідно кудись їхати з малюком, слід подумати про щеплення заздалегідь, за 1-2 тижні до від`їзду. За цей час встигнуть виробитися антитіла на введену вакцину і встигнуть проявитися небажані ефекти від щеплення, якщо їм судилося бути. В дорозі або в чужому місті може виявитися складніше надати медичну допомогу дитині.

Що ж робити, якщо після щеплення підвищилася температура, погіршився загальний стан малюка?

Слід утриматися від купання і прогулянок. Повідомте про порушення стану дитини медичній сестрі, яка проводить патронаж після щеплення або лікаря. Дайте жарознижуючі засоби у віковому дозуванні: для дітей, які перенесли раніше судоми - відразу ж при будь підвищеній температурі (навіть якщо це 37,1 градусів С), для інших - при температурі вище 38,5 градусів С.

Своєчасне звернення до лікаря дозволить з`ясувати, з чим пов`язана температура - зі звичайною реакцією на вакцину, випадковим захворюванням або з чим-небудь ще. Правильно поставлений діагноз - запорука безпеки подальшої вакцинації.

Пам`ятайте, що в місці введення всіх вакцин може з`явитися почервоніння та ущільнення, які повинні пройти через 1-3 дні. Якщо ущільнення, почервоніння тримається довше 4 днів або його розміри більше 5-8 см, необхідно обов`язково проконсультуватися у лікаря.

Чи можна робити щеплення в спеціальному центрі?

Будь-якої дитини, а тим більше, що страждає яким-небудь захворюванням можна щепити в спеціалізованих центрах імунопрофілактики (філії таких центрів можуть існувати і в дільничних поліклініках), під наглядом лікарів імунологів. Вони складуть індивідуальний графік щеплень, підберуть оптимальний тип вакцини для конкретного малюка і ін. Такі заходи дозволять звести до мінімуму ризик розвитку поствакцинальних ускладнень і створити ефективний захист організму від важких і небезпечних інфекцій.

Виключення з правил

Відомо, що дітям під час гострого захворювання або загострення хронічного, планові щеплення не проводять. Вакцинацію відкладають до одужання або завершення загострення хронічного процесу. Однак, якщо виникає екстрена ситуація, коли потрібно прищепити нездорового дитини, це може бути зроблено (вакцинація за екстреними показаннями). Наприклад, дитина хвора на ГРВІ, або у нього загострилося хронічне захворювання, і при цьому він спілкувався з хворим на дифтерію або його вкусила собака і т.д. У таких випадках протипоказаннями до вакцинації можна знехтувати, щоб по життєво важливим обставинам терміново прищепити дитину

Як це повинно бути за нормативними документами

Основними принципами вакцинації при роботі з усіма, в тому числі імпортними, вакцинами є дотримання «холодового ланцюга», тобто доставка вакцини від виробника до споживача при певній температурі, виконання санітарно-гігієнічних норм, контроль поствакцинального стану, наявність протишокової укладання при вакцинації на дому і в мед.учрежденій, лікарська оцінка показань і протипоказань у виборі препаратів для вакцинації.

Щеплення повинні здійснюватися медичним персоналом, який пройшов підготовку в області вакцинопрофілактики.

Щеплення дозволяється проводити тільки здоровому медичному персоналу. Особи, які хворіють на гострі респіраторні захворювання, ангінами, мають травми на руках, гнійні ураження шкіри, від проведення щеплень повинні бути відсторонені. Більш того, люди, які проводять щеплення (як і весь медперсонал) повинні бути щеплені проти дифтерії, правця, кору, паротиту, гепатиту В.

Для проведення профілактичних щеплень повинні використовуватися тільки зареєстровані та дозволені для застосування на території РФ вакцини вітчизняного та зарубіжного виробництва.

Перед вакцинацією лікар зобов`язаний:

- провести опитування батьків з метою виявлення протипоказань;

- при необхідності провести відповідні аналізи (крові, сечі);

- провести лікарський огляд і вимірювання температури,

-повністю заповнити інформовану згоду на проведення вакцинації і дати Вам його підписати, вказавши при цьому дату, вид вакцинації і своє прізвище, ім`я, по батькові.

Перед проведенням щеплення медична сестра зобов`язана:

- перевірити наявність висновку лікаря про стан здоров`я особи, яка прийшла на щеплення, також про - - відсутності протипоказань до введення вакцини.
- вимити руки
- звірити найменування препарату на ампулі (флаконі) з призначенням лікаря
- упевнитися в ще не скінчився термін придатності препарату, а також одноразових інструментів
- перевірити маркування та цілісність ампул (флаконів), Відсутність сторонніх включень у вакцині
- провести необхідні процедури по підготовці препарату згідно з інструкцією по його застосуванню
- перевірити наявність на процедурному столі засобів протишокової терапії;

 При проведенні імунізації необхідно забезпечити:

- правильну обробку місця введення препарату. Як правило, обробку проводять 70% спиртом, якщо немає інших вказівок (наприклад, ефіром при постановці реакції Манту або введенні вакцини БЦЖ і ацетоном або сумішшю спирту з ефіром при нашкірному способі вакцинації);

- дотримання положень інструкції щодо застосування вакцини;

- суворе дотримання рекомендованої дози вакцини, методу і місця її введення.

- використання тільки одноразових шприців і голок

- щеплення слід проводити в положенні лежачи або сидячи, щоб уникнути падіння при непритомності, які зустрічаються (хоча і рідко), під час процедури у підлітків і дорослих.

Після проведення щеплення слід:

- помістити в холодильник вакцину,

- зробити запис про проведене щеплення в медичній документації,

- проінформувати щепленого (або його батьків) про можливі реакції на щеплення і долікарської допомоги при них, необхідності звернення за медичною допомогою при прояві сильної або незвичайної реакції,

- здійснювати спостереження за щепленими безпосередньо після введення препарату протягом як мінімум 30 хвилин,

- здійснювати спостереження патронажної сестрою перші 3 дні після введення інактивованої вакциною і на 5-6 і 10-11 день після введення живих вакцин.

Профілактика поствакцинальних ускладнень

Жодна з застосовуються в даний час вакцин не може гарантувати відсутність побічних реакцій (хоча ризики і зведені до мінімуму, але все ж). Тому надзвичайно важливі заходи профілактики поствакцинальних ускладнень.

До основних заходів профілактики відносяться:

- суворе виконання техніки вакцінаціі-
- дотримання протівопоказаній-
- точне виконання інструкцій з транспортування і зберігання вакцін-
- дотримання інтервалів між щепленнями.

До факторів, що розташовує до поствакцинальних ускладнень відносяться:

Наявність у дитини ураження нервової системи, особливо таких, як підвищений внутрішньочерепний тиск, гідроцефальний і судомний синдроми.

Будь-які форми алергічних проявів.

Частота, тривалість, характер гострих захворювань, особливості перебігу хронічних захворювань.

Наявність в минулому ненормальних реакцій на попередні щеплення.

При вакцинації необхідно дотримуватися наступних положень:

Мінімальний інтервал між проведенням щеплення і попереднім гострим або загостренням хронічного захворювання повинен бути не менше 2 тижнів - 1 міс. При легко протікають гострих захворюваннях (наприклад, нежиті), інтервал може бути скорочений до 1 тижня. Щеплення проти грипу інактивованих вакцинами можна робити відразу після нормалізації температури. У близькому оточенні дитини не повинно бути хворих на гострі респіраторні захворювання. У випадках, коли лікар з якоїсь причини побоюється вакцинувати дитину амбулаторно, щеплення може бути проведена в стаціонарі (наприклад, у випадках важких алергічних реакцій в минулому).

Перед щепленням:

Перед першим щепленням АКДП вакциною (за календарем її зараз виконують в 3 місяці) необхідно зробити загальний аналіз крові і сечі, щоб виключити наявність інфекції, уповільненої або прихованої, а так само інших відхилень в стані здоров`я. Діткам, які мають різні неврологічні діагнози (а таких, як видно з записів в картах, майже 80%) також потрібно отримати дозвіл невропатолога на вакцинацію.

При наявності у дитини алергічних розладів (висипу, лущення, почервоніння, наполегливі попрілості, скоринки на голові та ін.) Заздалегідь обговоріть зі своїм лікарем схему профілактики загострення алергії. Зазвичай вона являє собою прийом антигістамінних препаратів (супрастин, фенистил) протягом 2-3 днів до щеплення і 2-3 днів після.

Перед вакцинацією за день на ніч рекомендується поставити свічку Вібуркол, вранці в день вакцинації, ввечері в день вакцинації, і так протягом 3-5 днів.

Якщо ви це ще не придбали, на всякий випадок купіть дитячі жарознижуючі з парацетамолом. Краще купувати свічки, оскільки ароматизатори в сиропах самі здатні викликати побічні алергічні реакції.

У день щеплення (будь-який)

Не вводьте новий прикорм або нові види їжі. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні - не вводьте в свій раціон нові продукти (за три дні до передбачуваної щеплення і після неї дня два-три). Не забудьте взяти антигістамінні та інші препарати, які призначив лікар.

Переконайтеся, що вдома є (особливо в разі АКДС-вакцин) дитячі свічки з парацетамолом (еффералган, панадол). Не покладайтеся лише на гомеопатичні препарати - ними можна користуватися, але при сильних реакціях на щеплення вони не допоможуть.

Якщо дитина достатньо доросла - ніколи, навіть в жарт не лякайте дитину щепленням.

Якщо дитина запитає про укол - будьте чесними, скажіть, що це може бути трохи хворобливим, але ж це всього на кілька секунд.

Перед виходом з дому

Якщо у вас є щеплення сертифікат, в який вносяться зроблені щеплення, візьміть його з собою. Обов`язково візьміть з собою улюблену іграшку або пелюшку дитини.

Перед самою щепленням

Переконайтеся спільно з лікарем, що у дитини на момент щеплення немає підвищення температури. Це є єдиним універсальним протипоказанням до проведення щеплення. Поцікавтеся у лікаря від чого і якою саме вакциною сьогодні будуть щепити дитину.

Не соромтеся задати питання лікарю, якщо у вас є якісь сумніви щодо щеплення.

У момент уколу

Не хвилюйтеся. Ваше хвилювання і занепокоєння передаються дитині. Будьте спокійні і впевнені - і дитина перенесе щеплення набагато легше. Не переживайте через те, що ви все ж хвилюєтеся, просто переведіть ваше хвилювання в конструктивне русло. Щоб відволікти дитину (і себе) - спілкуйтеся з ним, грайте, співайте пісеньки, розглядайте предмети інтер`єру, грайте взятої з дому іграшкою. Посміхайтеся і будьте ласкаві до дитини.

Під час уколу дитина повинна бути у вас на руках - так йому і вам буде комфортніше. Дайте дитині виплакатися після уколу. Не змушуйте дитину "бути хоробрим", Не кажіть, що плакати соромно.

Якщо дитина каже, що йому боляче - "видуйте" біль. Зробіть глибокий вдих і повільно "видувайте" біль. Повторіть цю вправу кілька разів.

після щеплення

У перші 30 хвилин після щеплення. Не йдіть з поліклініки. Найбільш негативні наслідки у вигляді анафілактичного шоку виникають в перші 30 хвилин після вакцинації. Уважно спостерігайте за малюком, в разі підозрілих симптомів - задишка. Почервоніння або блідість, холодний піт і інших. Негайно повідомте лікаря або процедурної сестри прищепного кабінету. Не забудьте і не соромтеся задати ваші питання лікаря. Обов`язково запитаєте про те, які і коли реакції на щеплення можуть виникнути і в яких випадках звертатися за медичною допомогою.

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні - дайте йому груди, це допоможе йому заспокоїтися.

Якщо дитина достатньо доросла, порадуйте його яким-небудь приємним сюрпризом, нагородите його чим-небудь, похваліть. Скажіть йому, що все в порядку.

Після повернення додому після щеплення

У разі щеплення АКДП вакциною: якщо лікарем не було наказано інакше, дайте дитині дозу (свічку або сироп) жарознижуючого. Це дозволить уникнути неприємних реакцій, що виникають в перші години після щеплення. Якщо у дитини немає температури - можна скупатися, як зазвичай. Наявність реакцій в місці уколу - не протипоказання до купання і навіть навпаки.

Перша ніч після щеплення

Найчастіше, температурні реакції на інактивовані вакцини (АКДС та інші) виникають в першу добу після щеплення. При виникненні сильних температурних реакцій (38,5 С і вище) дайте одноразово дитині жарознижуючий і виміряйте температуру через 30-40 хвилин. При температурних реакціях не нехтуйте обтирання дитини теплою водою. Не використовуйте для обтирань горілку - вона дратує і сушить дитячу шкіру.

Не забувайте про те, що добова доза парацетамолу не безмежна. При передозуванні можливі важкі ускладнення. Уважно прочитайте інструкцію до препарату, яким користуєтеся (панадол, еффералган, тайленол). Ні в якому разі не користуйтеся аспірином. Його застосування у дітей молодшого віку загрожує важкими ускладненнями.

Перші два дні після щеплення

Інактивованих вакцин - АКДП, АДП, гепатит В, ХІБ-вакцина, ІПВ: Приймайте ті препарати для профілактики алергічних розладів, які призначив лікар.

Відео: Вся правда про щеплення! Страшної шкоди Вакцин. вакцинація

Продовжуйте приймати жарознижуючі згідно інструкції до препаратів, якщо температура залишається підвищеною.

АКДС-вакцини. Слідкуйте за температурою тіла дитини. Намагайтеся, щоб вона не піднімалася вище 38,5 С (під пахвою). У частини дітей на тлі підвищення температури можлива поява т.зв. фебрильних судом. Вживайте жарознижуючі, не чекаючи підйому температури вище 38 С.

З дитиною можна і потрібно гуляти, можна і потрібно купати його. Виняток становлять випадки, коли у дитини підвищена температура внаслідок або незалежно від щеплення.

Якщо була проведена проба Манту - при купанні намагайтеся, щоб вода не потрапляла на місце постановки проби. Не забувайте, що піт це теж рідина, тому стежте за тим, щоб ручка дитини не потіла.

У разі АКДС-, АДС-, гепатитних В і АДС-М-вакцин. При появі сильних реакцій в місці уколу (припухлість, ущільнення, почервоніння) зробіть зігріваючий компрес або просто періодично прикладайте змочену водою тканину. Якщо протизапальні засоби ще не приймаються, почніть їх давати.

Через 5-12 днів після щеплення

У разі щеплення живими вакцинами (краплі поліомієлітної вакцини ОПВ, корова, паротитна, краснушная) побічні реакції зазвичай виникають на 5-12 добу після щеплення. Якщо виникла будь-яка реакція, але щеплення було зроблене не живою вакциною, то вакцинація з 99% ймовірністю тут ні при чому. Найбільш частою причиною температурних і деяких інших реакцій у дітей молодшого віку є ріжучі зубки, у дітей старшого віку - простудні інфекції.

Увага! Те, що перша вакцинація пройшла непомітно, не говорить про те, що і наступного разу все буде так само. При першій зустрічі з антигеном організм може не зреагувати, а от реакція на повторне введення вакцини може бути досить сильною.