Ріжуться зубки. Терміни прорізування зубів у дітей: коли і скільки?

Терміни прорізування зубів можуть характеризувати як біологічний, так і паспортний вік дитини. Процес і терміни прорізування зубів залежать не тільки від успадкованих генетичних параметрів, тобто як вони прорізалися у мами і тата, і навіть у предків в сьомому коліні. На терміни прорізування зубів можуть впливати зовнішні і внутрішні чинники. Наприклад: кліматичні умови, характер харчування, якість питної води та інше. У зв`язку з цим в різних регіонах терміни прорізування постійних зубів у дітей коливаються. Чим спекотніше клімат, тим зазвичай раніше прорізуються зубки. Хоча це теж не аксіома.

Молочні зуби зазвичай починають прорізуватися в 6-8 місяців. Свій перший день народження однорічний малюк, як правило, святкує, маючи в роті по чотири верхніх і нижніх різця. До двох років прорізуються перші молочні моляри і ікла. Другі молочні моляри з`являються ще через півроку. Повне формування молочного зубного ряду звичайних умов повинен завершуватися три роки. Всього до трьох років у дитини повинні вирости всі 20 молочних зубів.

Що робити, якщо до 9 місяців у вашої дитини ще не прорізався жоден зуб? В першу чергу, не варто хвилюватися завчасно. Затримку прорізування тимчасових зубів у межах 6 місяців стоматологи вважають цілком природною. При цьому у хлопчиків, як правило, зуби прорізуються пізніше, ніж у дівчаток.

Почніть з того, що уважно огляньте ясна малюка: дуже ймовірно, що вони виглядають набряклими і почервонілими, або, навпаки, ясна тонка і бліда, а під нею прощупується і навіть видно край зуба. Для того щоб прискорити прорізування, купіть спеціальні кільцеві іграшки - стимулятори прорізування зубів. Корисний і легкий масаж ясен чистим пальцем. Тиск на ясна полегшує і прискорює прорізування зубів, а холод зменшує неприємні відчуття.

Порушення термінів прорізування зубів може бути викликано загальною затримкою росту на тлі ряду захворювань дитини, в першу чергу, при рахіті. Порадьтеся з педіатром: можливо, вашому малюкові потрібні вітаміни або препарати кальцію для підтримки нормального мінерального обміну.

У рідкісних випадках у дітей є адентія - відсутність зачатків зубів. Так що якщо малюкові вже більше року, а зуби у нього ще не почали прорізуватися, варто звернутися за консультацією до лікаря-стоматолога. Перевірити наявність зубних зачатків можна за допомогою рентгенівського знімка. Рентгенівське опромінення може бути небезпечним для дитячого організму, тому це дослідження слід проводити тільки при необхідності і за призначенням лікаря. Сьогодні є можливість знизити шкідливу дію рентгенівських променів, якщо зробити знімок за допомогою радиовизиографа. Таке обладнання зазвичай є в кожній сучасно оснащеної стоматологічній клініці.

Симптоми прорізування зубів у дитини

Як визначити, що у дитини вже ріжеться перший зуб? Симптомами прорізування перших зубів у дитини є почервонілі, запалені ясна, палаючі щічки і, можливо, вже набряклий білий кульку, з якого ось-ось з`явиться зубок. Правда, він може змусити себе чекати. Перш ніж опинитися зовні, зуб повинен спочатку пройти крізь кісткову тканину, яка його оточує, а потім через слизову оболонку ясен.

Чи потрібно якось допомогти прорізування зуба? Не варто втручатися в природний хід подій, адже природа передбачила, що зуби у дітей з`являються на світ самостійно, без спеціальних зусиль ззовні і додаткових пристосувань. Не треба дратувати ясна малюка, дряпаючи їх шматочком цукру або ручкою ложки, як це робили раніше. Так можна пошкодити ніжні молочні зубки і занести інфекцію в кістку щелепи. Будьте обережні з бубликами, хлібними корками, бубликами: їх крихти можуть застрягти в дихальних шляхах.

У людини протягом життя відбувається зміна 20 зубів один раз, а решта 12 зубів не змінюються, вони прорізаються спочатку постійними (корінними).

Прорізування зубів.
Перші (медіальні) нижні різці - 6-9 міс.
Перші (медіальні) верхні різці - 7-10 міс.
Другі (бічні) верхні різці - 9-12 міс.
Другі (бічні) нижні різці - 9-12 міс.
Перші верхні корінні зуби - 12-18 міс.
Перші нижні корінні зуби - 13-19 міс.
Верхні ікла - 16-20 міс.
Нижні ікла - 17-22 міс.
Другі нижні корінні зуби - 20-33 міс.
Другі верхні корінні зуби - 24-36 міс.

Ці таблиці приблизні. За статистикою перший зуб у сучасних немовлят в середньому з`являється тільки в 8 з половиною місяців. Таким чином, і терміни прорізування інших зубів зсуваються. Стоматологи вважають, що чим пізніше прорізався перший зуб, тим пізніше почнеться випадання молочних зубок і це, безперечно, добре. Однак до року у малюка все ж повинен з`явитися хоча б один зуб, в іншому випадку слід шукати причини в будь-яких захворюваннях, наприклад, в рахіті. Перший зуб може йти в парі з другим, так само справа йде і з подальшими зубами. Буває, що у крихти відразу йдуть по 4 зуба. Природно, такий «масовий» ріст зубів впливає на терміни прорізування. Невизначено справа йде і з порядком появи зубів, вплинути на це ви просто не в силах, тому «не хвилюйтеся даремно» адже все йде так, як задумано природою.

До трьох років у дитини прорізуються всі молочні зуби, які до 5 років починають поступово замінюється на постійні.

Всього молочних зубів 20: на кожній щелепі розташовується 4 різця (4 центральних зуба), 2 ікла (треті від центру або «очні») і 4 моляри (четверті і п`яті від центру «жувальні» зуби).

До 10-12 років зубів стає 28.

У дорослої людини в нормі 28-32 постійних зуба: на кожній щелепі розташовується по 4 різці, 2 ікла, 4 премоляра і 4-6 молярів. Розвиток третього моляра ( «зуба мудрості») може не відбутися взагалі, при вродженої адентії третіх молярів, що також вважається нормою. Можлива й інша ситуація: зуб "мудрості" закладається в товщі щелепи, але не прорізується через неправильне положення або нестачі місця в щелепи. Така ситуація зустрічається дуже часто.

Після прорізування всіх молочних зубів між ними відсутні треми (щілини, проміжки), що є нормою. Але в міру зростання щелепи перед зміною молочних зубів на постійні повинні з`являтися проміжки між молочними зубами. Цей процес необхідний, так як постійні зуби за розміром більше молочних і якщо проміжки не утворюються, то постійні зуби не поміщаються в щелепи і дитина отримує «криві» постійні зуби.

Паралельно з утворенням проміжків між тимчасовими зубами, відбувається «розсмоктування» корінців молочних зубів, після чого зуби по черзі розхитуються і випадають. Зараз навіть існує мода купувати коробочку з золота або срібла для зберігання перших зубів.

Загальної думки про нормальних термінах прорізування зубів не існує, так як наукові дослідження різних авторів проводилися в різних регіонах і в різні роки минулого і нашого століття.

У дитини ріжуться зуби. Якщо дуже болить ..

Прорізування зубів може супроводжуватися підвищеною збудливістю: дитина стає неспокійним, примхливим, часто з плачем прокидається ночами, може відмовлятися від їжі. У той же час, малюк тягне в рот будь-який предмет, оскільки жування зменшує свербіж роздратованих ясен. Різко посилено виділення слини, яка, витікаючи з рота, може викликати роздратування шкіри. Нерідко на щоці з боку прорізується зуба з`являється обмежена ділянка почервоніння або висипки. Температура у дитини може підвищуватися до субфебрильних значень (в межах 37,8 °). Однак лихоманка не обов`язково супроводжує прорізування зубів.

Які засоби пом`якшують біль? Найпростіше - холод. Холод полегшує біль і зменшує набряк. Якщо це не допомагає, можна використовувати для змазування ясен стоматологічний гель або мазь, що містять протизапальні та знеболюючі засоби. При необхідності можна дати дитині знеболюючий препарат. Застосовувати будь-які медикаментозні препарати слід тільки за призначенням лікаря.

На тлі прорізування зубів може розвинутися та чи інша інфекція. Тому при появі у малюка таких симптомів, як нудота, блювота, біль у вусі, пронос, кашель, висип, стійка втрата апетиту або висока температура, необхідно звернутися до лікаря.

Що робити якщо зуби прорізуються невчасно?

Нічого не робити. Немає чіткого поняття "пізно прорізалися", вірніше "терміни прорізування зубів "це відносні загальноприйняті терміни, а не суворі дані. Ці терміни визначені за середнім значенням і залежать від неонатальних (як пройшли пологи) показників, фізичної конституції, індивідуальних особливостей малюка і т.д. Так що в якій би строк не прорізалися зуби, саме цей термін є нормальним для цієї дитини. До речі, це саме можна сказати і до прорізування постійних зубів і зубів мудрості. Тільки в рідкісних випадках явних паталогій терміни прорізування дійсно можуть бути аномальними.

Чим пізніше прорізуються зуби - тим вони здоровішими?

На жаль це не так - терміни прорізування зубів і їх "якість "ніяк не пов`язані.

Які заспокійливі препарати можна застосовувати у дітей при прорізуванні зубів? Чи не впливають ці препарати на процес прорізування?

Ні, ці препарати ніяк не впливають на процес прорізування. Вони всі пройшли клінічну апробацію і природно не мають побічних дій. Єдине обмеження, це алергенність діти, а й для них є заспокійливий засіб - Доктор Бейбі. Майже всі подібні гелі містять лідокаїн і інертні наповнювачі (ментол для охолодження, смакові добавки та в`яжучі засоби). Можна порадити наступні препарати:

Дентинокс
Калгель - він солодкий, не варто користуватися при діатезі.
Камістад - дуже ефективний, але застосовувати треба помірно.
Мундізал
Холісал
"Солкосерил "дентальная паста (є для зовнішнього застосування, не переплутайте) - особливо ефективний якщо є рани, що кровоточать чи болючі виразки.
Доктор Бейбі - при алергії на лідокаїн

Як часто можна застосовувати заспокійливі гелі?

Заспокійливі гелі не треба застосовувати по певному режиму (як наприклад антибіотики). Болить - мажете, не болить - не маже. Але особливо не захоплюйтеся, більше 3-4 разів на день і більше 3-х днів поспіль краще не застосовуйте.

Як прискорити прорізування зубів?

Медикаментозно ніяк. Перевірений роками метод - це м`який масаж ясен. Чистим пальцем ніжно масажуйте ясна і дитині стане легше, та й зуб прорізатиметься трохи швидше. Тільки не натискайте сильно, що не травмуйте. Зазвичай дають дитині посмоктати холодну ложку, але краще трохи потримати пустушку в холодильнику і дати дитині. Є спеціальні прорізувачі з охолоджувальною рідиною. Ставите в холодильник. Потім даєте дитині погризти. Але не довго.

Чи може при прорізуванні зубів виникнути запах з рота і з чим це пов`язано?

При прорізуванні зубів, слизова оболонка частково розкладається (лізис). Активну роль при цьому відіграють ферменти слини. Як відомо кількість слини при прорізуванні зубів збільшується. Це пов`язано саме з процесом лізису. При цьому дійсно може змінитися в`язкість, колір і запах слини. Крім цього в слині містяться слабкі антибактеріальні речовини запобігають зараженню ранки, що утворюється при прорізуванні зуба. Їх активний вплив так само може змінити нормальні властивості слини. Ще в порожнину рота потрапляє деяка кількість крові, при розкладанні якої також може виникнути кислуватий (металевий) запах.

Що робити, якщо при прорізуванні зубів різко підвищилася температура?

Невелике підвищення температури при прорізуванні зубів це нормально. Але вона не буде 39-40. Якщо температура дуже висока, в цьому винна вже кака-яка інфекція, а не безпосередньо зубки ..
Увага: прорізування зубів не повинно викликати сильний жар, пронос, блювоту, повну втрату апетиту, судоми і задуха. При виникненні цих симптомів, навіть якщо вам здається, що вони пов`язані з зубами, зверніться до лікаря. Також не рекомендується давати дитині жарознижуючий і знеболюючий засіб (сироп, свічки) без консультації з лікарем і при температурі тіла нижче 38,5 С.

Як у дітей відрізнити підвищення температури при прорізуванні зубів від підвищення температури з яких-небудь інших причин? Скільки часу може триматися підвищена температура при прорізуванні зубів?

Все індивідуально, але в основному гіпертермія та діарея лише вторинні ознаки прорізування зубів. Для зовсім маленького організму це важкий фізіологічний перелом. Зараз більшістю педіатрів і фізіологів визнається, що підвищена температура при прорізуванні зубів, це швидше за все реакція на запалення слизової оболонки порожнини рота. На місці виходу зубів утворюється ирритация, часто рана (від тертя і через лізису), нерідко рана інфікується. Так що підвищення температури викликано не самим механізмом формування зуба, а з ускладненнями. Одним з аргументів на користь цієї думки є те, що при прорізуванні постійних зубів, не дивлячись на схожість гістологічних і фізіологічних змін, подібних симптомів майже не буває.

Виникнення симптомів застуди та діареї пояснюється різкою зміною дієти і режиму харчування, постійними сторонніми предметами в роті і порушенням мікрофлори, а також ослабленням місцевого імунітету в носоглотці.

Звідси можна зробити висновок, що якщо підвищена температура і рідкий стілець тривають занадто довго (більше 72-х годин), то причина швидше за все дійсно не в прорізуванні зубів.

Можливі особливості зубів у дітей на етапі прорізування зубів:

Розширення проміжків між зубами. Воно може відображати посилений ріст щелеп і в перехідний період від молочних зубів до постійних розцінюється як нормальний стан. Широка щілина між передніми різцями на верхній щелепі зазвичай пов`язана з глибоко розташованої вуздечкою верхньої щелепи. Тактику спостереження і лікування широкого просвіту між зубами визначає лікар-ортодонт.

Чорнувата окантовка на шийці зуба може бути при вживанні розчинних препаратів заліза або хронічного запалення (осадження бактерій групи лептотріхій);

Жовтувато-коричневе забарвлення зубів частіше пов`язано з вживанням антибіотиків матір`ю в другій половині вагітності або дитиною в період формування зубів.

Жовтувато-зелене забарвлення розвивається при тяжких порушеннях обміну білірубіну і гемолітичних (руйнування еритроцитів) станах;

Червоне забарвлення емалі зубів характерно для вродженого порушення обміну пігменту - порфірину. Це захворювання називається порфірією;

Аномалії прикусу виникають через нерівномірне зростання щелеп, через тривале смоктання сосок-
Аномалії розташування зубів виникають по конституційним причин (малі розміри щелепи), через травми, при вродженому порушенні обміну сполучної тканини, при пухлинах альвеолярного відростка щелепи.

Відсутність зубів до 1 року вкрай рідко пов`язано з адентією - відсутністю їх зачатків. Перевірити наявність зубних зачатків можна за допомогою спеціального методу радіовізіографії за призначенням дитячого стоматолога.

Нетипові ситуації при прорізуванні зубів у дитини

Своєчасний, в певній послідовності зростання зубів свідчить про нормальний розвиток організму малюка. Це фізіологічний процес і знаходиться він в прямому зв`язку із загальним станом здоров`я дитини. Але розглянемо деякі нетипові ситуації, які побічно можуть свідчити про наявність патології. Втім, лише побічно. Ще раз зауважимо, що тільки ретельне дослідження може підтвердити або спростувати ці припущення.

1) Затримка термінів прорізування (довше ніж на 1-2 місяці від норми) може бути наслідком рахіту, інфекційного захворювання, тривалого порушення функції кишечника і змін в обміні речовин.
2) Більш раннє прорізування зубів (раніше 1-2 місяців до норми) - може свідчити про ендокринних порушеннях.
3) Порушення черговості, відсутність того чи іншого зуба також може бути результатом якихось аномалій у здоров`ї дитини (існують поодинокі випадки, коли відсутні навіть зачатки зубів) або бути наслідком перенесених матір`ю захворювань у період вагітності.
4) Прорізування зуба поза дуги зубного ряду може бути викликано неправильним положенням осі зуба (горизонтальне або косе).
5) Неправильне формування самого зуба - розмір, форма, положення, колір, недолік емалевого покриття і т.д. Причини цих явищ повинні бути проаналізовані фахівцем.
6) Поява зубів ще до народження. Такі ситуації трапляються вкрай рідко. Такі зуби заважають дитині смоктати груди матері, зазвичай їх видаляють.

Ось деякі речі, які варто запам`ятати при прорізуванні молочних зубів:

Регулярно потирайте обличчя малюка спеціальним рушником, щоб видалити слину і запобігти роздратування на шкірі, краще не терти а акуратно промакивать слину, щоб не викликати роздратування навколо ротика.
Кладіть чисту плоску тканинну серветку під голову дитини для вбирання стікає слини. Коли серветка намокне, вам не доведеться перестилати простирадло.

Дайте дитині що-небудь погризти. Переконайтеся, що це досить великий предмет, так що дитина його не ковтне і не розгризе на дрібні шматочки. Волога махрова мочалка, вміщена в морозилку на 30 хвилин може бути хорошим рішенням, тільки не забувайте стирати її після кожного використання. Спеціальні кільця для прорізування, які продаються в аптеках, теж ефективні. Якщо Ви використовуєте кільця, що не заморожувати їх в морозильній камері до стану каменя, щоб не пошкодити слабкі ясна. Ніколи не прив`язуйте кільце для прорізування на шию дитині, щоб він не заплутався в стрічці. Акуратно масажуйте ясна дитини чистим пальцем.

Ні в якому разі не кладіть аспірин або інші таблетки на зуби, не втирайте спиртовмісні розчини в ясна.
Якщо Ваша дитина погано себе почуває, може допомогти парацетамол в дитячій дозуванні. АЛЕ НАСАМПЕРЕД ПРОКОНСУЛЬТУЙТЕСЯ З ЛІКАРЕМ!

Коли зуби з`явилися, за ними потрібно починати доглядати. Дитині до 1-1,5 року можна чистити зуби раз в день спеціальною щіточкою з м`якого пластику (надівається на мамин палець). При цьому зручно посадити малюка на коліна, спиною до себе. Малюкові постарше можна купити першу дитячу зубну щітку зручного розміру, з міцною щетиною. У цьому віці діти з задоволенням наслідують дорослих, і сам ритуал ранкової та вечірньої чищення зубів закріплюється легко. Зрозуміло, що малюк поки грає в чистку зубів, а чистить їх поки мама - найзручніше стояти позаду малюка перед дзеркалом. З двох років можна вчити малюка полоскати рот водою (добре б це робити кожного разу після їжі) і використовувати дитячу зубну пасту. Можливо, вам доведеться перепробувати пасти декількох марок, перш ніж новий смак влаштує малюка.

Серед інших заходів для профілактики карієсу (молочні зуби більш крихкі, ніж постійні, і уражаються в більш короткі терміни!) - Контроль за кількістю солодощів в раціоні дитини і відсутність солодкого пиття (соків, солодкої води) на ніч і ночами.

Перший раз показати дитині стоматолога потрібно в рік. Однак якщо вас щось турбує - порушений порядок прорізування зубів, потемніння зуба, наявність на ньому плям, поганий запах з рота, - звертайтеся до лікаря якомога швидше. Здоров`я молочних зубів - запорука правильного формування та здоров`я постійних.

Як запобігти карієс

1. Не облизувати соску і не пробуйте дитячої ложкою їжу дитини. Так ви захистите рот малюка від бактерій, які містяться в слині дорослого.
2. По можливості зменшіть вміст цукру в дитячій дієті. Пропонуйте воду або натуральний сік замість підсолоджених напоїв і ніколи не давайте солодке питво як присипляючого на ніч.
3. Привчіть однорічного малюка після їжі випивати кілька ковтків води, а після двох років - полоскати рот після прийому їжі.
4. Регулярно приводите дитину на огляд до стоматолога. У перший раз це можна зробити в два роки. Якщо ж проблеми виникли раніше, не відкладайте візит до лікаря. Перевіряйте зуби дитини не рідше ніж один раз на півроку.
5. Постарайтеся запобігти травмам зубів. При пошкодженої емалі вони руйнуються швидше.
За допомогою здорового меню зміцнюйте зуби крихти. Включайте в щоденний раціон дитини 10 - 20 г твердого сиру, кілька ложок морської капусти, 5 - 6 штук родзинок, 1 - 2 кураги, зелений і чорний чай (багатий фтором).
6. Дитина повинна чистити зуби після кожного прийому їжі або принаймні двічі на день, в тому числі обов`язково перед сном.

Зуби прорізалися? пора чистити

Відразу після прорізування зуби дитини піддаються агресивному впливу зовнішнього середовища. На зубах осідають мікроби, утворюючи плівку зубного нальоту. У зубному нальоті активно виробляються кислоти. Під їх впливом емаль молочних зубів легко руйнується, і утворюється каріозна порожнина.

Вироблення кислоти особливо активно відбувається в присутності цукру. Тому причиною розвитку карієсу в перші роки життя часто стає ранній перехід на штучне вигодовування, особливо якщо дитина довго смокче солодкі молочні суміші або соки з ріжка.

Приступати до регулярного догляду за порожниною рота потрібно ще до прорізування зубів. За допомогою зволоженою гігієнічної серветки, одягненої на чистий палець, обережно протирають слизову оболонку щік і ясен. Нещодавно прорізалися різці спочатку також протирають серветкою.

На другому році життя пора приступати до використання зубної щітки. Сьогодні у продажу є спеціальні зубні щітки - вони маленькі і мають особливо м`яку щетину. Можу, наприклад, порадити щітку "Мій перший Колгейт". Забавні яскраві іграшки, що прикрашають ручку цієї щітки, сформують у дитини позитивне ставлення до чищення зубів.

До двох років ми рекомендуємо батькам очищати зубки малюка просто вологою зубною щіткою. З двох років можна починати використання зубної пасти. Найкраще, якщо це буде паста, що містить фтор. Слід, однак, пам`ятати про те, що маленька дитина схильний ковтати зубну пасту під час чищення, тому до 6 років краще застосовувати дитячі зубні пасти з пониженим вмістом фтору. Для одноразової чистки досить використовувати малу кількість фтористої зубної пасти - розміром з горошину.

Відео: ріжуть перші зубки ГИГИЕНА РОТА ДІТЕЙ

Ризик раннього розвитку карієсу підвищений при недостатньому вмісті фтору в питній воді. Така ситуація має місце, наприклад, в Москві і Санкт-Петербурзі. Діти від 2 до 14 років потребують компенсації добової норми надходження фтору в організм. Рекомендовану добову дозу прийому фториду натрію у вигляді таблеток або крапель повинен визначити для вашої дитини педіатр або дитячий стоматолог.