Асфіксія у новонароджених

Народження дитинки - це велике щастя і радість для молодих батьків. Але бувають випадки, коли щасливі мама і тато затьмарюються різними негативними новинами, зокрема, при виявленні проблем зі здоров`ям у малюка. Таке негативне прояв, як асфіксія новонароджених, зустрічається не дуже часто, але наслідки цього явища стають навіть смертельними для діток.

Батьки дуже мало знають про це явище, що власне і викликає негативні вплив на новонароджених дітей. Але що ж означає асфіксія, як вона проявляється і чим так небезпечна, розглянемо в даному матеріалі.

Причини виникнення

Перш ніж приступати до розгляду причин, що викликають дане прояв, слід приділити увагу самому процесу. Отже, асфіксія новонароджених є патологічний процес, який виникає у новонароджених дітей, і в результаті чого спостерігається порушення дихання і розвиток кисневої недостатності. Дане прояв виникає переважно як після процесу пологів, так і під час нього.

Причин для виникнення даного патологічного відхилення у новонароджених досить. Варто зауважити, що це відхилення ділиться на два види:

1) Первинна асфіксія.
2) Вторинна.

Чим вони відрізняються, і які їхні основні причини утворення розберемося далі.

Первинна ознака виникає переважно ще при пологах. Причиною розвитку такого патологічного відхилення у дітей є гостра або хронічна внутрішньоутробна гіпоксія. Але не виключається розвиток гіпоксії і за допомогою наступних чинників:

1) При утворенні внутрішньочерепної травми у дитини, яка виникла під час пологів.
2) У разі несумісності імунних систем малюка і матері.
3) При проникненні в дихальні шляхи малюка навколоплідних вод або слизу.
4) Якщо у крихти утворюється порок.

Не виключаються і причини утворення асфіксії в результаті хвороб у матері. Такі захворювання у мами, як цукровий діабет, анемія недостатності гемоглобіну і навіть нездужання серцево-судинної системи, є наслідками освіти асфіксії у новонароджених при пологах. Якщо мати страждає від пізнього токсикозу, що обумовлює прояви підвищеного тиску і набряклості кінцівок, то у дитини не виключається формування асфіксії. Тому слід бути обережними, адже від стану матері залежить подальша доля крихти.

Але навіть це ще не все - причини розвитку патології дихальної системи у новонароджених ховаються і залежать від будови плаценти, пуповини і оболонок, в яких розташовується плід. Ризик розвитку асфіксії виникає і при відшаруванні плаценти, передчасному відходження вод, неправильному положення плода в період родової діяльності.

Багато з цих причин неможливо попередити, тому гіпоксія плода і асфіксія новонародженого відносяться до патологічних процесів, обумовлюється в частих випадках смертельним результатом.

Якщо первинна асфіксія формується ще під час пологів, то вторинна розвивається через кілька годин або навіть днів після народження крихітки. Це також досить серйозний вид недуги, який в підсумку має страшні смертельні наслідки. Причинами вторинної асфіксії є наступні фактори:

1) Пороки серця.
2) Поразки ЦНС.
3) При мозкових порушеннях кровотоку у малюка.

Такі негативні процеси, як крововиливи в легенях, набряково-геморагічний синдром, полісегментарна ателектази і т. П., Є частими причинами розвитку синдрому дихальних розладів у дітей, як в період виношування плоду, так і під час пологів.

Асфіксія: симптоматика

Асфіксія плода та новонародженого починається з ознак зміни обмінних процесів. Обумовлюються зміни, перш за все, інтенсивністю асфіксії і її тривалістю протікання.

Гостра асфіксія обумовлюється зростанням обсягу крові в організмі. Дане явище грунтується на збільшенні обсягу еритроцитів в крові. На підставі гострої або хронічної асфіксії відбувається розвиток гіповолемії. У свою чергу, гіповолемією називають в медицині такий процес, при якому відбувається зміна консистенції крові. В результаті чого кров стає густішою і в`язкою.

На тлі таких ознак відбувається набряклість багатьох органів: нирок, печінки, серця і наднирників. Зниження гемодинаміки зумовлює зменшення кількості скорочень серця, що, в свою чергу, сприяє падінню артеріального тиску. Порушення метаболізму призводить до збоїв функціонування сечовидільної системи в цілому.

Всі вищевказані симптоми свідчать про розвиток недостатності кисню, тому в такому випадку потрібно терміново викликати швидку допомогу. Надавати допомогу дитині самостійно не рекомендується, так не допускається очікування поліпшень і самолікування, та як це в підсумку призведе до трагічного завершення. Якщо звернутися до стаціонару, то з`являються незначні шанси на порятунок немовляти.

Основні ознаки прояву

Найчастіше асфіксію діагностують лікарі в перші хвилини життя малюка. При цьому відбувається оцінювання частоти дихання, кольору шкірних покривів, кількості серцебиття і рефлекторної активності.

Якщо лікарі спостерігають порушення дихальної функції у новонародженого, то - це основна ознака недостатності. Після того як малюк з`являється на світ, його відразу ж обстежують і роблять оцінювання його стану за шкалою Апгар.

Кожен новонароджений малюк проходить оцінювання за шкалою Апгар. За цією шкалою Апгар виділяють чотири ступені асфіксії:

1) Легка.
2) Середня.
3) Важка.
4) Клінічна смерть.

Розглянемо основні ознаки, які притаманне кожній ступеня асфіксії.

Отже, для легкого ступеня характерно оцінювання за шкалою Апгар, що підтверджується 6-7 балами. Відразу після виходу головки малюк здійснює перший вдих. Але в цей момент малюк ще дуже слабкий, тому дихання у нього ослаблене, носик і губи його мають синюватий відтінок, а тонус м`язів знижений.

Оцінка в 4-5 бали свідчить про переважання середнього ступеня прояву. Ознаки точно такі ж як і для легкої форми, тільки крім цього з`являються такі явища, як тахікардія, брадикардія і загальне згасання рефлексів. У малюка в області обличчя, стоп і кистей спостерігаються синюваті прояви на шкірі. Синюшність - це головна ознака проблем з диханням.

У разі тяжкої форми за шкалою Апгар ставиться відмітка від 1 до 3 балів. При цьому картина недостатності має нерегулярні ознаки дихання. У деяких випадках лікарі діагностують відсутність дихання. Але дитина при цьому живий, але дуже ослаблений. При народженні він навіть не кричить, а лише злегка стогне. У малюка практично відсутня рефлекторна активність, і злегка простежуються ознаки серцебиття. У м`язовій системі спостерігаються ознаки формування атонії або гіпотонії. Відсутність пульсації пуповини, збліднення тіла, синюшність - це ознаки важкої форми асфіксії. На тлі важкого ступеня нерідко утворюється недостатність надниркових залоз.

Нульова оцінка відповідно до шкали Апгар свідчить про сумну подію - смерть новонародженого. Щоб спробувати врятувати крихітку лікарі застосовують всі способи, засоби і види реанімаційних дій. Але як показує практика, підсумком таких подій часто є смерть новонародженого.

На підставі всіх форм асфіксії потрібно відповідне невідкладне лікування.

Лікування гострого прояву

Перш за все, варто зауважити, що кожен новонароджений малюк обов`язково повинен проходити інтенсивну терапію при наявності у нього даної патології.

Відразу після пологів лікарі здійснюють певні види заходів, зокрема, проводять оцінювання наступних життєвих параметрів:

- Частота і глибина вдохов-
- Кількість ударів серця-
- Гематокрит.

При прогнозуванні або діагностуванні недуги у малюка лікарі здійснюють такі процедури:

1) Після виходу головки крихти доктор обов`язково малюкові встановлює в порожнину носа і рота медичний зонд. Цей зонд дозволяє витягти з дихальних шляхів слизові залишки і скупчення навколоплідних вод.
2) Коли малюк повністю виводиться з організму матері, то лікарі здійснюють переріз пуповини.
3) Далі здійснюється реанімація малюка, в яку входить введення повторної аспірації для очищення носоглотки і шлунка.

Якщо ж реанімація мала успішне завершення і функціонування дихання відновлено, то крихту переводять в окрему палату. У цій палаті належить новонародженому пройти курс інтенсивної терапії, в який входять: відновлення метаболізму, ліквідація наслідків набряклості головного мозку і приведення в норму функціонування нирок. Набрякання головного мозку також призводить до смертельного результату, тому будь-які недуги вимагають не тільки лікування, але і профілактики.

Всі вищевикладені заходи здійснюються дуже швидко, а на успішність закінчення пологів впливає, перш за все, досвід лікаря. Невідкладна допомога потрібна дитині не тільки після народження, але і в перші дні його життя.

У палаті терапії медсестри продовжують лікування за допомогою введення вітамінів в організм дитини. Щоб попередити крововилив головного мозку, призначається препарат Дицинон і Глюконат натрію. Ці препарати роблять користь не тільки для головного мозку, але і для організму в цілому.

Лікування та його тривалість залежить від самого малюка і ступеня асфіксії. Але найчастіше через 10 днів маленького пацієнта виписують, хоча лікування на цьому не закінчується. Тепер дитині необхідно забезпечити відповідний догляд. Яка допомога відноситься до догляду за малюком, розглянемо докладніше.

Догляд за малюком

З чого складається терапія і як повинен здійснюватися догляд за новонародженим малюком? Після того як успішно була проведена реанімація новонародженого, малюкові потрібен особливий догляд медичного персоналу. У догляд за малюком входять наступні заходи:

1) Забезпечення повного спокою. Адже новонароджений, отже, слабенький, а реанімаційні заходи зовсім послабили його організм.
2) Розташувати крихітку в положенні лежачи з піднятою злегка головкою.
3) Проведення кисневої терапії.

Навіть в разі легкої форми асфіксії новонародженого обов`язково повинні покласти в спеціальне ліжечко з киснем. Природно, про виписку з пологового будинку на 2-3 день можна забути, так як процес адаптації і нормалізації здоров`я малюка триває від 5 днів до 2-3 тижнів. Перебувати в такій ліжечку малюк повинен до того моменту, поки не нормалізується його дихальний процес і загальний стан. Повторна реанімація потрібно виключно в рідкісних ситуаціях.

Якщо ж малюк перенесення складну або середню форму дихальної недостатності, то його необхідно помістити в кувез. У кувез надходить кисень, склад якого повинен бути не нижче 40%. Якщо в пологовому відділенні немає такого роду обладнання, то дитині надягають спеціальні кисневі маски. За допомогою масок здійснюється пряма подача кисню в легені.

Навіть після нормалізації здоров`я крихти і виписці його з відділення, батькам і дільничному лікарю необхідно уважно стежити за дитиною. Обов`язково перший місяць щодня потрібно вимірювати температуру тіла, стежити за функціонуванням кишечника. Можливо, пізніше буде потрібно повторне проведення очищення дихальних шляхів від слизу і інших накопичень.

Слід також знати, що годівля діток, які пережили асфіксію, здійснюється:

- При легкого та середнього ступеня прояву, годувати малюка можна не раніше, ніж через 16 годин.
- У разі складної ступеня годування здійснюється тільки на другий день після пологів. До того ж годування здійснюється за допомогою використання спеціального зонда.

Бажано малюкові забезпечити постійний догляд до віку 2-3 місяців і при цьому спостерігати за його здоров`ям.

Можливо, буде потрібно повторне лікування недуги, тому при перших ознаках нездужання терміново викликається невідкладна допомога.

наслідки

Ще один важливий момент - це наслідки даного прояви. Навіть після проведення реанімації малюка і процедур лікування можливий розвиток наступних ускладнень:

1) Набряк головного мозку.
2) Крововилив в корі головного мозку.
3) Появи некрозів головного мозку.

Якщо дихальна недостатність посилюється, то не виключається розвиток і більш пізніх ускладнень:

1) Інфікування організму (менінгіт, пневмонія і сепсис).
2) Ускладнення неврологічного характеру.

Наскільки небезпечні дані захворювання ви можете дізнатися з відповідних матеріалів. Варто тільки відзначити, що всі вони мають смертельний характер.

Протягом першого року життя у малюка діагностують такі прояви:

- Сповільненість реакцій-
- гіпервозбудімость-
- судорогі-
- Смерть.

Наслідки асфіксії не менше страшні, ніж сам патологічний процес, тому дуже важливо здійснювати відповідне лікування і профілактику.

профілактичні заходи

Як видно, асфіксія - це досить серйозне і небезпечне патологічне прояв, яке періодично діагностують у новонароджених діток. Причини формування нездужання відомі, але їх можна знизити з допомогою наявних профілактичних заходів.

Профілактика включає в себе:

1) Під час вагітності слід періодично робити внутрішньоутробний моніторинг.
2) Відвідування лікаря для обстеження.
3) Чи не перезавантажувати організм як фізично, так і емоційно.
4) Відмовитися від шкідливих звичок.
5) Лікувати вчасно серйозні хвороби і не допускати їх перетікання в хронічну форму.

Крім цього профілактика такого захворювання, як гіпоксія плода і асфіксія новонародженого, включає в себе наступні заходи:

1) Часті прогулянки. Вагітній жінці потрібно більше гуляти на свіжому повітрі.
2) Стежити за своїм режимом дня. Позбавтеся від метушні і інших навантажень на організм.
3) Прийом вітамінів. Дуже важливо в період вагітності вживати вітаміни, які йдуть на користь вже не тільки мамі, але і дитинці.
4) Радіти життю. Позбавтеся або постарайтеся позбутися від непотрібних розладів, прикрощів і стресів. Спілкуйтеся лише на позитивні теми, дивіться комедійні фільми.

Тепер на підставі усього вищевикладеного можна помітити, що асфіксія новонароджених є серйозним патологічним недугою, який в разі швидкодії лікарів можна усунути. Найважливіше - це своєчасна допомога досвідченого медперсоналу.