Атопічний дерматит у немовлят: лікування

Про можливі алергічні реакції у немовлят матусі чують задовго до народження малюка - вже при відвідуванні жіночої консультації жінкам радять не зловживати певними продуктами, і акцентують на тому, що після народження карапуза ці продукти потрібно буде взагалі на час виключити. Саме тому мами уважно спостерігають за станом шкірних покривів своїх малюків, і дуже переживають при появі дерматиту - запальних процесів шкіри алергічного характеру.

Оскільки будь-яка неинфекционная висип зазвичай сприймається як алергія на конкретний продукт, мами відразу ж намагаються виявити «винуватця події». Виявити алерген вдається не відразу, а без консультації лікаря навіть сама сувора дієта не завжди приносить позитивний результат. Така ситуація пов`язана з різноманітністю причин, здатних викликати дерматит, і щоб успішно лікувати малюка, ці причини потрібно визначити.

Види і симптоми дерматитів

Оскільки практично у всіх видів дерматиту основні симптоми збігаються, розрізнити їх самостійно батькам нелегко. Найчастіше причиною тривоги є:

• турбує дитини свербіж
• почервоніння шкіри і сухі бляшки, які виникають на щічках, в області згинальних поверхонь рук і ніг, за вухами, в пахвових западинах і в паху
• екзематозні висипання, які можуть перетворюватися в мокнучі ерозії.

У більшості випадків так проявляється атопічний дерматит у немовлят - хронічне захворювання, що виникає при попаданні в організм алергену на тлі генетичної схильності до синтезу імуноглобуліну Е (IgE) (специфічних антитіл). Може супроводжуватися іншими алергічними захворюваннями і відрізняється сезонної залежністю - загострення спостерігаються в зимовий період, а влітку симптоми зникають.

Оскільки перші симптоми захворювання збігаються з введенням прикорму (з 6 місяців), і мами, і педіатри припускають алергічний дерматит у немовляти або харчову алергію. Єдиним помітним відмінністю атопічного дерматиту є швидкість розвитку алергічної реакції - при харчовій або контактної алергії її ознаки проявляються протягом доби після повторного контакту з алергеном, а при атопічний дерматит ознаки захворювання проявляються через більш тривалий період.

Залежно від клінічних проявів атопічного дерматиту виділяють:

1. Себорейний дерматит у немовляти, при якому на вкритій волоссям частині голови з перших тижнів життя утворюються лусочки. Цьому типу властиві також запалення в області складок шкіри.
2. Нумулярна тип проявляється після 2-х місяців - півроку і відрізняється освітою плям і кірочок на щоках, сідницях і кінцівках. При розвитку запального процесу може з`явитися універсальне почервоніння, набряк і пластинчатое або висівкоподібному лущення шкіри.

Алергічний контактний дерматит розвивається після контакту зі шкірою речовин, які здатні провокувати запальну реакцію шкіри, але не впливають на людей без алергії. При першому контакті симптоми не спостерігаються, оскільки період сенсибілізації займає кілька тижнів. Повторний контакт з алергеном викликає інтенсивну запальну реакцію, яка не відповідає впливу подразника (почервоніння, набряк, екзема виходять за рамки місця контакту). Цим контактний дерматит у немовляти алергічної природи відрізняється від простого контактного дерматиту (пелюшковий дерматит), викликаного прямим пошкодженням тканин шкіри.

Пелюшковий дерматит (попрілість) розвивається:

• при механічному терті
• під впливом підвищеної вологості і температури
• при впливі хімічних або мікробних чинників

Якщо атопічний дерматит проявляється на голові, обличчі та в місцях згинів, то пелюшковий зачіпає тільки зону підгузника. Ознаками захворювання є почервоніння шкіри в області статевих органів, внутрішньої сторони стегон і на сідницях. При тяжкому перебігу приєднується набряклість ураженої зони і виразка в цій області.

У 30- 60% випадків пелюшковий дерматит розвивається у нездатних контролювати видільні функції здорових діток, але він також може супроводжувати атопічний тип захворювання або поразки грибком Candida albicans (молочниця).

Харчова алергія у маленьких дітей в більшості випадків пов`язана з незрілістю ферментних систем кишечника і печінки, які просто не в змозі розщепити надійшов білок до нормального стану. Оскільки алергія - це реакція організму саме на чужорідний білок, причини алергічних реакцій на харчові продукти - недостатня кількість ферментів (виникає при надмірному вживанні продукту, коли частина білка залишається в нерозщепленому вигляді) або їх незрілість. Саме тому у переважної більшості дітей симптоми алергії на цитрусові і т. Д. Пропадають у міру дорослішання дитини, т. Е. В процесі «дозрівання» ферментних систем.

Лікування дерматитів різного походження

Лікування всіх дерматитів проводиться за загальною схемою:

• усувається провокуючий фактор (алерген, механічне, хімічне або температурний вплив)
• використовується допоміжна терапія, спрямована на зниження потовиділення і на зволоження шкіри
• проводиться лікування лікарськими препаратами, що дозволяє купірувати загострення хвороби
  В окремих випадках рекомендується фізіотерапія.

Для виявлення алергену при підозрі на алергічний дерматит призначається гіпоаллегенная дієта, а після зникнення симптомів захворювання продукти вводяться поступово. Мами при введенні нового продукту повинні вести щоденник і відстежувати реакцію малюка на конкретний продукт (так простіше виявити причини алергії).

При контактному дерматиті виключається пральний порошок (замінюється господарським милом) і синтетичний одяг, підбираються гіпоалергенні шампунь і крем.

Всупереч поширеній думці про необхідність дієти при будь-яких шкірних висипаннях, при атопічний дерматит дієта показана лише 10% хворих (у такої кількості дітей виявлено супутня харчова алергія), а на пелюшковий дерматит лікування за допомогою дієтичного харчування ніяк не впливає.

При контактному дерматиті лікар призначає слабкі місцеві кортикостероїди (мазь, крем), а його важкі форми і алергічний дерматит у немовляти зазвичай вимагає застосування антигістамінних препаратів.

При лікуванні висипань на обличчі та голові за допомогою кортикостероїдів можна використовувати тільки найслабші кошти, які наносяться не частіше 2-х разів на день.

Дітям зазвичай призначаються антигістамінні засоби третього покоління, що володіють мінімумом побічних ефектів. Виняток - необхідність швидко зняти запалення і набряклість (в такому випадку призначаються препарати першого покоління).

Оскільки алергічні реакції у дітей пов`язані з недосконалістю травної системи, лікування включає:

1. Застосування ентеросорбентів, які вбирають і виводять з кишечника продукти обміну речовин і шкідливі мікроорганізми.
2. Засоби, які нормалізують роботу кишечника (гепатопротектори, пробіотики, пребіотики, ферменти та ін.). Оптимальним препаратом для грудних дітей є лактулоза.

При мокли екземах використовуються підсушують і знімають свербіж пасти і бовтанки, які готують за рецептом лікаря в аптеці.

При інфікуванні ранок (а у маленьких дітей розчухи спостерігаються досить часто) лікування включає антимикотические і антибактеріальні засоби у вигляді крему, мазі або аерозолю.

Існують також народні засоби, що допомагають лікувати алергічний дерматит:

• Прохолодна підсушуюча трав`яна примочка
• Лікувальна трав`яна ванночка.

З трав рекомендуються: меліса лікарська, ромашка, волошки сині, триколірна фіалка, календула, череда, кора дуба, смородини або калини.

Якщо у дитини був виявлений пелюшковий дерматит, лікування повинно включати:

1. Обробку уражених ділянок. Для цього використовуються антисептичні та протизапальні засоби - мазі «Бепантен», «Деситин», крем «Драполен» і т. Д. Лікувати ускладнений приєднанням грибкової інфекції пелюшковий дерматит потрібно з використанням протигрибкових препаратів.
2. Максимальний термін перебування уражених ділянок на повітрі. Дитину треба якомога частіше залишати без памперса і стежити за сухістю шкіри.

Себорейний дерматит на голові немовляти може пройти самостійно до 2-го місяця життя. В іншому випадку при триваючому освіту себорейний корочок на голові дитини призначають миття голови з використанням спеціального шампуню, після якого рекомендується наносити мінеральну або оливкова олія.

При правильно підібраному лікуванні і дотриманні профілактичних заходів дерматити успішно лікуються, а при атопічному типі захворювання вдається домогтися стійкої ремісії.