Грип у дітей. Симптоми і лікування грипу

Щорічно в кінці зими, на початку весни настає період, який з нетерпінням «очікують» все мами, але більшою мірою школярі - епідемія грипу. Грип - це вірусне захворювання.

вірус грипу

Вірус грипу в своїй будові має капсулу і ядро, в ядрі міститься генетична інформація. У капсулі і ядрі вірусу міститися певні білки, саме набір цих білків і визначає, наскільки вірус буде «злим» (патогенним). Вчені виділили ці білки, вивчили їх, і кожному дали свою назву, тому ми і маємо тепер такі штами (різновиди) вірусу, як H1N1, H5N1 і ін. Вірус грипу дуже мінливий (володіє мутагенністю), тому щорічно проводиться моніторинг вірусної обстановки, і вчені прогнозують, який штам вірусу буде панувати на нашій планеті в цьому році.

Вірус грипу відомий дуже давно, епідемії цього захворювання забирали мільйони життів людей на нашій планеті, згадати хоча б епідемію іспанки (різновид вірусу грипу) в 1918 році, коли загинуло від 50 до 100 мільйонів чоловік за різними підрахунками. У наш час сучасна медицина готова дати гідну відсіч вірусу грипу, однак щороку продовжують вмирати люди від цього захворювання. З приходом холодів серед населення починає виникати паніка, всі в очікуванні: а що буде в цьому році? Давайте розберемося в усьому грунтовно, щоб не виникало питань і не піддаватися паніці.

Як вже говорилося, капсула і ядро вірусу мають білки, різний набір яких і дозволяє виділити грип А і грип В. Під час епідемії серед населення циркулюють і грип А і В, проте їх процентне співвідношення завжди по-різному. Вірус грипу А містить на своїй капсулі специфічні білки, а от вірус грипу В їх не містить. На цю особливість і будується різницю в лікуванні між цими двома типами.

Причини зараження грипом

Поширенню вірусу можуть сприяти як погодні умови (сльота, перепади температури від «-» до «+»), так зниження загальної резистентності організму (у весняний час у людей спостерігається авітаміноз, через коротке світлового дня страждає імунна система). Тому простежується чітка сезонність в появі епідемії грипу. Так само в іншу пору року у вірусу грипу є і конкуренти серед інших вірусів (вірус парагрипу, аденовірус, респіраторно-сентіціальний вірус і інші), які не дають вірусу грипу розмножитися в достатній мірі.

Так само простежується закономірність і в поширенні епідемії грипу: найчастіше рух вірусу йде зі сходу на захід і з міст з більшою щільністю населення до периферії.

Як відбувається зараження грипом?

Шлях передачі вірусу - повітряно-крапельний. Це означає, що вірус передається через повітря, прикріплений до частинкам слини і мокротиння, які виділяються в навколишнє середовище з диханням, кашлем, чханням. Джерелом інфекції є хвора людина або вірусоносій.

Вирусоноситель - це людина, в організмі якого знаходиться вірус грипу, але при цьому сама людина не має ніяких симптомів хвороби. Це може спостерігатися, якщо у людини відбулося зараження, але кількість вірусу, що потрапило в організм поки ще не досить для того, щоб викликати захворювання (інкубаційний період), або у людини хороший імунітет, який не дозволяє вірусу розмножитися і викликати захворювання.

В організм людини вірус грипу потрапляє через дихальні шляхи (ніс і рот), де він осідає на слизову і починає активно розмножуватися. Для того, щоб розмножуватися, вірусу необхідна клітка, в яку він впроваджується. Після потрапляння вірусу всередину клітини, генетична інформація з ядра вірусу вбудовується в ядро клітини і змушує клітини виробляти тільки ті білки і молекули, які необхідні для вірусу, які потім всередині клітини збираються в готовий вірус грипу. Коли кількість вірусів всередині клітини досягає критичної маси, вони розривають оболонку клітини і виходять назовні, прикріплюються в сусідні клітини, проникають всередину, і процес зараження і виробництва нових вірусних одиниць повторюється. Поступово вірусів ставати все більше, починає розвиватися класична клінічна картина, дитина починає хворіти.

Симптоми грипу у дітей

У перебігу захворювання розрізняють кілька стадій:

1. Зараження. Відбувається потрапляння вірусу в організм дитини і його впровадження в клітини слизової. У цей період дитина нічого не відчуває і його нічого не турбує.

2. Інкубаційний період. У цей час відбувається активне розмноження вірусу грипу всередині клітини, накопичується вірусна маса. У цей час дитину також нічого не турбує, однак в деяких випадках може з`являтися слабкість, сонливість, підвищена стомлюваність, що пов`язано з тим, що організм починає боротися з вірусом і витрачає на це сили. Триває даний період від 2 годин до 3-х днів, в залежності від того, наскільки імунна система дитини «натренована». У цей час дитина вже може бути заразним для оточуючих, проте кількість вірусів, що виділяються в навколишнє середовище дуже мало.

3. Період клінічних проявів. У цей час відбувається масовий вихід вірусів з клітин. Дитина виділяє в навколишнє середовище величезну кількість вірусів, особливо з чханням. При чханні віруси можуть розноситися на відстань до 10 метрів від хворої дитини. Клінічно цей період характеризується: слабкістю, сонливістю, дитина млявий, адінамічние, з`являється м`язова слабкість, хворобливість м`язів, ломота в суглобах і кістках, підвищується температура тіла, очі сльозяться, болять, з носа починає виділятися слизової (прозоре, рідке, як водичка) виділення . Температура в цей період зазвичай не дуже велика - 37,6 С- 38,0 С, проте можливі і різкі підйоми температури тіла до 39 С. Температура має хвилеподібний характер, піднімається більше до вечора і пов`язана з періодичним виходом вірусів з клітки. Триває цей період 3-5 днів.

4. Мікробно - вірусний період. При грипі, який триває більше 3-х днів з високою температурою тіла (38 С і вище), захисні властивості організму починають виснажуватися. Це дозволяє бактеріям, які постійно перебувають в нашому організмі, почати активно розмножуватися. У цей період кількість вірусу в організмі починає знижуватися, проте його місце починають займати бактерії. Температура в цей період втрачає свою волнообразность, ставати постійної, піднімається до більш високих цифр (38,5 - 39,5 С). Виділення з носа стає густішим, з`являється кашель. Ломота в суглобах і кістках проходить, проте зберігається загальна слабкість і м`язова млявість. Цей період може протікати довгостроково, його тривалість і результат залежить від проведеного лікування.

5. Вихід захворювання. Після проведеного лікування дитина може або одужати, або захворювання візьме іншу форму, наприклад, перейде в пневмонію. Одужання дитини можливо на будь-якому з періодів захворювання, все залежить від імунітету у дитини і проведеного лікування. Так, після попадання вірусу в організм дитини, його імунні клітини можуть повністю знищити всі вірусні частинки, і захворювання навіть не розвинеться, однак це може відбутися тільки в тому випадку, якщо організм має імунітет саме до того штаму вірусу грипу, який проник в організм.

Дуже часто мами задаються питанням: у моєї дитини все симптоми грипу, а лікар все одно ставить нам діагноз ГРЗ. Чому?

Все дуже просто: величезна кількість вірусів мають ті ж подібні симптоми, що і вірус грипу, однак це не грип. Так, наприклад, аденовірусна інфекція проявляється почервонінням очей, сльозотечею, нежиттю зі слизовими виділеннями, підвищенням температури тіла до 37-38 С, слабкістю, м`язовим болем. Якщо порівняти ці симптоми з симптомами грипу, можна помітити явну схожість між ними. Без аналізів точний діагноз грип поставити не можна, тому констатують ГРЗ.

діагностика грипу

Коли ж лікарі починають ставити діагноз грип? У дітей, що перебувають в обігу на прийом до лікаря з явними ознаками грипу, беруться мазки з порожнини рота і носа. Ці мазки відправляються в санітарну станцію, де їх «сіють» на курячі ембріони. Якщо це вірусна інфекція, віруси починають розмножуватися в клітинах курячих ембріонів. Коли їх кількість стає достатнім, для визначення точного виду вірусу, їх типують і визначають, який саме вірус викликав захворювання.

Такі мазки беруться у всіх поліклініках міста, і інформація стікається в головний центр епідеміології міста. Коли кількість виявлених вірусів грипу перевищує епідеміологічний поріг, в поліклініки міста повідомляється, що можна виставляти пацієнтам діагноз грип, так як найбільшу кількість захворювань викликається саме цим вірусом.

Всі школярі, коли починається епідемія грипу, не відриваючись, дивляться телевізор, в очікуванні повідомлень про те, що школи закриті на карантин, а цього все не відбувається і не відбувається. І ось, коли вони вже зовсім втрачають надію, нарешті чують заповітну фразу: «Школи закриті». Чого ж чекала санітарна станція? Все дуже просто. Епідеміологи очікують, коли поріг захворюваності перевищить епідеміологічний. Це треба для того, щоб якомога більше мінімізувати наслідки епідемії. Якщо карантинні заходи ввести занадто рано, коли кількість хворих ще мало, то це призведе до того, що захворюваність буде наростати дуже повільно, і епідемія може розтягнутися на місяці або навіть цілий рік. Якщо ж ввести карантин занадто пізно, то в ньому вже не буде ніякої необхідності, тому що захворюваність і так вже почне знижуватися. Щоб уникнути всіх цих наслідків, епідеміологічний відділ в кожному місті веде щоденний моніторинг епідеміологічної ситуації в місті, враховуючи кількість всіх нових випадків захворюваності, і на підставі цих даних виносить висновок про накладення карантинних заходів.

профілактика грипу

Першими на підйом захворюваності завжди відповідають діти. Це пов`язано з тим, що вони більше знаходяться в замкнутих колективах (дитячих садах, школах, училищах), де кількість дітей на одиницю площі дуже велике. Якщо взяти будь-який офіс, навіть з великою кількістю працівників, там навряд чи набереться більше 10 чоловік на 30 кв. м. Однак наші діти примудряються займатися в класі розміром 20 кв. м в кількості 20-30 чоловік. При такій великій скупченості збільшується шанс передачі вірусу від однієї дитини іншому.

Як же вберегти наших дітей від захворювання? Перше і найважливіше, що всі батьки повинні запам`ятати - хворобу легше попередити, ніж потім її лікувати. Дуже важливо провести вакцинацію дітей від вірусу грипу. Після того як ми перехворіємо грипом, в нашому організмі утворюється імунітет до цього вірусу, проте він дуже нестійкий і зберігається в окремих випадках протягом 12 місяців, а частіше навіть менше. Тому, якщо дитина минулої зими переніс грип, в цьому році він вже не має до нього імунітету. Так само, як уже говорилося, вірус грипу дуже мінливий, тому практично кожен рік ми маємо нове захворювання, до якого у нас немає імунітету.

Щорічно лікарі проводять аналіз епідеміологічної ситуації в світі і прогнозують, який саме тип грипу буде «бешкетувати» в цьому році. З урахуванням цих даних розробляються вакцини, застосування яких сприяє виробленню імунітету до грипу та захисту організму дитини в цьому сезоні. Зараз застосовуються тільки інактивовані (убиті) вакцини. Ці вакцини містять тільки капсули вірусів і не містять генетичного ядра, яке могло б потрапити в клітини організму і почати розмножуватися, тим самим викликати захворювання. Тому застосування сучасних вакцин абсолютно безпечно, і вони можуть бути використані для профілактики захворюваності на грип у дітей з 6 місяців.

Проводити вакцинацію необхідно у вересні-жовтні місяці. Це треба для того, щоб в організмі встиг виробитися стійкий імунітет до вірусу грипу до початку епідемії, а для цього організму дитини необхідно 4-6 тижнів. Імунітет від такого щеплення зберігається майже рік, але в наступному році щеплення необхідно повторити. Якщо у дитини є імунітет до саме такого вірусу грипу, який потрапляє в організм, то віруси будуть практично відразу знищені і захворювання зупинено на першій же стадії і симптоми навіть не встигнуть з`явитися. Однак, якщо в організм дитини проникає дуже велика кількість вірусів, імунна система не завжди здатна впоратися з таким навантаженням. У такому випадку дитина може захворіти, проте захворювання протікатиме набагато легше і без наслідків для організму.

Народні засоби профілактики грипу

Не можна забувати і народні методи захисту від захворювання. Дуже часто використовують для захисту дітей від грипу коробочки з-під «Кіндер Сюрпризу», заповнені часником. Ефірні масла часнику володіють хорошим противірусним ефектом, однак у цибулі ефірні масла набагато більш активні, тому рекомендується використовувати саме його. Однак у цього методу захисту є одна неприємна сторона - часник або цибулю має специфічний запах, і не кожна дитина захоче відвідувати садок або школу, благоухая такими ароматами. Зате метод добре підійде для профілактики грипу у грудних дітей, якщо засіб підвісити на ліжечко.

Дітям старше року можна використовувати ватно-марлеву пов`язку на обличчя, яка буде захищати верхні дихальні шляхи. Однак треба пам`ятати, що використовувати маску можна не більше 4 годин, після чого її необхідно випрати і прокип`ятити. Пов`язку обов`язково носити і хворому дорослому, яка доглядає за дитиною.

У квартирі необхідно проводити щоденні провітрювання приміщення. У школі і садках таку маніпуляцію необхідно проводити кожні 2 години.

Готуватися до епідемії грипу необхідно заздалегідь. В середині лютого необхідно починати давати дитині вітаміни, щоб уникнути весняного авітамінозу. Але пам`ятайте: вітаміни можна давати дитині більше 30 днів, щоб не викликати у нього надлишку вітамінів.

Так само можна простимулювати імунну систему прийомом імуностимулюючих препаратів: иммунал, Гропріносін. Але не слід застосовувати іммуностімулятри тривало. Дитина повинна вести активний спосіб життя: займатися спортом, бувати на свіжому повітрі - ці заходи відмінно підтримують імунітет.

Для грудних дітей найголовнішим зброєю в боротьбі з вірусами є грудне вигодовування. З молоком матері дитина отримує всі необхідні речовини для роботи імунної системи. Жодна суміш, якою б вона дорогою не була, не може забезпечити повний захист дитини від захворювання на грип.

Лікування грипу у дитини

Якщо ж дитина все-таки захворів, що робити?

1. Необхідний суворий постільний режим. Під час захворювання на боротьбу з інфекцією витрачається велика кількість енергії, тому додатковий витрата енергії на ігри буде погано позначатися на перебігу захворювання.

2. Повноцінне харчування. Так як енергія витрачається, її потрібно заповнювати, тому треба правильно харчуватися. Організму в цей час необхідний білок, однак, коли діти хворіють, їсти їм зовсім не хочеться. Я своїм мамам на ділянці рекомендую зварити курячий бульйон і давати потроху пити його дитині. Бульйон буде стимулювати вироблення шлункового соку і посилювати апетит. Дитина поп`є бульйон, а потім і курку з`їсть.

3. Рясне тепле пиття. Під час руйнування клітин і виходу вірусів назовні утворюється велика кількість токсинів, які потрапляють в кровотік. Вони сприяють підвищенню температура, розвитку слабкість. Щоб зняти ці симптоми, необхідна рідина, яка буде розбавляти токсини в крові і виводити їх з організму.

4. Жарознижуючі. Підвищення температура тіла - це природний процес при захворюванні. Якщо температура нижче 38,5 С - це погано для вірусів: сповільнюється процес їх размноженія- якщо ж температура більше 38,5 С - це вже погано для організму, так як починають руйнуватися власні білки. Тому, якщо дитина добре переносить температуру, немає головного болю, млявості, сонливості, не було раніше розвитку судом на підйом температури тіла, жарознижуючі можна не застосовувати до температури 38,5 С. Для зниження температури тіла найкраще застосовувати ібупрофен у сиропі або таблетках, так як він не робить ніякого побічної дії на печінку на відміну від парацетамолу. Застосування ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) у дітей до 18 років суворо заборонено, так як на тлі вірусних інфекцій це може викликати незворотні зміни в печінці і мозку і привести до летального результату дитини.

5. Противірусні препарати. З противірусних препаратів у дітей можна застосовувати ремантодін і Релензу. Застосування ремантодіна доцільно при грипі А, так як на поверхні капсули є білки, на які і впливає це препарат, знищуючи вірус, однак у грипу В цих білків немає, тому на даний вірус цей препарат не діє, але він знімає загальні симптоми інтоксикації, і може застосовуватися в комплексі з іншими препаратами. Релензу можна застосовувати як з лікувальною, так і з профілактичною метою. Він надає дію на всі типи вірусу грипу і має мінімум побічних ефектів. Зручний в застосуванні і зберіганні.

6. Симптоматичне лікування. При нежиті доцільно застосовувати сольові розчини для промивання носа: Квікс, Салін. Необхідно уникати застосування судинозвужувальних крапель. При кашлі найкраще приймати амброксол.

7. Для зняття інтоксикації і поліпшення самопочуття можна застосовувати комбіновані препарати, такі як Антіфлу, Терафлю, Колдрекс. Приймати ці препарати найкраще в перші три дні захворювання.

8. Иммуностимулирующая терапія. Застосування препарату Гропріносін доцільно при грипі, так як він володіє не тільки імуностимулюючу дію, але і противірусну.

9. Застосування антибіотиків доцільно тільки в тому випадку, якщо приєднується бактеріальна інфекція, так як на вірус грипу антибіотики не мають жодного впливу.

При правильному режимі і лікуванні захворювання виліковується за 5-7 днів. Однак в деяких випадках захворювання погано піддається лікуванню, і розвиваються ускладнення.

Ускладнення грипу у дітей

Вірус грипу має тропність (вибірковість ураження) до клітин деяких органів, одним з яких є вухо. При ураженні вуха у дітей може розвинутися приглухуватість - зниження слуху. Туговухість може бути як односторонньою, так і двосторонньої. При появі закладанні в вухах необхідно терміново звернутися до ЛОР-лікаря, а після одужання обов`язково консультація сурдолога і фоніатора.

Так само одним з найбільш частих ускладнень вірусу грипу є носова кровотеча. Вірус грипу викликає атрофію слизової носа і ламкість судин, через що і виникають носові кровотечі. Необхідно проконсультуватися з ЛОР-лікарем про тактику подальшого лікування.

При приєднанні бактеріальної інфекції можливий розвиток такого ускладнення як пневмонія. Такі вірусно-бактерійні пневмонії дуже погано піддаються лікуванню, тому що лікарський вплив необхідно надавати як на вірус, так і на бактерії, при цьому, так як вірус послаблює імунітет організму дитини, можливий розвиток пневмонії з нетиповою флорою (атипові пневмонії). Така флора дуже часто має стійкість до класичних антибіотиків, тому обов`язково необхідно проводити лікування під контролем аналізу на чутливість флори до дії антибіотика (антибіотикограмою). Лікування тільки в стаціонарі і при цьому, чим молодша дитина, тим швидше він повинен бути доставлений в лікарню, так як у маленьких дітей такі пневмонії можуть носити блискавичний характер, коли поразка всіх легких розвивається буквально за 2 години.

У ослаблених дітей, які отримують імуносупресивну терапію (глюкокортикоїди), можливий розвиток неврологічних ускладнень: менінгіту, енцефаліту. Такі діти підлягають терміновій госпіталізації в стаціонар.

І наостанок, трохи про те, хто такі свинячий і пташиний грип. Вірус грипу може поширюватися не тільки серед людей, а й серед тварин, особливо близьких генетично до людини (свині). Деякі радянські вчені ще 30 років тому попереджали наукове спільноти світу, про те, що вірус грипу, який циркулює серед деяких птахів, може мутувати і отримати здатність поширюватися серед людей. Однак тоді це вважали неможливим, і таку ідею навіть не хотіли слухати. Однак пройшло 30 років і те, про що говорили вчені, сталося. Сучасна медицина була не готова до цього, і на розробку вакцини пішло надто багато часу, за яке загинуло багато людей. Зараз вакцина вже розроблена, їй прищеплюється великий відсоток населення Землі, тому дані види грипу вдалося зупинити, але тепер медицині доведеться бути постійно напоготові, щоб не пропустити нового спалаху невідомого до цього штаму вірусу грипу.

Лікар педіатр Літаш М.В