Аденоїди у дітей. Симптоми і лікування аденоїдів у дитини

аденоїди (Гланди) - це дефектні зміни в глоткової мигдалині. Зазвичай вони виникають після перенесених інфекцій (кір, скарлатина, грип, дифтерія) або є спадковими дефектами. Найчастіше зустрічаються у дітей 3-10 років.

Ваш малюк не вилазить з сопливих і постійно сидить на лікарняному? Не виключено, що в основі проблем зі здоров`ям лежить розростання носоглоткової мигдалини, іншими словами - аденоїдні вегетації. Йтиметься про одну з найпопулярніших медичних проблем з числа тих, з якими стикаються більшість батьків Садикова дітей: видаляти чи не видаляти аденоїди.

симптоми аденоїдів

Захворювання протікає повільно, ненав`язливо, складається враження: а хвороба чи це взагалі? Найчастіше аденоїди проявляються тим, що дитина часто застуджується, і батькам доводиться часто "сидіти на лікарняному", Через що згодом виникають неприємності на роботі. У більшості випадків саме ця обставина і змушує звернутися до лікаря. І взагалі причини звернення до оториноларинголога з приводу аденоїдів гідні того, щоб поговорити про них окремо. Дуже вже вони незвичайні.

Наприклад, друга за частотою причина звернення до лікаря - спонтанно виникло невдоволення бабусі, яка приїхала з села, диханням дитини. Ну не подобається і все. Потім йде випадкове виявлення в носоглотці чогось незрозумілого на профогляду в дитячому саду. І тільки на четвертому місці до лікаря призводять скарги медичного характеру. До речі, саме цей контингент, який виявляється тільки на четвертому місці за зверненнями до лікаря, заслуговує справжньої уваги.

«Неозброєним» оком аденоїди не помітні - оглянути носоглоткову мигдалину може тільки ЛОР-лікар за допомогою спеціального дзеркальця.

Деяким вони доставляє масу проблем. Хоча спочатку призначені захищати. Носоглоткові мигдалини, або аденоїди, тримають першу лінію оборони проти мікробів - тих, що прагнуть проникнути в організм з повітрям, яке ви вдихаєте через ніс. На їх шляху якраз і знаходиться своєрідний фільтр у вигляді аденоїдів. Там виробляються особливі клітини (лімфоцити), які знешкоджують мікроорганізми.

Цей неспокійний орган реагує на будь-яке запалення. Під час хвороби аденоїди збільшуються. Коли запальний процес проходить, повертаються в нормальний стан. Якщо проміжок між хворобами занадто короткий (тиждень і менше), аденоїди не встигають зменшуватися, вони постійно запалені. Такий механізм ( «весь час не встигають») призводить до того, що аденоїди ще більше розростаються. Іноді вони «розбухають» до такої міри, що майже повністю перекривають носоглотку. Наслідки очевидні - утруднення носового дихання і порушення слуху. Якщо їх вчасно не зупинити, аденоїди можуть викликати зміни форми особи, прикусу, складу крові, викривлення хребта, порушення мови, функції нирок, нетримання сечі.

Неприємності аденоїди доставляють, як правило, дітям. У підлітковому віці (13-14 років) аденоїдних тканина самостійно зменшується до незначних розмірів і життя ніяк не ускладнювати. Але це якщо з самого початку до виниклої проблеми поставилися професійно. Зазвичай помилки починаються з моменту діагностики.

Аденоїди, або правильніше - аденоїдні вегетації (аденоїдні розрощення) - широко поширене захворювання серед дітей від 1 року до 14-15 років. Найбільш часто воно зустрічається у віці від 3 до 7 років. В даний час відзначається тенденція до виявлення аденоїдів у дітей більш раннього віку.

ознаки аденоїдів

- Дитина дихає ротом, який у нього часто відкрито, особливо вночі.

- Нежиті немає, а носове дихання утруднене.

- Затяжний нежить, який важко піддається лікуванню.

Чим же загрожують аденоїди?

Погіршенням слуху. У нормі різниця між зовнішнім атмосферним тиском і внутрішнім тиском в порожнині середнього вуха регулюється за рахунок слухової (євстахієвої) труби. Збільшена носоглоточная мигдалина перекриває гирлі слухової труби, ускладнюючи вільне проходження повітря в середнє вухо. В результаті барабанна перетинка втрачає свою рухливість, що відбивається на слухових відчуттях.

Досить часто у дітей через розрослися аденоїдів порушується слух. Лякатися таких порушень не слід, оскільки вони проходять абсолютно, ледь причина буде усунута. Зниження слуху може бути різного ступеня. При аденоїдах - туговухість до середнього ступеня тяжкості.

Перевірити, чи немає у дитини порушення слуху, можна і в домашніх умовах за допомогою так званої шепітної мови. У нормі людина чує шепіт через всю кімнату (шість і більше метрів). Коли ваша дитина зайнятий грою, спробуйте покликати його пошепки з відстані не менше шести метрів. Якщо дитина почув вас і обернувся, слух у нього в межах норми. Якщо не відреагував, покличте ще - може, малюк занадто захоплений грою, і проблема в даний момент зовсім не в порушенні слуху. Але якщо він вас не чує, підійдіть трохи ближче - і так до тих пір, поки дитина вас точно не почує. Ви будете знати відстань, з якого дитина чує шепотную мова. Якщо ця відстань менше шести метрів і ви впевнені, що дитина не відреагував на ваш голос не тому, що надто захопився, а саме з причини зниження слуху, вам треба терміново звертатися за консультацією до лікаря. Терміновість пояснюється тим, що порушення слуху виникають в силу різних причин (не тільки з вини аденоїдів). Одна з причин - неврит. Якщо неврит тільки почався, справа ще можна поправити, але якщо ви будете зволікати, дитина може залишитися приглухуватості на все життя.

Як правило, спостерігаються одночасно збільшені аденоїди і гіпертрофовані мигдалини. Причому мигдалини у деяких дітей настільки збільшені, що ледь не змикаються один з іншому-зрозуміло, що у дитини з такими миндалинами виникають проблеми з ковтанням їжі. Але головне - дитина не в змозі вільно дихати ні носом, ні ротом.

І часто буває, що труднощі з диханням змушують малюка прокидатися вночі. Він прокидається в страху, що задихнеться. Така дитина частіше за інших дітей буває нервовим і без настрою. Необхідно одразу ж проконсультуватися з отоларингологом, який і вирішить питання, коли і де провести видалення аденоїдів і підрізання мигдалин.

Надто збільшені аденоїди і мигдалини можуть послужити і причиною нічного нетримання сечі у дитини. Одна або дві відбулися з дитиною нічні "неприємності" ще не означають нічного нетримання сечі. Але якщо це явище спостерігається постійно, слід звернутися до лікаря.

Частими простудними захворюваннями. Постійні застуди пов`язані з тим, що дитина не може вільно дихати носом. У нормі слизова оболонка порожнини носа і придаткових пазух носа виробляє слиз, яка «очищає» порожнину носа від бактерій, вірусів та інших хвороботворних чинників. Якщо у дитини є перешкода току повітря в вигляді аденоїдів, відтік слизу може, і створюються сприятливі умови для розвитку інфекції і виникнення запальних захворювань.

Аденоідітом - хронічним запаленням носоглоткових мигдалин. Аденоїди, ускладнюючи носове дихання, не тільки сприяють виникненню запальних захворювань, але і самі по собі є хорошим середовищем для атаки бактерій і вірусів. Тому тканину носоглоткового мигдалика, як правило, знаходиться в стані хронічного запалення. У ній отримують «постійну прописку» мікроби і віруси. Виникає так званий вогнище хронічної інфекції, з якого мікроорганізми можуть поширюватися по всьому організму.

Зниженням успішності в школі. Доведено, що при скруті носового дихання організм людини недоотримує до 12-18% кисню. Тому у дитини, що страждає утрудненням носового дихання через аденоїдів, спостерігається постійна нестача кисню, і, перш за все, страждає головний мозок.

Порушеннями мови. При наявності аденоїдів у дитини порушується ріст кісток лицьового скелета. Це в свою чергу може несприятливо впливати на формування мови. Дитина не вимовляє окремі букви, постійно говорить в ніс (гугнявить). Батьки часто не помічають цих змін, так як «звикають» до вимови дитини.

Частими отити. Аденоїдні розростання порушують нормальну роботу середнього вуха, так як перекривають гирлі слухової труби. При цьому створюються сприятливі умови для проникнення і розвитку інфекції в середньому вусі.

Запальними захворюваннями дихальних шляхів - фарингітами, ларингіти, трахеїти, бронхіти. При розростанні аденоидной тканини в ній розвивається хронічне запалення. Це призводить до постійної виробленні слизу або гною, які стікають в нижележащие відділи дихальної системи. Проходячи по слизовій оболонці, вони викликають запальні процеси - фарингіти (запалення глотки), ларингіти (запалення гортані), трахеїти (запалення трахеї) і бронхіти (запалення бронхів).

Це лише найпомітніші і часті порушення, що виникають в організмі дитини при наявності аденоїдних вегетацій. Насправді спектр патологічних змін, які викликають аденоїди, набагато ширше. Сюди слід віднести зміни складу крові, порушення розвитку нервової системи, порушення функції нирок і т д.

Як правило, одного з цих симптомів буває досить, щоб встановити діагноз і провести адекватні лікувальні заходи.

діагностика аденоїдів

Лікувати аденоїди необхідно, так як тривале поверхневе і часте дихання ротом стає причиною неправильного розвитку грудної клітини і призводить до виникнення анемії. Крім того, через постійне ротового дихання у дітей порушується ріст кісток обличчя і зубів і формується особливий аденоїдний тип особи: рот напіввідкритий, нижня щелепа стає подовженій і відвислою, а верхні різці значно виступають вперед.

Якщо ви виявили у своєї дитини один з перерахованих вище ознак, не відкладаючи, зверніться до ЛОР-лікаря. У разі виявлення аденоїдів I ступеня без виражених порушень дихання проводиться консервативне лікування аденоідов- закопування в ніс 2% розчину протарголу, прийом вітамінів С і D, препаратів кальцію.

Операція - аденотомия - потрібна далеко не всім дітям, і повинна проводитися за суворими показаннями. Як правило, хірургічне втручання рекомендується при значному розростанні лімфоїдної тканини (аденоїди II-III ступеня) або в разі розвитку серйозних ускладнень - погіршення слуху, порушення носового дихання, розладів мови, частих простудних захворювань і т д.

Лжедіагностіка

Причиною неправильного діагнозу може бути як зайва самовпевненість лор-лікаря (Увійшов дитина в кабінет, у нього рот відкритий: «А-а, все зрозуміло, це аденоїди. Операція!»), Так і недолік знань. У тому, що дитина не дихає носом, не завжди винні аденоїди. Причиною можуть бути алергічні і вазомоторні риніти, викривлення носової перегородки, навіть пухлина. Звичайно, досвідчений лікар може визначити ступінь захворювання за вимовою, тембром голосу, гнусавости мови. Але сподіватися на це не можна.

Достовірну картину захворювання можна отримати тільки після обстеження дитини. Найдавніший спосіб діагностики, який, однак, найчастіше використовують в дитячих поліклініках, - це пальцеве дослідження. Залазять пальцями в носоглотку і обмацують мигдалину. Процедура дуже болюча і суб`єктивна. У одного палець ось такий, а в іншого - такий. Один заліз: «Да-а, аденоїди». А інший нічого не намацав: «Ну що ви, немає там ніяких аденоїдів». Дитина сидить весь у сльозах, і потім іншого лікаря він рот не відкриє - це боляче. Неприємний і метод задньої риноскопії - «засування» дзеркальця глибоко в порожнину рота (у дітей виникають позиви до блювоти). Діагноз знову ж ставиться здебільшого на підставі рентгена носоглотки, який дозволяє з`ясувати лише ступінь збільшення аденоїдів і не дає уявлення про характер їх запалення і взаємини з сусідніми важливими структурами в носоглотці, які ні в якому разі не можна пошкодити під час операції. Так можна було робити років 30-40 тому. Сучасні методи безболісні і дозволяють з високою точністю встановити, якого розміру аденоїди і потребують вони в хірургічному лікуванні. Це може бути комп`ютерна томографія або ендоскопія. У порожнину носа вводиться трубочка (ендоскоп), поєднана з відеокамерою. У міру просування трубочки вглиб на моніторі відображаються всі «таємні» ділянки носа та носоглотки.

В оману можуть ввести і самі аденоїди. Поширена ситуація. Коли мама з дитиною приходить до лікаря? Зазвичай через тиждень після хвороби: «Доктор, ми не вилазимо з« лікарняних »! Щомісяця у нас то кон`юнктивіт, то отит, то ангіна, то гайморит ». У поліклініці роблять знімок: аденоїди збільшені. (Що природно під час запального процесу!) Пишуть: операція. А через 2-3 тижні після захворювання, якщо дитина не підхоплює нову інфекцію, аденоїди приходять в норму. Тому, якщо в поліклініці вам сказали, що у дитини аденоїди і їх треба обов`язково видаляти, подумайте про те, щоб проконсультуватися в іншого лікаря. Діагноз може не підтвердитися.

Ще одна поширена помилка: якщо видалити аденоїди, то дитина не буде більше хворіти. Це не правда. Дійсно, запалена мигдалина являє собою серйозний осередок інфекції. Тому сусідні органи і тканини теж знаходяться в небезпеці - туди можуть з легкістю переміститися мікроби. Але не можна ножиком відрізати інфекцію. Вона все одно «вилізе» в іншому місці: в придаткових пазухах, в вусі, в носі. Інфекцію можна виявити, ідентифікувати, зробити аналізи, визначити чутливість до препаратів і тільки потім призначити лікування з більшою часткою ймовірності, що хвороба буде переможена. Видаляють аденоїди не тому, що дитина хворіє. А тільки тоді, коли вони ускладнюють носове дихання, призводять до ускладнень у вигляді синуситів, гайморитів, отитів.

Дітям з тяжкими алергічними захворюваннями, особливо з бронхіальною астмою, операція часто протипоказана. Видалення носоглоткового мигдалика може привести до погіршення стану і загострення хвороби. Тому їх лікують консервативно.

Видаляти чи не видаляти аденоїди

У спеціальній медичній літературі описано, що наявність у дитини аденоїдів загрожує серйозними ускладненнями. Тривале утруднення природного дихання через ніс може призводити до затримки психомоторного розвитку, до неправильного формування лицьового скелета. Стійке порушення носового дихання сприяє погіршенню вентиляції близько-носових пазух з можливим розвитком гаймориту. Може порушуватися слух. Дитина часто скаржиться на болі у вусі, підвищений ризик розвитку хронічного запального процесу і стійкої приглухуватості. На довершення всього часті застуди, що здаються батькам нескінченними, схиляють лікаря до радикальних заходів. Традиційний метод лікування дітей з аденоїдами надзвичайно простий - їх видалення, або аденотомия. Якщо конкретніше, то мова йде про часткове видалення надмірно збільшеною в обсязі глоткової мигдалини. Саме цю збільшену мигдалину, яка знаходиться в носоглотці на виході з порожнини носа, вважають причиною наявних у дитини проблем.

Аденотомия, можна сказати без перебільшення, сьогодні є найбільш частою хірургічною операцією в дитячій оториноларингологічній практиці. Однак мало хто знає, що запропонована вона була ще за часів імператора Миколи I і до теперішнього часу практично анітрохи не змінилася. А ось ефективність лікування аденоїдів зазначеним способом навіть дещо погіршилася за рахунок занадто широкого поширення у сучасних дітей різних алергій. Так невже з тієї далекої пори не з`явилося нічого нового в медичній науці? З`явилося. Змінилося багато. Але, на жаль, підхід до лікування залишився чисто механістичним - збільшення органу, як і півтори сотні років тому, спонукає лікарів до його видалення.

Спробуйте запитати у свого доктора, чому ж збільшилася ця злощасна мигдалина, яка так заважає носового дихання, викликає стільки проблем і вимагає хірургічного лікування та ще практично без анестезії. Цікаво, що вам дадуть відповідь. По-перше, чіткої відповіді на це питання вимагає багато часу, якого у лікаря не буває, по-друге, і це дуже сумно, інформація про останні наукові розробки через величезну дорожнечу стала практично недоступною. Так склалося, і можливо це частково правильно, що лікарі і їх пацієнти розташовуються, що називається, "по різні боки прилавка". Є інформація для лікарів, є інформація для пацієнтів, в результаті виходить, що у лікарів своя правда, а у хворих - своя.

лікування аденоїдів

Коли виникає питання про необхідність аденотомии, треба підкреслити, що тут найбільш прийнятним підходом є принцип "крок за кроком". Аденотомия не є терміновою операцією, її завжди можна відкласти на якийсь час, щоб використовувати цю відстрочку для застосування більш сприятливих лікувальних методик. Для аденотомии треба, що називається, "дозріти" і дитині, і батькам, і лікаря. Говорити про необхідність оперативного лікування можна тільки тоді, коли використані всі нехирургические заходи, а ефекту немає. У будь-якому випадку виправити порушення найтонших механізмів імунної регуляції за допомогою ножа також неможливо, як ліквідувати програмний збій у комп`ютері за допомогою пилки і сокири. Ножем можна тільки спробувати запобігти ускладненням, тому перш, ніж за нього взятися, треба переконатися, чи є тенденція до їх розвитку.

Слід зазначити, що аденотомию дуже небезпечно виконувати в ранньому віці. Всі наукові журнали пишуть про те, що до п`ятирічного віку будь-які хірургічні втручання на мигдалинах взагалі небажані. Треба мати на увазі, що з віком мигдалини самі по собі зменшуються в об`ємі. У житті людини є певний часовий проміжок, коли йде активне знайомство організму з навколишнім мікрофлорою, і мигдалини працюють на повну котушку, можуть трохи збільшуватися.

При лікуванні таких хворих як не можна краще підходить найдавніший медичний принцип, який встановлює ієрархію лікувальних впливів: слово, рослина, ніж. Іншими словами, першорядне значення має комфортна психологічна атмосфера, що оточує дитину, розумне проходження через різні застуди без втрат для імунітету, нехирургические способи лікування, і тільки на самому останньому етапі аденотомия. Цей принцип повинен бути використаний для всіх без винятку хвороб, однак, сучасна медицина, до зубів озброєна потужними засобами впливу, в основному думає про те, як скоротити тривалість лікування, створюючи при цьому все нові і нові ятрогенні (причиною яких є сам процес лікування) захворювання.

Серед різних немедикаментозних методів, корисних для корекції наявного у дитини імунодефіциту, наслідком якого і є аденоїди, практика показує ефективність курортртерапіі, фітотерапії і гомеопатичної медицини. Хочеться підкреслити, що ці методи ефективні тільки при дотриманні базових принципів проходження через простудні захворювання, про які ми говорили вище. Причому лікування, що проводиться виключно професіоналами, має бути тривалим з наглядом дитини не менше півроку. Навіть найдорожчі фітозбори і гомеопатичні препарати в яскравих упаковках тут не підходять, тому що потрібно тільки індивідуальний підхід. Однаковою для всіх є тільки хірургічна операція.

До речі про операцію, якщо трапилося так, що відмовитися від неї не вдається. Захисні механізми слизової оболонки верхніх дихальних шляхів після хірургічного лікування відновлюються не раніше, ніж через три-чотири місяці. Так що без консервативного (нехірургічного) лікування все одно не обійтися.

Буває, що аденоїди після операції рецидивують, т. Е. Розростаються знову. Можливо, в частині випадків це є наслідком якихось похибок в хірургічній техніці, але в переважній більшості подібних ситуацій хірургічна техніка не винна. Рецидив аденоїдів - найвірніший ознака того, що їх не треба було видаляти, а треба було усувати наявний виражений імунодефіцит. Цікава точка зору багатьох фахівців-оториноларингологів на цей рахунок. Вони доводять, що рецидивні аденоїди треба лікувати консервативно, т. Е. Без операції. Тоді незрозуміло, навіщо ж оперувати звичайні нерецідівірующіе аденоїди, які простіше лікувати, ніж рецидивні. Це тільки один із існуючих протиріч в медицині, з безлічі яких треба зрозуміти наступне: здоров`я - дорогоцінний дар, який дається людині один раз і потім з часом тільки витрачається і зменшується. Про це завжди треба пам`ятати, приймаючи рішення про ті чи інші медичних втручань в організм дитини.

Лікування аденоїдних розрощення

Як лікувати дитину, якщо поки не потрібне оперативне втручання?

Спробуйте промивання носа і носоглотки - тільки декількох промивань іноді буває досить, щоб привести носоглотку в порядок. Звичайно, багато що тут залежить від ваших майстерності і завзятості, і від дитини - як він буде цю процедуру терпіти. Але спробуйте домовитися з дитиною, пояснити, для чого робиться промивання. Деякі мами промивають носи своїм дітям до року (до речі, промивання корисні і при нежиті, і як профілактика простудних захворювань). Діти звикають до цієї процедури і, трапляється, самі просять промити носик, якщо відчувають труднощі з носовим диханням.

Промивання носа і носоглотки. Найзручніше процедуру робити у ванній кімнаті. Спринцівкою (гумовий балончик) ви набираєте теплу воду або відвар з трав і вводите дитині в одну ніздрю. Дитина повинна стояти, схилившись, над ванною або раковиною, рот при цьому відкритий (щоб дитина не захлинувся, коли промивні води будуть проходити через ніс, носоглотку і коли зіллються з мови). Спочатку натискаєте на спринцівку легко, щоб вода (або розчин) не текла дуже сильним струменем. Коли дитина трохи звикне до процедури і не буде боятися, ви можете посилити натиск. Промивання пружною струменем значно ефективніше. Дитина під час промивання не повинен піднімати голову, і тоді промивні води будуть благополучно стікати по мові. Потім промиваєте ніс через іншу ніздрю. Звичайно, спочатку дитині ця процедура не сподобається, але ви помітите, як очиститься ніс, як вийдуть з нього згустки слизу, і як легко потім буде малюкові дихати.

За кількістю використовуваної води (розчину, настою, відвару) особливих рекомендацій немає. Можна - три-чотири балончика з кожного боку, можна - більше. Ви самі побачите, коли ніс дитини очиститься. Практика показує, що 100-200 мл для одного промивання буває досить.

Для промивання носа перевагу слід віддати зборів лікарських трав:

1. Трава звіробою, трава вересу, листя мати-й-мачухи, трава хвоща польового, квіти календули - порівну. 15 р збору залити 25 мл окропу, кип`ятити 10 хвилин, настоювати в теплі 2 години. Процідити. Закапати в ніс по 15-20 крапель, кожні 3-4 години або використовувати для промивання носа.

2. Листя зніту, квіти ромашки, насіння моркви, листя подорожника, трава хвоща польового, кореневище горця зміїного - порівну (готувати і застосовувати див.вище).

3. Пелюстки троянди білої, трава деревію, насіння льону, кореневище солодки, листя суниці лісової, листя берези - порівну (готувати і застосовувати см. Вище).

4. Трава череди, квіти конюшини, трава ряски малої, кореневища лепехи, трава звіробою, трава полину зазвичай кої - порівну (готувати і застосовувати см. Вище).

При відсутності алергії можливий прийом настоїв лікарських рослин всередину:

1. Корінь алтея, листя вахти, трава звіробою, плоди шипшини, листя мати-й-мачухи, трава зніту - порівну. 6 м збору залити 250 мл окропу: настоювати в термосі 4 години. Приймати по 1/4 склянки 4-5 разів на день теплим.

2. Листя берези, кореневище оману, листя ожини, квіти календули, квіти ромашки, увет деревію, трава череди - порівну. 6 м збору залити 250 мл окропу, настоювати в термосі 2 години. Приймати по 1/4 склянки 4-5 разів на день теплим.

3. Трава чебрецю, трав комірника, солома вівса, плоди шипшини, квіти калини, квіти конюшини, листя малини - порівну. 6 г збору залити 250 мл окропу, настоювати в термосі 2 години. Приймати по 1/4 склянки 4-5 разів на день теплим.

Якщо лікар призначив вашій дитині якісь лікувальні краплі або мазь, вони діють найбільш ефективно саме після промивання носа - оскільки слизова носа чиста, і ліки впливає на неї безпосередньо. І дійсно, чи не буде толку від того, що ви закапайте навіть найкращі ліки в ніс, повний отделяемого- ліки або витече з носа назовні, або дитина проковтне його, і ефекту не буде. Завжди перед використанням лікувальних крапельок і мазі ретельно очищайте ніс: або за допомогою промивання, або, якщо дитина вміє, сякання (але краще, звичайно, перше).

Деякі дуже примхливі діти (особливо маленькі) ніяк не даються промивати ніс. І ніякі вмовляння, ніякі роз`яснення на них не діють. Таким дітям можна спробувати промити ніс за іншою методикою, хоча і не настільки ефективною.

Дитину потрібно покласти на спину і закопувати той же відвар ромашки в ніс за допомогою піпетки. Відвар потрапляє через ніс в носоглотку, і дитина потім проковтує його. Після такого промивання можна спробувати очистити ніс відсмоктуванням за допомогою гумового балончика.

Для промивання носа і носоглотки можна використовувати просту теплу (температури тіла) воду з-під крана. З носа, носоглотки, з поверхні аденоїдів при цьому чисто механічно видаляються скоринки, пил, слиз з містяться в них мікробами.

Можна використовувати для промивань морську воду (суха морська сіль продається в аптеках- розмішати 1,5-2 чайні ложки солі на склянку теплої води, профільтрувати). Вона хороша тим, що, як всякий сольовий розчин, швидко знімає отекі- крім того, в складі морської води містять сполуки йоду, які вбивають інфекцію. Якщо у вашій аптеці не виявилося сухої морської солі і якщо живете ви далеко від моря, то можете приготувати приблизний до морської води розчин (розмішати в склянці теплої води чайну ложку кухонної солі, чайну ложку харчової соди і додати 1-2 краплі йоду). Можна використовувати для промивань і відвари трав - наприклад, ромашки. Можна чергувати: ромашка, шавлія, звіробій, календула, лист евкаліпта. Крім того, що ви видаляєте з носа і носоглотки інфекцію механічно, перераховані рослинні засоби впливають ще й протизапальну.

Деякі лікарі призначають дітям зі збільшеними аденоїдами закопувати в ніс 2% -ний розчин протарголу. Практика показує, що значного поліпшення стану дитини від цього не буває (хоча все знову ж індивідуально), проте помічено, що протаргол кілька підсушує і злегка скорочує тканину аденоїдів. Зрозуміло, найкращий ефект настає тоді, коли ви закопуєте протаргол в попередньо промитий ніс, - розчин впливає безпосередньо на аденоїди, а не зісковзує в ротоглотку по слизистого відокремлюваному.

Щоб закапати ліки, дитину треба покласти на спину і навіть закинути голову назад (це легше виходить, коли дитина лежить на краю кушетки). У такому положенні закопуєте в ніс 6-7 крапель протарголу, і нехай дитина полежить, не змінюючи положення, кілька хвилин - ви тоді можете бути впевнені, що розчин протарголу "розташувався" як раз на аденоїдах.

Цю процедуру слід повторювати (не пропускаючи) два рази в день: вранці і ввечері (перед сном) протягом чотирнадцяти днів. Потім місяць - перерва. І курс повторюється.

Дуже важливо знати, що протаргол - це нестійке з`єднання срібла, яке швидко втрачає активність і руйнується на п`ятий-шостий день. Тому потрібно використовувати розчин протарголу виключно свіжого приготування.

Трапляється і так, що за свідченнями лікарем буде призначена аденотомия - операція зрізання аденоїдів. Техніці цієї операції вже більше ста років. Робиться вона як амбулаторно, так і стаціонарно, але з огляду на те, що після операції деякий час ще залишається ймовірність кровотечі з поверхні рани, краще видаляти аденоїди в стаціонарі, - де оперований два-три дні перебуває під наглядом досвідчених лікарів.

Проводиться операція під місцевим знеболенням спеціальним інструментом, що має назву аденотомия. Аденотом являє собою сталеву петлю на довгій тонкій ручці, один край петлі - гострий. Після операції дотримується постільний режим протягом декількох днів, контролюється температура тіла. Приймати в їжу допускається тільки рідкі і напіврідкі страви-нічого дратівної - гострого, холодного, горячего- страви тільки в теплому вигляді. Кілька днів після аденотомии можуть пред`являтися скарги на біль в горлі, але біль поступово зменшується, а скоро зникає і зовсім.

Однак існують і різні протипоказання до проведення аденотомии. До них відносяться - аномалії розвитку м`якого і твердого неба, ущелини твердого неба, вік дитини (до 2 років), захворювання крові, підозра на онкологічні захворювання, гострі інфекційні захворювання, гострі запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, баціллоносітельтво, період до 1 місяця після профілактичних щеплень.

Поряд з очевидними перевагами (можливість виконання в амбулаторних умовах, короткочасність і відносна технічна простота операції), традиційна аденотомия має ряд істотних недоліків. Одним з них є відсутність візуального контролю під час операції. При великій різноманітності анатомічної будови носоглотки проведення втручання «наосліп» не дає можливості хірурга досить повно прибрати аденоїдних тканину.

Підвищенню якості та ефективності операції сприяє розвиток і впровадження в дитячу оториноларингологію сучасних методик, таких як аспіраційна аденотомия, ендоскопічна аденотомия, аденотомия із застосуванням шейверная технологій під загальним знеболенням.

Аспіраційна аденотомия проводиться спеціальним аденотомия, сконструйованим і впровадженим в оториноларингологічній практиці Б.І. Керчевим. Аспіраційний аденотом являє собою порожню трубку з розширеним на кінці приймачем для аденоїдів у вигляді черевика. Інший кінець аденотома з`єднаний з відсмоктуванням. При аспіраційної аденотомии виключається можливість аспірації (вдихання) шматочків лімфоїдної тканини і крові в нижні дихальні шляхи, а також пошкодження прилеглих в носоглотці анатомічних утворень.

Ендоскопічна аденотомия. Втручання з видалення аденоїдів проводиться під загальною анестезією (наркозом) з штучною вентиляцією легенів. У ротову частину глотки до рівня фіранки м`якого піднебіння вводиться жорсткий ендоскоп з 70 градусної оптикою. Проводиться огляд носоглотки і задніх відділів носа. Оцінюються величина аденоїдних вегетацій, їх локалізація, вираженість запальних явищ. Потім через порожнину рота в носоглотку вводиться аденотом або аспіраційний аденотом. Під контролем зору хірург проводить видалення лимфаденоидной тканини. Після зупинки кровотечі проводиться повторний огляд операційного поля.

Значно покращує якість проведення аденотомии використання микродебридера (шейвера). Мікродебрідер складається з електромеханічної консолі і підключених до нього ручки з робочим наконечником і педалі, за допомогою якої хірург може приводити в рух і зупиняти обертання фрези, а також змінювати напрямок і режими її обертання. Наконечник микродебридера складається з порожнистої нерухомої частини і обертового всередині неї леза. До одного з каналів ручки підключається шланг відсмоктувача, і за рахунок негативного тиску підлягає видаленню тканину присмоктується до отвору на кінці робочої частини, подрібнюється обертовим лезом і аспирируется в резервуар відсмоктування. Для видалення аденоїдних тканини робочий наконечник шейвера вводиться через одну половину носа до носоглотки. Під контролем ендоскопа, введеного через протилежну половину носа або через порожнину рота, проводять видалення аденоидной мигдалини.

В післяопераційному періоді дитина протягом доби повинен дотримуватися домашній режим, в наступні 10 днів слід обмежити фізичне навантаження (рухливі ігри, заняття фізкультурою), виключити перегрівання, їжа повинна бути щадить (тепла не дратівлива їжа). При неускладненому перебігу післяопераційного періоду дитина може відвідувати дитячий сад або школу на 5 день після видалення аденоїдів.

Після операції багато дітей продовжують дихати через рот, хоча перешкоди для нормального дихання усунуто. Дані пацієнти потребують призначення спеціальних дихальних вправ, що сприяють зміцненню дихальних м`язів, відновлення правильного механізму зовнішнього дихання і усунення звички дихати через рот. Дихальну гімнастику проводять під контролем фахівця з лікувальної фізкультури або в домашніх умовах після відповідної консультації.

Профілактика аденоидита і аденоїдних вегетацій.

НАЙБІЛЬШИЙ вірний спосіб профілактики - не зустрічатися з інфекцією. А головний її джерело серед дітей - це дитячий садок. Механізм простий. Приходить дитина вперше в дитячий сад. До сих пір ні разу не хворів і спілкувався з двома дітьми в найближчій пісочниці. А в саду велика компанія однолітків: іграшки та олівці облизує, ложки, тарілки, білизна - все спільне. І завжди знайдуться один-два дитини, у яких соплі висять до пояса, яких батьки в сад «засунули» не тому, що дитина повинна розвиватися, контактувати з дітьми, а тому, що їм потрібно на роботу. Не минуло й двох тижнів, як новачок занедужав, засопів, почав кашляти, залихоманить (до 39.). Лікар з поліклініки подивився горло, написав «ГРВІ (ГРЗ)», призначив антибіотик, який йому подобається. Те, що він подіє саме на цю інфекцію, це ще бабуся надвоє сказала - мікроби нині стійкі. А в ситуації, коли у дитини ГРЗ, зовсім не обов`язково відразу «ліпити» йому антибіотик. Цілком можливо, що його імунна система, вперше зустрівшись з інфекцією, впорається з нею сама. Проте дитині дають антибіотик. Мама сім днів з дитиною відсиділа - і до лікаря: «Температури немає? Отже, здоровий! ». Мама - на роботу, дитину - в сад. Ось тільки не одужують діти за тиждень! Для цього потрібно не менше 10-14 днів. А дитина повернувся в колектив, приніс з собою недолікований інфекцію і подарував всім, кому зміг. А сам підчепив нову. На тлі ослабленого антибіотиком і хворобою імунітету це відбувається дуже часто. Виникає хронічне запалення.

Так що - головна профілактика - адекватне і неквапливе лікування всіх дитячих застуд.

Рецепти народної медицини для лікування аденоїдів:

• Залийте 15 г сухої подрібненої трави анісу звичайного 100 мл спирту і настоюйте в темному місці 10 днів, періодично струшуючи вміст, потім процідіть. При поліпах в носі приготовлену настойку розводите холодною кип`яченою водою в співвідношенні 1: 3 і закопуйте по 10-15 крапель 3 рази на день до повного зникнення аденоїдів.

• При поліпах в носоглотці розчиніть 1 г муміє в 5 столових ложках кип`яченої води. Суміш потрібно закопувати в ніс кілька разів на день. Одночасно з цим лікуванням розчиняйте 0,2 г муміє в 1 склянці води і пийте невеликими ковтками протягом дня.

• Для уповільнення розвитку аденоїдів рекомендується пити риб`ячий жир.

• Вичавіть з буряка сік і змішайте його з медом (на 2 частини бурякового соку 1 частина меду). Закопуйте цю суміш по 5-6 крапель в кожну ніздрю 4-5 разів на день при нежиті у дитини, викликаному аденоїдами в носоглотці.

• Уповільнює розвиток аденоїдів регулярне промивання носа і горла солоною водою.

• Через кожні 3-5 хвилин закопуйте в кожну ніздрю по 1 краплі соку чистотілу великого 1-2 рази на день. Всього 3-5 крапель. Курс лікування 1-2 тижні.

• Змішайте на киплячій водяній бані подрібнену в пудру траву звіробою звичайного і несолоне вершкове масло в співвідношенні 1: 4. Додайте на кожну чайну ложку суміші 5 крапель соку трави чистотілу великого, ретельно перемішайте. Закопуйте в кожну ніздрю по 2 краплі суміші 3-4 рази на день. Курс лікування 7-10 днів. При необхідності повторіть лікування через 2 тижні.

Домашні засоби лікування аденоїдів

• Закапувати в ніс масло туї по 6-8 крапель в кожну ніздрю на ніч. Курс лікування при аденоїдах - 2 тижні. Після тижневої перерви курс повторити.

• Розмішати в 1 склянці кип`яченої води 0,25 чайної ложки питної соди і 15-20 крапель 10% -ного спиртового розчину прополісу. Промивати розчином ніс 3-4 рази в день, вливаючи в кожну ніздрю по 0,5 склянки свіжоприготованого розчину при аденоїдах.

Трави і збори для лікування аденоїдів

• Залити 1 столову ложку трави будри плющевидной 1 склянкою води, відварити 10 хвилин на повільному вогні. Вдихати пари трави протягом 5 хвилин 3-4 рази в день при аденоїдах.

• Залити 1 столову ложку подрібненого околоплодника волоського горіха 1 склянкою води, довести до кипіння і настояти. Закапувати в ніс по 6-8 крапель 3-4 рази на день. Курс лікування при аденоїдах - 20 днів.

• Залити 2 столові ложки хвоща польового 1 склянкою води, кип`ятити 7-8 хвилин, настояти 2 години. Промивати носоглотку 1-2 рази на день протягом 7 днів при аденоїдах.

• Взяти по 1 частині трави материнки і трави мати-й-мачухи, 2 частини трави череди. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, настояти 6-8 годин в термосі, процідити, додати 1 краплю ялицевої олії, промивати ніс і носоглотку 1-2 рази на день. Курс лікування при аденоїдах - 4 дня. Портал про здоров`я 7gy.ru

• Взяти по 10 частин листа чорної смородини, подрібнених плодів шипшини, квіток ромашки, 5 частин квіток календули, 2 частини квіток калини. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, настояти 6-8 годин в термосі, процідити, додати 1 краплю ялицевої олії і промивати ніс 1-2 рази в день. Курс лікування при аденоїдах - 3 дні.

• Взяти 2 частини кори дуба і по 1 частини трави звіробою і листків м`яти. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою холодної води, довести до кипіння, кип`ятити 3-5 хвилин, настояти 1 годину, процідити, промивати носоглотку 1-2 рази на день при аденоїдах.

• Для профілактики аденоїдів і поліпів виготовити мазь з трави звіробою (1 частина порошку трави змішати з 4 частинами вершкового несолоного масла) і на 1 чайну ложку додати 5 крапель соку чистотілу, злити в маленьку пляшечку і струшувати доти, пора не вийде емульсія. Закапувати 3-4 рази на день по 2 краплі в кожну ніздрю при аденоїдах.

Рецепти Ванги від аденоїдів

• Висушені корінці чемериці стерти в порошок. Приготувати тісто з борошна і води і витягнути його в довгу стрічку. Шириною ця стрічка повинна бути такою, щоб можна було обмотати нею горло хворого. Потім добре присипати стрічку з тіста стовченим порошком з лікувальної трави і обмотати нею шию хворого, щоб мигдалини були неодмінно прикриті. Зверху накласти бинт або бавовняне полотно. Для дітей тривалість цього компресу не повинна перевищувати півгодини, а дорослі можуть залишити його на всю ніч. При необхідності повторити. При цьому для маленьких дітей тривалість компресу від півгодини до години, для великих - 2 - 3 години, а дорослі можуть залишити компрес на всю ніч.

• 5 столових ложок води, 1 г «муміє». Закопують в ніс 3 - 4 рази на день.

• Зробити компрес з м`якого тіста, посипати його нарізаними стеблами трави жовтозілля, обкласти їм шию. Процедуру повторити 1 - 2 рази по півгодини.