Молочниця, дріжджовий стоматит у дитини. Симптоми і лікування

Існує така приказка: «Якщо б, та якби, так росли б у роті гриби». Виявляється, що насправді в ротовій порожнині дійсно можуть рости гриби і викликати захворювання під назвою молочниця. Молочницю або кандидозний стоматит викликають гриби роду кандида. Ці гриби постійно присутні в нашому організмі, однак їх чисельність регулюється нашою імунною системою, і тільки за певних станах ці гриби можуть почати безконтрольно розмножуватися. Такі організми, що викликають захворювання тільки при певних умовах, називаються умовно-патогенні.

Причини молочниці у дітей

Зараження дитини кандидами відбувається найчастіше двома шляхами: під час пологів при проходженні по родових шляхах, і через іграшки і соски. Гриби кандиди можуть жити не тільки в ротовій порожнині, але і в піхві, в уретрі, в кишечнику. Якщо у мами під час вагітності в піхву виявляють кандиди, обов`язково необхідно провести санацію піхви, так як під час пологів дитина буде заражатися кандидозом.

Дуже часто ми любимо дезінфікувати соски дітей, облизуючи їх, але ми ніколи не замислюємося, скільки мікробів, мікроорганізмів і грибів живе у нас в роті. При цьому на ці мікроорганізми вже впливали антибіотики, тому вони вже мають деяку стійкість до дії антимікробних препаратів. І все це ми даруємо нашим дітям, абсолютно не замислюючись, коли облизуємо соску дитини. Соска - це предмет особистої гігієни. Адже ми не даємо, кому-небудь облизувати наші зубні щітки, які потім суем собі в рот. Так чому ж тоді ми з такою легкістю суем в рот дитині соску, яку тільки що облизали самі? Гриби роду кандида, що викликають молочницю, досить стійкі в навколишньому середовищі, тому можуть довго зберігатися на іграшках. Діти дуже часто тягнуть іграшки в рот, особливо в період прорізування зубів, тому дуже важливо періодично кип`ятити іграшки або обробляти їх содовим розчином.

Одного попадання грибів в організм дитини недостатньо, щоб викликати захворювання, необхідні ще певні умови. Молочниця може проявитися:

1. При зниженні імунітету. Імунна система допомагає регулювати чисельність грибів і не дозволяє їм розмножуватися, однак при зниженні імунітету, гриби починає розмножуватися безконтрольно (немає стримуючого фактора) і викликають молочницю.

2. У дітей на штучному вигодовуванні. З грудним молоком дитина отримує не тільки необхідний запас енергії, але і різні компоненти для імунної системи. У новонароджених дітей імунітет не такий активний, як у дорослих, тому дитині необхідно отримувати антитіла від матері для того, щоб боротися із захворюваннями. Потреба в антитіла може заповнити тільки грудне молоко, а будь-яка суміш, навіть найдорожча, не спроможна дати все необхідне для дитини.

3. Підвищене надходження живильного середовища для грибів. Грибам необхідне живлення, для того щоб рости і розмножуватися. Якщо поживних речовин надходить мало, то гриби не розмножуються. Однак якщо в організм дитини надходить дуже багато поживних речовин, для грибів субстрату, жоден найсильніший імунітет не впорається з постійно збільшується чисельністю грибів. Такими поживними субстратами є антибіотики і цукор. Антибіотики, особливо пеніцилінового ряду (ампіцилін, амоксицилін), виробляються з грибів, тому вони дуже сприяють розмноженню кандид, особливо якщо антибіотики приймати безконтрольно, з`являється молочниця. Цукор є джерелом енергії, а якщо енергії надходить дуже багато, то гриби починають інтенсивно рости і розмножуватися.

4. При застосуванні імуно-супресивної терапії глюкокортикостероїдами. Глюкокортикостероїди пригнічують імунну систему, дозволяючи грибам безперешкодно розмножуватися.

5. Різні захворювання також можуть викликати появу в роті молочниці. Такі захворювання, як СНІД, цукровий діабет призводять до зниження імунітету і збільшення цукру в крові.

Симптоми молочниці у дітей

Виявляється молочниця у вигляді білого нальоту на слизовій ротової порожнини. Розташовуватися він може як на мові, так і на яснах, і на внутрішній поверхні щік. Дуже важливо не сплутати цей наліт із залишками грудного молока або суміші, які залишаються після годування дитини. При видаленні молочниці зі слизової ватним тампоном, вона легко знімається, а слизова під нею запалена (набрякла, гіперемована). При видаленні нальоту від молока або суміші, він теж добре знімається, проте слизова під ним не змінена.

Дітей зазвичай нічого не турбує. Деякі мами відзначають примхливість дітей, іноді діти можуть відмовлятися від грудей або соски. Температура при кандидозної стоматиті піднімається в дуже рідкісних випадках, зазвичай до 37,5 - 37,7 С. Якщо гриби довго продовжують рости в порожнині рота, їх колір може змінюватися, набуваючи бурого забарвлення.

Як дитині ставиться діагноз молочниці

Діагноз поставити досить легко, для цього достатньо візуального огляду порожнини рота. У спірних випадках можна взяти мазок з нальоту. Під мікроскопом виявляють в цьому мазку гриби, проводять їх типування (впізнання) і на підставі цього виставляють діагноз кандидозного стоматиту.

Лікування молочниці у дітей

Для лікування кандидозного стоматиту необхідно застосовувати протигрибкові препарати. На прийомі в поліклініці мамам для лікування молочниці я рекомендую використовувати протигрибковий препарат ністатин. Чверть таблетки необхідно розтовкти в порошок, додати кілька крапель води, щоб вийшла субстанція, схожа на кашу, після чого необхідно взяти бинт, намотати його на вказівний палець і, вмочивши його в суспензію препарату, змастити ротову порожнину дитини. Виробляти дану маніпуляцію найкраще після їжі, так як препарат має гіркуватий присмак, і дитина може відмовитися від годування через це. Проводити обробку рота необхідно 3-4 рази в день. Тривалість лікування 5-7 днів. Після зникнення нальотів на слизовій рота, лікування необхідно продовжувати ще протягом 3-х днів. 

Замість нистатина для обробки порожнини рота можна використовувати слабкий розчин харчової соди, однак цей спосіб менш ефективний і лікування може зайняти більший проміжок часу (до 2-х тижнів і більше). Деякі мами використовують слабкий розчин марганцівки для обробки порожнини рота. Цей спосіб лікування так само поступається за ефективністю протигрибкових препаратів, і при цьому марганцівка, при тривалому застосуванні, викликає сухість слизової рота, що заподіює дитині дискомфорт.

Часто серед народних засобів лікування молочниці у дітей зустрічаються рекомендації змішати щось з цукром або медом (для поліпшення смаку) і смазвать дитині рот, робити цього не можна ні в якому разі, як уже говорилося вище, грибки молочниці швидко ростуть і розмножуються в солодкій середовищі , такими домашніми засобами ви тільки погіршить стан дитини.

Всі соски та іграшки дитини необхідно прокип`ятити і обробити содовим розчином. Дуже важливо дотримуватися правил особистої гігієни. Це важливо для успішного лікування і для профілактики повторного появи молочниці.

Необхідно також виявити причину, що викликала поява кандидозного стоматиту, так як це захворювання може бути симптомом інших, більш важких станів. Особливо необхідно обстежити дітей з рецидивуючим (повторним) кандидозним стоматитом.

Лікар педіатр Літаш М.В.