Катаральна ангіна у дітей: причини появи, симптоми і лікування

Катаральна ангіна - одне з найпоширеніших захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей, що поступаються за частотою виникнення тільки грипу. Найчастіше така форма ангіни зустрічається у дітей до року. Які симптоми дозволяють запідозрити хворобу і що включає в себе її лікування?

опис хвороби

Ангіна - це запальний процес інфекційного походження, що вражає піднебінні мигдалини глотки.

Мигдалини є лімфоепітеліального освіти, що виконують захисну і кровотворну функції, і в народі називаються «гландами».

Інше найменування ангіни - гострий тонзиліт. Безпосередньо катаральну форму також називають еритематозній.

Катаральна ангіна - це найлегша, поверхнева форма запалення мигдалин

Катаральна ангіна - найбільш легка форма цього захворювання. Запалення в даному випадку носить поверхневий характер і вражає тільки слизову оболонку мигдалин, не проникаючи в глибше розташовані тканини.

При катаральній формі ангіни не утворюються гнійники, як, наприклад, при лакунарной: бактеріальні токсини і відмерлі клітини відразу виводяться зі слизом і не накопичуються в тканинах.

Мигдалини набухають і мають яскраво-червоний колір. При цьому густий білуватий наліт на них у вигляді точок або розмитих плям відсутня. Запалення захоплює поверхню мигдалин і піднебінні дужки.

Причини і фактори виникнення

Збудниками будь-якої форми ангіни є хвороботворні бактерії (стрептококи, стафілококи, пневмококи), а також грибкові інфекції.

У 80% випадків збудником виступає стрептокок бета-гемолітичного типу групи А.

Бактеріальна інфекція, що потрапила в горло, активізується під час зниження місцевого імунітету. Найчастіше це відбувається в осінньо-зимовий період. До факторів, що провокує розвиток ангіни, відносяться:

• переохолодження;
• перенесена ГРВІ чи грип;
• незбалансоване харчування (дефіцит вітамінів);
• вживання холодних напоїв або морозива;
• зміна клімату або різкі перепади температури навколишнього середовища;
• перевтома, фізична слабкість;
• погана екологія (запиленість, загазованість повітря).

Також катаральна ангіна може бути ускладненням будь-якого іншого захворювання: хронічного гаймориту, отиту, носоглоткових аденоїдів, карієсу.

Ангіна - це інфекційне, а значить, заразне захворювання, тому дитина може заразитися повітряно-крапельним шляхом в дитячих установах при контакті з хворими дітьми.

симптоми

Загальні ознаки катаральної ангіни:

• печіння, першіння, сухість в горлі;
• невелика біль при ковтанні;
• підвищення температури до 37-38 ° С;
• набряк і почервоніння мигдалин і піднебінних дужок;
• сіруватий наліт на мові;
• збільшення лімфовузлів за вухами і під нижньою щелепою, їх болючість при пальпації (промацуванні);
• млявість, слабкість, відчуття розбитості.

Зазвичай захворювання розвивається різко, протягом декількох годин, хоча в деяких випадках інкубаційних період розтягується на 3-4 дні. У дітей старшого віку, як і у дорослих, хвороба може протікати без підвищення температури. У цьому полягає відмінність від гнійних форм ангіни (фолікулярної і лакунарний).

При катаральній формі захворювання отстутствуют характерні для фолікулярної ангіни гнійники у вигляді жовтих і білих горбків

У новонароджених дітей і немовлят катаральна форма ангіни зустрічається найчастіше і протікає важче, ніж у дітей більш старшого віку.

Симптоми ангіни у грудних дітей:

• невелике або сильне підвищення температури (до 39-40 ° С);
• почервоніння горла;
• відмова від їжі,
• частий плач;
• рясне слиновиділення;
• сонливість;
• збільшення підщелепних лімфовузлів;
• судоми на тлі високої температури;
• можливі блювота, пронос.

Якщо ознаки ангіни спостерігаються у матері-годувальниці, необхідно вжити заходів обережності: надягати марлеву пов`язку, добре дезінфікувати руки і груди, щоб уникнути зараження дитини.

діагностика

Діагностика ангіни у дітей включає:

• візуальний огляд горла і пальпацію лімфовузлів;
• аналіз крові: можливе незначне підвищення лейкоцитів і ШОЕ;
• аналіз сечі: при високій температурі в сечі може бути виявлено білок;
• мазок з глотки для бактеріологічного посіву з метою визначення типу збудника та його чутливості до певних антибіотиків.

Для постановки діагнозу необхідно звернутися до педіатра або оториноларинголога.

Адекватна діагностика і своєчасне лікування дуже важливі, тому що нерідко катаральна ангіна є початковою стадією інших, більш важких форм. Тому необхідно попередити розвиток можливих ускладнень.

лікування

У більшості випадків лікування катаральної ангіни у дітей проводиться в домашніх умовах і включає в себе:

• антибактеріальну терапію. Застосування антибіотиків необхідно, щоб попередити перехід захворювання в гнійну форму і запобігти розвитку ускладнень;
• прийом знеболюючих, жарознижуючих, антигістамінних препаратів;
• дотримання постільного режиму в гострому періоді хвороби;
• ізоляцію дитини від інших дітей-
  

  Ангіна перестає бути заразною через кілька днів з початку прийому антибактеріальних препаратів.

• регулярне провітрювання приміщення, в якому знаходиться хворий малюк;
• рясне пиття - дитині можна давати просту або мінеральну воду, компот із сухофруктів, відвар шипшини, чай з ромашкою;
• коригування харчування. Раціон повинен складатися з протертих страв (каші, суп-пюре), щоб не загострювалася біль при ковтанні. Крім того, слід виключити гостру, солону, кислу їжу, щоб не дратувати запалену слизову горла.

антибактеріальна терапія

Оскільки ангіна є захворюванням бактеріального походження, обов`язкове застосування антибіотиків, активних проти стрептококової і стафілококової інфекцій. Можуть використовуватися препарати наступних груп:

1. пеніциліни:
2. амоксицилін (Амоксицилін, Амосін, Оспамокс, Флемоксин Солютаб і ін.) - з народження;
3. амоксицилін + клавуланова кислота (Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Ліклав, Флемоклав Солютаб і ін.) - з народження;
4. Ампіцилін - з 1 місяця;
5. Ампіокс - з 3 років;
6. ампіцилін + оксацилін (Оксамп, Оксампіцін, Оксамсар) - з народження;
7. бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1,3,5) - з народження;
8. оксацилін, феноксиметилпенициллин - з 3 місяців.
9. Цефалоспорини (застосовуються при стійкості збудника до пеніциліну):
10. цефазолін (Золін, Інтразолін, Орізолін, Цезолін, цефамезін і ін.) - з 1 місяця;
11. цефалексин (Цефалексин, Екоцефрон) - з 6 місяців;
12. цефтриаксон (Біотраксон, ЛЕНДАЦИНУ, Ліфаксон, Лораксон, Медаксон, Офрамакс, Роцеферін, Стеріцеф, Тороцеф, Тріаксон, Цефаксон, Цефатрін, Цефограм, Цефтриаксон і ін.) - у доношених дітей з народження, у недоношених - з 2 тижня життя;
13. цефтазидим (Бестум, Лоразидим, Орзид, Тізім, Фортазім, Фортум, Цефтазидим, Цефтідін і ін.) - з народження;
14. цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Операз, Цеперон, Цефобід, Цефоперабол, Цефоперус, Цефпар і ін.) - з 8 дня життя;
15. цефотаксим (Інтратаксім, Кефотекс, Клафоран, Ліфоран, Орітакс, Орітаксім, Талцеф, Тарцефоксім, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосін, Цефотаксим та ін.) - з народження, в тому числі у недоношених дітей.
16. Макроліди (призначаються при стійкості збудника до -лактамних антибіотиків або при наявності алергії до пеніцилінів і цефалоспоринів):
17. еритроміцин (Еоміцін, еритроміцин) - з народження;
18. азитроміцин (суспензії Зитроцин, Хемомицин, Екомед) - з 6 місяців;
19. Макропен (у вигляді суспензії) - з народження;
20. спирамицин (Спірамісар, Спіраміцин-Веро) - у дітей з масою тіла понад 20 кг;
21. рокситромицин (Ксітроцін, Ремором, Роксептін, РоксіГексал, Роксоліт, Рулид, Руліцін, Елрокс і ін.) - з 4 років.
22. Тетрацикліни (Міноциклін - з 8 років).

Оптимальним вибором для лікування ангіни у дітей є група пеніцилінів (амоксицилін). Ці препарати безпечні й ефективні, їх застосування не залежить від прийому їжі.

Важливо! Антибіотики застосовуються тільки за призначенням лікаря-педіатра, самолікування не допускається.

Зазвичай курс прийому антибіотиків становить 10-12 днів, мінімально допустимий - 7 днів. Не можна самовільно припиняти використання лікарських засобів при полегшенні стану дитини, яке, як правило, настає через 2-3 дня з початку їх застосування, оскільки інфекція в цьому випадку не буде знищена, а це може привести до повторного захворювання.

Ризик розвитку ускладнень при ангіні значно підвищується, якщо антибіотики приймаються менш 7 днів.

Антибіотики, що застосовуються в терапії захворювання - галерея

симптоматичне лікування

Сюди входять препарати, що застосовуються для ослаблення симптомів захворювання. На відміну від дорослих, у дітей допоміжна терапія вимагає більшої уваги і різноманітності використовуваних засобів, ніж основне лікування антибіотиками.

Залежно від симптомів катаральної ангіни можуть використовуватися такі засоби:

1. Антисептики і знеболюючі місцевого застосування: розчини для полоскання (Хлорофіліпт), спреї (Гексорал, фарингіт-спрей, Орасепт), льодяники для розсмоктування (Фарингосепт, Септолете).
2. Жарознижуючі препарати: Парацетамол, Нурофен і ін. Зазвичай дітям їх дають при температурі, що перевищує 38 ° С.
   

   Парацетамол вважається більш безпечним препаратом, ніж Нурофен, але тривалість його дії в 2 рази менше.

3. Антигістамінні препарати (Цетрин, Зіртек, Фенистил, тавегіл).
4. Прибуток (Лінекс, Біфіформ).

Також для полоскання горла можуть застосовуватися:

• содовий розчин (1 ч. л. соди на 1 л води);
• сольовий розчин (1/2 ч. л. на 1 л води);
• відвар кори дуба;
• настої ромашки, календули, шавлії (1 с. л. трави на 1 склянку води);
• спиртові настоянки календули і софори (2 ч. л. на склянку кип`яченої води);
• розчин фурациліну (2 таблетки розчинити у склянці окропу).

Вибір засобу для полоскання горла практично не впливає на результат. Розчини просто змивають інфіковану слиз з мигдаликів, тому проводити процедуру слід ретельно, не менше 5 хвилин.

Лікарські засоби для послаблення симптомів ангіни - галерея

Терапія катаральної ангіни у дітей грудного віку

При перших симптомах хвороби потрібно терміново викликати «швидку допомогу». Ангіну не можна лікувати самостійно, так як це може спричинити ускладнення на серце і нирки дитини. Якщо до приходу лікаря температура підніметься вище 38,5 ° С, можна дати малюку якусь жарознижуючий засіб на основі парацетамолу або ібупрофену. 

Важливо! Використання аспірину категорично заборонено, так як цей препарат може спровокувати виникнення судом.

1. При високій температурі можна кутати дитини, це може погіршити його стан. Не слід використовувати підгузники. Одяг повинен бути з бавовняної тканини, ноги потрібно тримати в теплі (надягати шкарпетки).
2. Малюкові необхідно багато пити (вода, компот і т. Д.).
3. Рекомендується постільний режим, хворого не варто часто брати на руки.
4. Приміщення, де знаходиться немовля, необхідно регулярно провітрювати, щодня проводити вологе прибирання.
5. Для зменшення інтоксикації можна поставити дитині клізму з соляного розчину (чайна ложка солі на 200 мл води).
6. У маленьких дітей ангіна часто супроводжується нежиттю, тому потрібно проводити очищення пазух носа. Це також можна робити за допомогою сольового розчину.
7. Купати малюка і гуляти з ним на вулиці можна тільки після нормалізації температури.

У грудних дітей ангіна зазвичай триває довше, ніж у школярів і дорослих. Гострий період захворювання триває в середньому 2 тижні, відновлення може затягнутися до 3-4 тижнів.

Дитина вважається здоровим, якщо у нього протягом 5 днів тримається нормальна температура, немає болю в горлі і хороші результати аналізів (мазок з горла, аналіз крові і сечі). Також приблизно через тиждень після закінчення хвороби проводиться ЕКГ серця.

Ангіна у дітей у віці до року лікується в домашніх умовах. Госпіталізація може знадобитися в наступних випадках:

• наявність у дитини хронічних захворювань: діабету, гемофілії, ниркової або серцевої недостатності;
• ознаки вираженої інтоксикації і судоми;
• розвиток ускладнень (ендокардит, абсцес і т. д.)

Чого робити не можна

1. Проводити зігріваючі процедури (компреси, гірчичники і т. Д.) При тепловій дії запальний процес загострюється, інфекція поширюється швидше, що може спровокувати перехід катаральної ангіни в гнійну.
2. Робити інгаляції, так як дитина може отримати опік дихальних шляхів.
3. Змащувати будь-яким засобом мигдалини або намагатися видалити слиз механічним способом - існує ризик пошкодження захисного шару слизової, що призведе до погіршення ситуації.

Прогноз лікування та можливі ускладнення

До ранніх ускладнень відносяться:

• гострий і гнійний отит;
• ларингіт;
• набряк гортані і навкологлотковий абсцес;
• бактеріальний бронхіт;
• хронічний тонзиліт.

Пізні ускладнення, викликані інфікуванням серця, нирок, суглобів і нервової системи, більш небезпечні. Їх симптоми проявляються лише через кілька тижнів. До них відносяться:

• ревмокардит;
• менінгіт;
• суглобовий ревматизм;
• постстрептококовий гломерулонефрит.

Ознаки розвитку ускладнень:

• виникнення болю у вусі;
• посилення, а не зменшення болю в горлі;
• біль при повороті голови в сторону і відкриванні рота;
• поява опуклості з одного боку горла;
• температура, яка тримається більше 7 днів;
• біль у грудях.

Адекватне і своєчасне застосування антибіотиків (коли бактеріальне походження захворювання підтверджено) дозволяє практично на 100% запобігти розвитку зазначених ускладнень.

профілактика ангіни

1. Загартовування: повітряні ванни, обливання прохолодною водою (температура якої знижується поступово). Не варто занадто кутати дитини, тепловіддача у дитячого організму відбувається інтенсивніше, ніж у дорослих.
2. Своєчасне лікування стоматологічних та ЛОР-захворювань.
3. Збалансоване й різноманітне харчування. При годуванні груддю жінці необхідно уважно стежити за своїм раціоном.

Якщо ж дитина вже захворів, на період хвороби у нього повинна бути окрема посуд, яку потрібно мити гарячою водою, а краще обробляти окропом.

Доктор Комаровський про ангіні у дітей - відео

Катаральна ангіна - найлегша форма запалення мигдалин, початкова стадія більш важких різновидів цього захворювання. Адекватне і своєчасно проведене лікування дозволяє запобігти розвитку можливих ускладнень.